Почки – это орган мочевыделительной системы, который является своеобразным фильтром, избавляющим организм от вредных веществ. Они отвечают за регуляцию баланса жидкости, а также оказывают влияние на гомеостаз.
И если ребенок начинает жаловаться на боли в районе поясницы или проблемы с мочеиспусканием, это может свидетельствовать о наличии патологии органов мочевыводящей системы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, назначается ультразвуковое исследование почек. Процедура является абсолютной безопасной и позволяет увидеть полную картину состояния органа.
Когда УЗИ почек было сделано, врач осуществляет расшифровку результатов исследования. Но сделать это возможно самостоятельно, опираясь на таблицу с нормативами, в которой указана норма размеров почек по УЗИ у детей.
Когда и кому назначают?
УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей. Возможными показаниями для проведения исследования у новорожденных, является:
- тяжелое протекание беременности, родов;
- наличие у родителей врожденных заболеваний мочеполовой системы;
- обнаружение в урине камней;
- превышение нормы в крови;
- наличие отклонений в развитии внешних органов;
- дисбактериоз;
- повышенное АД;
- отечность конечностей.
УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей
Показаниями для проведения УЗ-диагностики у детей от 1 года является наличие следующих симптомов:
- боль в районе поясницы;
- изменение цвета мочи, гематурия;
- головные боли, мигрени;
- дискомфорт после травм поясницы, живота;
- беспричинная высокая температура тела;
- повышенная концентрация соли в урине;
- новообразования, диагностируемые на ощупь.
Провести исследование нужно, если имеется подозрение на воспаление почек, были обнаружены нарушения эндокринологической системы, заболевания сердечно-сосудистой системы.
УЗИ нужно сделать при подготовке малыша к операциям.
Как подготовить ребенка?
Чтобы результаты исследования были точными, малыша нужно подготовить к процедуре. Первым делом ему нужно объяснить, что УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта, и что не стоит бояться.
Ребенок должен понимать, что во время обследования нужно слушаться врача, не вредничать. За 8 часов до процедуры ребенок должен отказаться от приема пищи, а за 3 дня до сеанса необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение образования газов в кишечнике, улучшая видимость полости.
УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта ребенку
Нужно придерживаться принципов диеты:
- отказаться от потребления бобовых, капусты, молочных продуктов и газированных напитков;
- ограничить употребление сладкой, жареной, жирной пищи;
- после приема пищи выпить активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
- при наличии метеоризма, за 2-3 часа до сеанса нужно выпить таблетку Эспумизана.
Чтобы органы во время УЗИ хорошо просматривались, необходимо прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до начала исследования следует выпить определенное количество воды, равное объему мочевого пузыря.
Для детей до 2 лет количество выпитой жидкости должно составлять не более 100 мл, для детей 2-7 лет – 200 мл, в возрасте 7-11 лет нужно выпить 400 мл, а в более старшем возрасте – не менее 0,5 литра воды. Перед походом в больницу рекомендуется приобрести пеленку, салфетки.
Правила проведения детского УЗИ
УЗИ почек проводится сонологом в специально оборудованном кабинете, в присутствии родителей. Ребенок ложится на кушетку, освобождая от одежды поясницу и живот. Если малыш новорожденный, то во время проведения исследования он находится на руках у мамы. Иногда процедура проводится в стоячем положении.
После того как пациент разместился на кушетке, врач наносит на исследуемую область специальный гель, который является абсолютно безвредным, легко убирается с кожи салфеткой.
Затем специалист водит по телу датчиком, наблюдая за трехмерным изображением на экране. Для лучшего обзора органа производится исследование органа при движении в разных плоскостях, для чего врач может просить ребенка повернуться, встать, присесть. Малыш должен выполнять все указания сонолога. Длительность процедуры составляет 5-30 минут.
По окончанию сеанса родителям выдаются результаты УЗИ, расшифровкой которых занимается детский уролог или нефролог. Если нет возможности обратиться к врачу в кратчайшие сроки, расшифровать результаты УЗИ можно по таблице нормативов.
Что показывает УЗИ почек?
УЗ-диагностика почек у ребенка позволяет оценить количество и размеры органов, их месторасположение и форму, а показывает параметры, структуру, состояние тканей. Данное исследование позволяет обнаружить патологию почек и органов мочевыделительной системы.
Расшифровать УЗИ почек сможет врач
Во время УЗИ врач обращает внимание на моменты:
- Количество почек. Их будет 2: справа и слева. Иногда положение почек меняется, вследствие этого они могут находиться одна под другой или опуститься в область малого таза.
- Работоспособность органов. Обе почки должны функционировать одинаково.
- Форма. Здоровый орган имеет форму бобового зерна. Вследствие аномального развития почка способна принимать форму буквы S или L, вид подковы. Иногда почки срастаются.
- Подвижность. У здоровых почек она составляет не более 1,5 см. Если орган опускается или начинает блуждать, то подвижность увеличивается.
- Наличие в полости , камней, застоя. В нормальном состоянии всего этого быть не должно.
Помимо этого, во время УЗИ обращается внимание на размеры органа, толщину стенок, состояние структурных тканей, а также некоторые другие важные параметры, позволяющие диагностировать наличие отклонений.
Расшифровка и нормативы
Расшифровкой результатов УЗИ почек у детей занимается детский уролог или нефролог, в точном соответствии с таблицей нормы. Данная таблица с нормативами включает в себя особенности и возможные отклонения.
Для каждого возраста показатель нормы меняется. В идеале контуры органа должны быть ровными, с отчетливо видной фиброзной капсулой. Размеры лоханки не должны превышать 6 мм. Скорость почечного кровотока в норме составляет 50-150 см/сек.
При выявлении патологических состояний большое значение имеют размеры почек, которые меняются, в зависимости от возраста и роста ребенка.
У новорожденного младенца, до момента исполнения ему 2 месяца, размер почки составляют 49 мм, а почечная лоханка — 6 мм. С трехмесячного возраста малыша и до достижения ним 1 года орган увеличивается на 13 мм и составляет 62 мм.
До достижения ребенком 12 лет размеры почки увеличиваются примерно на 13 мм каждые 5 лет. Вес органа у новорожденного малыша составляет 12 грамм, к 5 голам жизни он равняется 54-56 грамм, а к 18 годам масса органа составляет 120 грамм.
Точные показатели длины, ширины и толщины левой и правой почки можно определить по специальной таблице, учитывая рост и возраст малыша.
Какие заболевания можно выявить?
По результатам ультразвуковой диагностики почек у ребенка можно определить наличие патологий:
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- нефросклероз;
- гидронефроз;
- нефроптоз;
- врожденные аномалии;
- сужение мочеточников;
- кистоз;
- гломерулонефрит;
- опухолевые новообразования;
- острый цистит;
- нарушение кровообращения;
- абсцесс.
УЗИ почек позволяет определить наличие любого структурного изменения органов, воспалительного процесса или любого другого отклонения от нормы.
Примерную расшифровку результатов диагностики можно сделать самостоятельно, но поставить точный диагноз, назначить лечение может опытный специалист со знаниями терминологии.
Ультразвуковая диагностика прочно вошла в арсенал современного здравоохранения. Широкое распространение ультразвука в медицине стало возможным благодаря развитию современной техники, и она постоянно совершенствуется.
В основе применения такового оборудования лежит использование ультразвука, который, отражаясь от тканей с разной плотностью, улавливается датчиком и преобразуется в черно-белое изображение, которое и оценивает врач на экране монитора.
Ультразвуковая диагностика используется во многих врачебных специальностях и дает неоценимые данные о состоянии здоровья пациента. Не является исключением и такой раздел медицины, как педиатрия, когда необходимо сделать УЗИ ребенку.
Особенностью выполнения УЗИ для детей является разнообразие показателей, которые зависят от возраста и веса ребенка. Трудностью при проведении УЗИ детям является страх и беспокойное поведение ребенка при виде врача и во время выполнения исследования.
Показания к УЗИ детей
Детское УЗИ: показания к его проведению можно разделить на плановые и экстренные.
Экстренное проведение УЗИ обусловлено остро возникшими состояниями, требующими интенсивной терапии или оперативного лечения, а также оценки динамики лечения.
Плановое УЗИ принято выполнять на определенных этапах развития ребенка, а также когда у него обнаруживается конкретное заболевание, которое требует динамического наблюдения и корректировки соответствующей терапии.
Основным показанием для УЗИ малыша первого года жизни является диагностика пороков развития. Важность этого заключается в том, что многие пороки современная медицина способна исправить, но для этого необходима ранняя диагностика.
Также стоит отметить, что ребенок постоянно растет и набирает вес, поэтому различают определенные нормы УЗИ показателей в соответствии с возрастом, весом и площадью поверхности тела ребенка. Благодаря этим нормативам можно определить задержку, норму либо интенсивное развитие детского организма и выяснить причину возникшей проблемы.
Процесс обследования ребенка проходит так же, как и обследование взрослого, единственный нюанс – дети не могут долго находится в неподвижности, хотя,это является условием благополучного исследования
Безопасность данного метода исследования
Ультразвуковое исследование органов и систем у детей всех возрастов абсолютно безвредно и безопасно, так как в основе УЗИ лежит использование колебаний звуковых волн с частотой более 20 тыс. Гц . Эти волны не воспринимаются человеческим ухом и никак не влияют на самочувствие пациента.
Ультразвук генерируется и улавливается специальными кристаллами, звуковые волны отражаются от внутренних органов, а затем полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран монитора в виде черно-белого изображения. Во время проведения исследования врач водит по интересующей области исследования датчиком, в котором размещены кристаллы.
Как подготовиться
Для проведения ультразвукового исследования у детей в некоторых случаях требуется специальная подготовка.
Так для выполнения исследования органов брюшной полости предварительно необходимо подготовить кишечник, чтобы уменьшить процесс газообразования. Для этого нужно с вечера исключить употребление в пищу таких продуктов, как хлеб, молочные продукты, яблоки, капусту и бобовые.
Ультразвуковую диагностику лучше проводить утром натощак. У грудных детей УЗИ выполняется перед очередным кормлением. Перед исследованием мочевого пузыря и органов малого таза необходимо наполнить мочевой пузырь.
Очень важно маленьким детям объяснить, что ничего страшного во время процедуры не произойдет. Это необходимо для того, чтобы ребенок вел себя спокойно и не боялся исследования, так как для проведения ультразвуковой диагностики необходимо лежать неподвижно. По экстренным показаниям УЗИ выполняют без специальной подготовки. В остальных случаях подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется.
Признаки самых известных детских патологий
Показаниями к выполнению ультразвуковой диагностики у детей всех возрастов являются остро возникшие состояния, такие как аппендицит, мезаденит, острая кишечная непроходимость, кишечная, почечная и печеночная колики и прочее.
Диагностика таких заболеваний, благодаря выполнению УЗИ, помогает определиться с тактикой дальнейшего лечения и прибегнуть к оперативному лечению, если на это будут показания. Для острого аппендицита характерно увеличение мезентериальных лимфатических узлов, которые располагаются группой.
Так на снимке отображается аппендицит. Изображения заболевания детей схожи с аналогичными снимками у взрослых людей
Так как у детей еще не сильно развит слой подкожной жировой клетчатки, то довольно часто можно визуализировать воспаленный аппендикс. Еще одним диагностическим признаком аппендицита является ограниченное скопление жидкости.
Основная тактика в диагностике острого аппендицита – динамическое наблюдение, поэтому контрольное УЗИ дает важные данные. Признаки мезаденита на УЗИ – увеличение в размерах мезентериальных лимфатических узлов, которые располагаются группой.
Острая кишечная непроходимость характеризуется нарушением пассажа пищи по кишечнику. УЗИ признаки – расширенные петли кишечника без признаков перистальтики с маятникообразным движением кишечного содержимого.
На поздних стадиях между петлями кишечника появляется свободная жидкость. Для детей наиболее частой причиной острой кишечной непроходимости является инвагинация кишечника. Это состояние представляет собой внедрение одной кишки в просвет другой.
Причиной печеночной колики могут быть камни желчного пузыря и печеночных протоков, дискинезия желчевыводящих путей, полипы желчного пузыря. Внутрипросветные образования в желчном пузыре хорошо визуализируются при помощи УЗИ.
Исследование щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников имеет существенное значение в диагностике заболеваний эндокринной системы.
Благодаря УЗИ исследованию структур, которые располагаются близко от поверхности кожи, стало возможным обследование периферических лимфатических узлов, слюнных желез и их протоков, внутрикожных и подкожных образований, постинъекционных абсцессов, отеков и инфильтрации подкожной жировой клетчатки.
Исследование периферического сосудистого русла у детей возможно благодаря исследованию магистральных артерий конечностей, подкожных и глубоких вен верхних и нижних конечностей. Также важную информацию дает исследование брахиоцефальных артерий. Такая манипуляция позволяет определить тромбозы, стенозы и аномалии сосудов.
Исследование органов мошонки у мальчиков позволяет выявить неопущение яичка в полость мошонки, орхоэпидидимит, перекрут яичка, варикоцеле, кисты и опухоли.
Также осложнения в родах и родовая травма, судороги служат показаниями для выполнения УЗИ головного мозга. Такое исследование возможно благодаря наличию родничков, через которые проводят ультразвуковое исследование.
Постановка диагноза “дисплазия тазобедренных суставов” основывается на результатах ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов. Также выполнение УЗИ суставов у детей помогает наблюдать за их состоянием в динамике.
У новорожденных детей проведение УЗИ обусловлено исключением врожденных пороков развития, которые представляют угрозу для жизни ребенка, например атрезия пищевода, пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, а также множественные пороки развития.
Заключение
Применение ультразвукового исследования в педиатрической практике вносит неоценимый вклад в диагностику различных заболеваний у детей разного возраста. Полученная в ходе исследования информация дает важные диагностические данные для постановки верного диагноза у заболевшего ребенка, а также помогает выявить врожденные аномалии развития.
Ценность метода ультразвуковой диагностики заключается в том, что он является абсолютно безвредным, безопасным для ребенка и не требует инвазивного вмешательства в организм. Также перед исследованием нет необходимости в какой-то сложной подготовке. Полученные данные следует интерпретировать с учетом возраста и пола ребенка.
Ультразвуковое исследование детям, как правило, проводят в детских поликлиниках и больницах, а также в частных центрах. Достоверность полученных результатов зависит от класса ультразвукового аппарата, опыта и профессионализма врача, который проводит манипуляцию, подготовки пациента и спокойного поведения ребенка во время ультразвукового исследования.
Поэтому, если возникла необходимость в УЗИ ребенку, лучше обратиться к хорошему врачу, имеющему специализацию в педиатрии и ультразвуковой диагностике.
Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.
В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]
Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]
15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]
Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]
Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]
По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]
Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз - особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]
Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]
Основной функцией печени является фильтрация крови. Через печень проходят все вещества, попавшие в кишечник. В процессе очищения небольшая часть веществ оседает в тканях органа, а остальные вещества поступают в кровоток.
Различные патологии и заболевания печени проявляются увеличением размеров органа. При обследовании путем использования ультразвукового оборудования выясняются параметры внутренних органов, результаты сравниваются с размерами печени в норме по УЗИ у детей по таблице.
При подозрении на какие-либо проблемы в работе печени, доктор назначает ультразвуковое исследование (ультрасонографическое обследование). Перед процедурой должна быть проведена подготовка к исследованию:
- в течение 3 дней до назначенного обследования рекомендуется соблюдать диету, желательно ограничить употребление высококалорийных и газообразующих продуктов;
- временно исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку;
- если у ребенка избыточный вес, то перед УЗИ необходимо сделать очистительную клизму;
- УЗИ печени ребенку проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры;
- если новорожденный требует еды или испытывает жажду, то можно давать питьевую воду.
Сама процедура проводится таким образом: ребенка укладывают на кушетку животом вверх, на область исследования наносится гель, который улучшает проходимость ультразвукового сигнала через кожу и внутренние ткани и органы. На мониторе появляется изображение печени. При необходимости УЗИ может проводиться и на боку.
Обследование ультразвуковое в 2 года может проводиться с использованием легкого наркоза, который делает ребенка менее подвижным во время процедуры.
С какими симптомами сталкивается юный пациент, если орган увеличен
Некоторые симптомы могут указывать на нарушение работы печени, а значит, и ее увеличение. С такими симптомами сталкивается пациент, если орган увеличен:
- желтуха;
- тошнота;
- болезненные ощущения в области печени;
- сосудистые звездочки на кожных покровах;
- нарушение стула;
- рвота;
- изменение вкусовых предпочтений;
- уменьшение аппетита;
- вялость, капризность, плаксивость;
- тяжесть в правом боку.
Если печеночные параметры превышают норму, неровность края органа явная или относительная и на основании жалоб доктор подозревает нарушение работы внутренних органов, могут быть назначены дополнительные обследования.
Когда назначают процедуру новорожденным и младенцам до года и после
Родителям необходимо знать, когда назначают процедуру новорожденным и младенцам до года и после. Диагностика при помощи УЗИ позволяет вовремя распознать наличие камней, папиллом, патологических новообразований, других структурных изменений.
Новорожденным назначается УЗ-исследование с целью выявления возможных врожденных патологий, которые с возрастом могут развиться в тяжелые состояния. Выявление несоответствия размеров органа вынуждает проводить повторную диагностику каждые полгода.
Нормы размеров печени по УЗИ у детей
Доктор должен знать нормы размеров печени по УЗИ у детей, чтобы сравнить их с полученными результатами. Обследуются правая и левая доли печени, воротная вена, протоки желчные, кровеносные сосуды.
Расшифровка результатов диагностики
Расшифровкой данных УЗИ печени у детей занимается детский врач со специализацией узиста. Описание заключается в сравнении размеров органа с табличными значениями в норме. УЗИ позволяет выявить такие патологии, как:
В связи с таким обширным списком возможных результатов, показателями анализов, квалификация доктора должна быть на должном уровне, чтобы не пропустить отклонения от нормы.
Вен и самого органа
В связи с малыми размерами печени у новорожденного ребенка орган принято измерять по вертикальной линии правой доли. С возрастом размер вен и самого органа увеличивается примерно на 6 мм в год:
- печень новорожденного ребенка составляет 5-5,5 см по вертикали правой доли;
- к году данный параметр достигает 7,5 см;
- в 2 года — 8-8,5 см;
- к 5 годам — 10 см;
- орган здорового ребенка 8 лет имеет размер около 12 см;
- у подростка высота правой доли составляет 15 см.
Важным параметром при исследовании печени на УЗИ являются размеры крупных кровеносных сосудов. Так, размеры самой крупной воротной вены таковы:
Верхнебрыжеечная вена имеет такие размеры:
Параметры верхнебрыжеечной артерии:
Незначительные отклонения в параметрах органа следует считать патологическим при наличии сопутствующих симптомов, указывающих на различные заболевания.
По Курлову
Метод определения размеров печени по Курлову заключается в выявлении путем перкуссии (простукивания) крайних точек органа и измерения расстояний между этими точками. У детей до трехлетнего возраста данный метод считается неэффективным, так как орган у них немного увеличен даже в норме. Более достоверным способом обследования маленьких детей является пальпация — границу органа (нижнюю) пальпаторно определить легко.
Так, в норме у ребенка до 3 лет печень выступает из-под ребра с правой стороны на 2 см. С возрастом орган скрывается под ребрами, и уже к 7 годам можно применять метод Курлова.
Лечение заболеваний
В зависимости от причины увеличения органа у ребенка определяется курс лечения. В некоторых случаях достаточно некоторое время придерживаться диеты. При тяжелых состояниях (цирроз, рак) может потребоваться оперативное вмешательство.
Может быть назначен курс лечения медикаментами, который проводится на дому. В некоторых случаях ребенка рекомендуется госпитализировать на период лечения с целью контроля за его состоянием.
Лечение заболеваний включает в себя прием гепатопротекторов, которые помогают печени справиться с нагрузками. Если поставлен диагноз гепатит, то доктор назначает противовирусные препараты. При выявлении новообразований больному следует пройти противоопухолевую терапию. Нарушение функций печени, вызванное заболеваниями других органом и систем, устраняется путем лечения основного заболевания в сочетании с приемом гепатопротекторов.
Особенности симптоматики гепатомегалии
Гепатомегалия — это увеличение размеров печени. У детей это не обязательно является показателем болезни — печень ребенка имеет физиологически увеличенные параметры. Это связано с ускоренным метаболизмом в детском возрасте.
Симптомы, характерные для увеличения печени, указаны выше.
Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.
Особенности строения и функционирования печени у детей
Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.
Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.
У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:
- хвостатой, квадратной.
- правой, левой;
Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.
Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:
- синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
- участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
- нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
- продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
- формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
- участие в гормональном обмене.
Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.
Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.
Размеры органа у детей разного возраста
Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.
Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.
Примерные показатели печени в зависимости от возраста:
- 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
- 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
- 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
- 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
- 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.
Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту
Нормальные ультразвуковые показатели
Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.
Нормы размеров печени у детей по УЗИ:
| Рост | Переднезадний размер ПД в мм | Переднезадний размер ЛД в мм |
| 50-69 см | 48-66 | 29-37 |
| 70-99 см | 62-82 | 39-42 |
| 100-129 см | 87-93 | 43-48 |
| 130-159 см | 99-109 | 49-58 |
| 160 см и выше | 119-126 | 54-62 |
При измерении этого органа не стоит забывать о влиянии на его размеры индекса массы тела и морфотипа тела. Так, у высоких худых детей длина обеих долей может превышать усредненные показатели в норме. У гиперстеников она может быть вытянута в косом размере.
