Себорейная экзема: можно ли вылечить дерматит? Себорейная экзема - локализация, лечение в домашних условиях мазями и народными средствами Себорейная экзема кожи головы

Себорейная экзема представляет собой высыпания узелкового характера. Они могут образовывать бляшки с корковой поверхностью. Чаще всего заболевание поражает голову, лицо, область за ушами, около пупка, складки кожи и другие части тела. Помимо эстетического дискомфорта, она может принести неприятные ощущения в виде зуда, шелушения. Поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Себорейная экзема возникает под влиянием многих факторов.

Если в семье у человека имеются родственники, страдающие от экземы, то повышается риск развития заболевания себорейного характера.
При частых заболеваниях, вызывающих интоксикацию, может ослабиться иммунная защита организма. На снижение иммунитета влияют частые тонзиллиты, ангины, гаймориты, вирусные болезни. Также ослабление связано с появлением аллергических заболеваний, болезней аутоиммунного характера.
У людей, страдающих от хронических заболеваний органов и систем организма (язвы желудка, нарушение работу щитовидной железы, диабет, печеночная недостаточность), чаще возникают себорейные экземы.
На возникновение заболевания влияет и работа сальных желез. При неправильном их функционировании может развиться повышенное салоотделение, что приводит к экземе.

В подавляющем большинстве случаев себорейная экзема возникает при поражении грибком или стрептококком. Но врачи считают это вторичным признаком. На первый план они выводят ослабление защитных свойств кожи. При повреждении экземой кожного покрова, он не может бороться с болезнетворными микроорганизмами, попадающими на поверхность. Именно поэтому болезнь не является заразной.

Заболевание возникает при нарушении работы сальных желез

Одной из разновидностей заболевания является себорейная экзема на голове. Ее возникновение обусловлено, помимо вышеуказанных признаков, также:

профессиональной направленностью (воздействием вредных веществ на кожу головы);
гормональным дисбалансом;
поражением микробами фолликулов волос;
нехваткой витаминов;
нарушениями психического состояния человека;
неправильной работой органов желудочно-кишечного тракта.

При взятии соскоба из очага воспаления, врач может определить характер поражения. В этом случае лечение будет направлено на устранение причины образования экземы.

Симптоматика заболевания

Себорейная экзема возникает на разных поверхностях кожи с небольших узелков розового и желтого оттенков. С развитием заболевания они могут слиться в одну большую бляшку инфильтрированного характера. Таких образований на коже может возникнуть большое количество. Обычно бляшки имеют форму диска.

Кожные образования по 2 см в диаметре покрываются чешуйками, которые имеют плотную структуру и жирную поверхность. Если снять корку, то поверхность бляшки будет влажной.

Образование поражения на голове

Проблема выделяется на поверхности кожи, имея четкие очертания. При этом край образования неровный. На начальной стадии болезни отмечается повышенная сухость появившихся скоплений узелков. Но с развитием экзема себорейного типа начинает характеризоваться сальностью. Сначала зуда не возникает. В процессе дальнейшего поражения он может не только беспокоить человека, но иметь сильный, нестерпимый характер.

Высыпания имеют различную локализацию. Они могут поразить кожу:

волосистой части головы;
лица;
конечностей;
груди;
подмышечных впадин;
около пупка;
между лопаток.

Врач назначает лечение заболевания в зависимости от локализации и характера сыпи.

Экзема на голове

Себорейная экзема чаще начинается с поражения кожи в волосистой части головы. На поверхности образуются пятнышки маленького размера, воспаленные и зудящие. Прогрессируя, заболевание захватывает большие площади, высыпания увеличиваются в размере. С центральной области головы сыпь перемещается к краю роста волос, на лоб. В этом случае образуется красная кайма, а поражение может напоминать псориатический диск. В случае в себореей его назвали себорейной короной. С затылочной стороны сыпь опускается на шею, поражает области за ушами. Таким образом высыпания сливаются в экзематозный шлем.

Шелушащиеся корки могут сниматься с пораженной поверхности. В этом случае повышается риск возникновения трещин. Если лечение не будет начато своевременно, то себорейная экзема переходит в мокнущую или микробную форму.

При мокнущей стадии на поверхности кожи в области волосяных луковиц образуется поражение мокрого из-за серозной жидкости характера.
При микробной экземе область поражения подвергается инфицированию. В этом случае эпителиальная ткань разрушается снаружи и изнутри.

Экзема на лице

При кожных поражения на лице сыпь отличается розовым оттенком. Она локализуется на лбу, щеках, в носогубных складках. Самыми опасными считаются высыпания на веках.

Экзема на лице

Вместе с этим развивается блефарит век, характеризующийся:

отечностью;
гиперемией;
чешуйчатыми образованиями;
трещинами с наружного края глаза.

Также могут появиться гнойные выделения из глаз. Через трещины приникают инфекции, приводящие к уничтожению клеток эпителия.

Лечение заболевания

Лечение себорейной экземы назначается врачом, который оценивает источник возникновения болезни. В первую очередь важно нормализовать работу всех органов и систем организма. За счет того, что экзема способная рецидивировать, лечение должно быть как местным, так и системным.

Если себорейная экзема проявляется в легкой форме, то лечение может быть в виде:

нормализации работы ЖКТ;
улучшении состояния нервной системы;
исключение контакта с аллергенами, раздражителями.

Средство от экземы

При серьезных стадиях показано медикаментозное лечение.

На поверхность кожи показано нанесение кортикостероидов – Преднизолона, Дипроспана, Гидрокортизона. Они снимают воспаление, красноту и зуд.
Инфекционное поражение можно устранить с помощью антибактериальных средств на основе эритромицина, кетоконазола – Зинерит, Низорал.
Блокировать выработку гистамина и привести иммунную систему в норму можно с помощью антигистаминных препаратов Цетрина, Зиртека, Зодака, Эриуса.
Нормализация работу органов желудочно-кишечного тракта производится ферментами Панкреатин, Мезим.
Успокаивающее действие оказывают седативные средства Новопассит, валериана.
Активность сальных желез снижается с помощью Ризорцина, Салициловой мази, болтушки. После их применения поверхность кожи подсушивается, корочки отшелушиваются. Также средства имеют выраженное антисептическое действие.

Стоит помнить, что средства для лечения себорейной экземы на голове нельзя применять на поверхности лица. Это может усилить раздражение за счет повышенной концентрации действующих веществ.

При лечении обязателен прием антигистаминных препаратов

В ходе лечебной терапии стоит отказаться от привычной косметики, заменив шампунь на аптечное средство с дегтем, салициловой кислотой и сульфидом селена в составе.

Также эффективное воздействие оказывается с помощью физиотерапевтических методов лечения. В зависимости от характера процедуры можно купировать воспаление или устранить заболевание, вызвавшее экзему.

При себорейной экземе применяют:

дарсонвализацию, в ходе которой эффект достигается при воздействии на кожу несильными токами высокой частоты;
магнитотерапию;
криотерапию (воздействие холодом);
криомассаж;
лазерную терапию.

Дарсонвализация

Важным этапом является соблюдение специальной диеты. Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием жиров, жареная, острая, копченая, пряная пища, алкоголь. Также стоит избавить организм от воздействия аллергенов, которые влияют на нарушение работы систем организма: меда, цитрусовых, молока, орехов и т.д.

При комплексном подходе лечение может дать отличные результаты, избавив человека от себорейной экземы. Но важно помнить, что заболевание может рецидивировать. Поэтому важно исключить все факторы развития болезни.

Себорейная экзема на лице - кожное заболевание инфекционно-аллергического происхождения, проявлением которого является папулезная сыпь на кожных покровах. Очаги поражения локализуются преимущественно в местах скопления сальных желез, т.е. щеках, крыльях носа, надбровных духа, веках и носогубных складках. Провокаторами воспалительных процессов являются плесневые и дрожжеподобные грибки, метаболиты которых вызывают аллергическую реакцию.

Патогенез

Согласно медицинским исследованиям, в механизме развития кожной патологии ключевую роль играют нейроиммунологические, метаболические и вегетодистонические расстройства. Дисфункция иммунной системы приводит к формированию неадекватных иммунных ответов, возникающих в случае проникновения в организм аллергенов. Патологические изменения приводят к тому, что антитела начинают уничтожать не только аллергических агентов, но и кожные структуры, вследствие чего возникают воспалительные процессы.

Повышенная продукция простагландинов провоцирует выработку медиаторов воспаления, т.е. гистамина и серотонина. По причине нарушения трофики тканей происходит сенсибилизация кожных покровов, что ведет к повышению их чувствительности. Именно поэтому даже развитие условно-патогенных микроорганизмов провоцирует появление себорейной кожи лица.

Аутоиммунные нарушения в организме нередко обусловлено генетической предрасположенностью. Если один из родителей страдает от дерматоза, риск развития патологии у ребенка составит минимум 35-40%.

Причины

По мнению большинства врачей-дерматологов, заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу. Согласно гистологическому анализу образцов тканей, взятых из экзематозных очагов, в пораженных участках кожи практически всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы типа Pityrosporum или Candida. Из этого следует, что при снижении барьерной защиты кожи грибковые патогены проникают внутрь дермы, где начинают активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности выступают в роли аллергенов, провоцирующих появление аллергической реакции.

Поспособствовать развитию себорейной экземы кожи лица могут следующие факторы:

Недолеченные ОРВИ провоцируют ослабление иммунной защиты организма, вследствие чего происходит бесконтрольное развитие условно-патогенных микроорганизмов на поверхности кожных покровов.

Клинические проявления

Дерматологическое заболевание зачастую развивается при дисфункции сальных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного жира. Вязкое вещество является оптимальной средой для развития грибковой инфекции, которая проникает в кожные структуры посредством пор. В случае проникновения болезнетворной флоры в сальные протоки начинаются гнойно-воспалительные процессы. Как видно на фото, о развитии себорейной кожи лица сигнализируют следующие признаки:

гиперемия и потливость;
красные папулы;
желтоватые чешуйки;
шелушение;
угревая сыпь.

Начало болезни крайне редко бывает острым, поэтому болезнь прогрессирует незаметно. Сначала в области носогубных складок, лба, скул и крыльев носа появляются покраснения, провоцирующие зуд. В течение 1-2 дней на гиперемированных участках кожи образуются небольшие бледно-розовые папулы. Со временем узелковые образования сливаются, образуя бляшки с неровными, но четко очерченными краями.

По причине нарушения гидролипидного обмена в коже, на бляшках появляются чешуйчатые пластины, склеенные между собой кожным жиром. При расчесывании бляшки вскрываются, вследствие чего обнаруживаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения экзематозные чаги быстро распространяются, поражая соседние участки тела, что ведет к диссеминации воспалительного процесса.

Местные проявления дерматопатологии создают не только физический, но и психологический дискомфорт, что чревато развитием социофобии и глубокой депрессии.

Типы себорейной экземы

Как видно из проиллюстрированных фото, себорейная экзема на лице может проявляться по-разному, что обусловлено полиморфизмом сыпи и различиями в причинах ее возникновения. В связи с этим выделяют три основных типа дерматопатологии, а именно:

жирная - возникает вследствие гиперпродукции кожного жира, что обусловлено дисфункцией сальных желез. При развитии болезни на лице возникает характерный «жирный блеск» и папулы, покрытые желтоватыми чешуйчатыми пластинами;
сухая - развивается на фоне недостаточной выработки естественного жира, что влечет за собой развитие ксероза, проявлением которого является шелушение кожи и ее экскориация;
смешанная - сочетает в себе местные проявления сухой и жирной себорейной экземы.

В возрасте после 40-45 лет у многих людей развивается себорейный кератоз лица, что обусловлено сбоями в работе внутренних органов и систем. Проявлениями болезни являются небольшие доброкачественные новообразования в виде пятен, диаметр которых не превышает 1-1.5 см. Ликвидировать высыпания можно методом электрокоагуляции, лазером или жидким азотом.

Местные проявления себорейного дерматита схожи с симптомами других дерматологических заболеваний (импетиго, волчанка, атопический дерматит и т.д.). При обнаружении характерных признаков дерматопатологии следует обратиться за помощью к врачу-дерматологу.

Системные препараты

Лечение себорейной экземы на лице предполагает устранение основных причин развития инфекционно-аллергических реакций. В рамках десенсибилизирующей терапии специалисты используют следующие виды медпрепаратов:

Наружные препараты

Для купирования острых воспалительных процессов на коже используют препараты местного действия. Их активные компоненты быстро проникают в пораженные ткани, способствуя устранению патогенов и регенерации дермы:

подсушивающие средства («Цинковая мазь», «раствор Резорцина») - иссушают пустулезные высыпания на коже, что препятствует их самопроизвольному вскрытию;
кератолитики («Акридерм», «Дипросалик») - способствуют отшелушиванию ороговевших эпидермальных клеток, за счет чего устраняется чешуйчатый налет на папулезных высыпаниях;
антисептические препараты («Салициловая мазь», «Серная мазь») - угнетают активность патогенов на поверхности кожи и нормализуют работу сальных желез, что ведет к устранению воспалительных реакций;
кортикостероидные мази («Медопред», «Пимафукорт») - купируют инфекционно-аллергические реакции, ускоряют эпителизацию тканей.

Важно! Не стоит наносить на кожу лица препараты, предназначенные для лечения волосистой части головы. В них содержится больше активных веществ, которые могут спровоцировать раздражение.

Себорейная экзема может возникнуть в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Дети также не исключение. Обычно дерматоз начинает проявляться, при благоприятных для него условиях, после 30 лет. Но в дерматологической практике встречаются случаи, когда такой вид экземы развивается у подростков в период полового созревания. Патология кожи лечится тяжело и подолгу, что приводит к нервному расстройству. Психологическое состояние человека усугубляет зуд, который усиливается при повышенном потоотделении.

Причины возникновения и факторы риска

Себорейная экзема - разновидность острого воспаления эпидермиса и дермы. Поражения появляются только на тех участках кожи, которые имеют много сальных желез. Такие себорейные места есть на волосистой части головы, в области носогубного треугольника, за ушами, на груди, на спине между лопатками. Реже себорея возникает на сгибательных участках конечностей.

Пока нет такой теории, которая могла бы точно объяснить происхождение себорейной экземы головы или кожи тела. Проблема появляется, как только сальные железы перестают нормально работать, то есть продуцируют либо слишком мало, либо слишком много подкожного сала. Также ученые предполагают, что заболевание провоцирует инфекционно-аллергический фактор.

Аномальную аллергическую реакцию, ведущую к хроническому воспалению, в большинстве случаев вызывает грибок Pityrosporum ovale, чуть реже грибки рода Кандида, стафилококки. Список других факторов, которые приводят к появлению симптомов экземы такого типа:

закупорка сальных желез излишками кожного сала и омертвевшими клетками кожи;
слабый местный иммунитет в сочетании с усиленным потоотделением;
нарушение работы пищеварительного тракта;
печеночная недостаточность (гепатит, цирроз), болезни желудка (гастрит, язва);
гормональный сбой, ожирение;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
дефицит витаминов группы B, цинка.

Основной фактор, который приводит к себорейной экземе, - снижение общего иммунитета организма. Его устойчивое ослабление вызывают острые и хронические инфекционные заболевания, среди них первое место занимает ОРВИ, затем отит и синусит.

У больных с диагнозом ВИЧ себорейная экзема развивается в 70% случаев. Экзематозная сыпь носит генерализованный характер, то есть поражает почти всю поверхность кожи.

Формы и стадии себорейной экземы

Себорейную экзему разделяют на врожденную (заболевание передается по наследству, его симптомы могут проявиться сразу после рождения) и приобретенную (возникает в результате дисфункции определенных систем организма). По типу себорейная экзема бывает:

Жирная (жидкая) - наиболее часто наблюдаемая форма экземы, развивается в результате усиленной работы сальных желез. Внешне представляет собой плотное налипание на коже и волосах жирных на ощупь белых/желтоватых чешуйчатых пластин. Из-за обилия себорейных хлопьев происходит закупорка сальных протоков и потовых пор, на фоне чего возникают комедоны, зуд.
Сухая - заболевание возникает по причине снижения функций сальных желез. Дефицит кожного сала делает поверхность кожи слишком сухой. Появляется много мелких сухих чешуек, которые легко отшелушиваются под воздействием зубьев расчески и осыпаются на плечи. При сухой экземе больного не покидает чувство стянутости кожи, зуд. Волосы при этой форме дерматоза становятся тонкими, ломкими.
Комбинированная - сочетает в себе симптомы жирной и сухой. Признаки сухой себореи обычно появляются на волосистой части головы, в области бровей. Жирная себорея чаще всего поражает кожу лица, может возникнуть в области бровей, в зоне рта и бороды, а также за ушными раковинами.
Жирная экзема на лице, на теле, на волосистой части головы может возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего это период, когда в организме происходят гормональные изменения. В группу риска входят подростки и беременные женщины. Также себорейной экземе подвержены люди с заболеванием эндокринной и нервной системы.

Риски и осложнения

Если очаги себорейной экземы своевременно не пролечить, то они могут стать входными воротами для бактериальной инфекции (стрептококковой, стафилококковой). Эта инфекция впоследствии приведет к поражению кожных тканей сложноизлечимыми гнойными эрозиями, язвами. Чаще всего эта проблема возникает у мужчин, склонных к себорее, которые регулярно сбривают волосы на лице. Экзема на волосистой части головы также может привести к частичной или полной потере волос.

Себорейная экзема головы и других участков тела не всегда диагностируется только по результатам внешнего осмотра пациента.

Объясняется сложность диагностики частичной схожестью симптомов болезни (папулезная сыпь, зуд, сухие чешуйки) с другими дерматологическими патологиями.

Дополнительные методы исследования себореи:

Дерматоскопия. Дерматолог осматривает пораженную кожу с помощью дерматоскопа (кожный микроскоп), увеличивающего исследуемый участок в 10 раз. Процедура помогает рассмотреть морфологическую структуру элементов сыпи, оценить состояние капилляров кожи, которые при себорее становятся воспаленными, меняют цвет, и степень шелушения эпидермиса вокруг волосков.
Люминесцентная диагностика. Процедура представляет собой метод исследования волос на наличие поражений грибком рода Microsporum. Она помогает уточнить происхождение перхоти.
Биопсия. Врач берет на анализ небольшой фрагмент пораженной кожи. При себорейной экземе в 50% клинических случаев обнаруживаются грибы Pityrosporum ovale.
Дополнительно, чтобы уточнить причину себорейной экземы и отличить ее от других дерматологических болезней, пациенту могут назначить обследование у врачей других специальностей. Обычно это гастроэнтеролог, эндокринолог, невропатолог.

Запущенная форма жирной себорейной экземы на голове имеет схожесть с псориазом, при котором ороговевшие чешуйчатые пластины также сильно сцеплены с кожей. Но при себорее чешуйчатые бляшки не распространяются за зону роста волос, на лоб и виски; не формируют чешуйчатую корону.

Как лечить себорейную экзему

Лечение себорейной экземы на лице и других участках тела предусматривает:

Изменение образа жизни - полноценный сон не менее 8 часов в сутки, отсутствие стрессов, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Корректировку рациона - введение в меню большого количества фруктов, овощей, морепродуктов, кисломолочных продуктов, мяса птицы, крупяных супов, каш. Отказ от острого, сладкого, копченого, жирного, слишком соленого.
Применение местных и системных медикаментов, которые помогают вылечить себорейную экзему, нейтрализовать причину ее появления.

При себорее госпитализация нужна лишь в случае инфекционных осложнений, поэтому терапия экземы проводится в амбулаторных условиях.

Медикаменты, которые выпишет врач

После того, как причина, спровоцировавшая себорейную экзему, установлена и ликвидирована, врач пропишет пациенту следующие препараты:

Преднизолон, Гидрокортизон - гормональные мази, быстро справляются с воспалением, снимают отечность. Имеют много побочных эффектов, поэтому их назначают при экземе не более чем на 3-5 дней.
Ламизил, Клотримазол - назначают местно или внутрь для лечения себорейного дерматита, осложненного грибком.
Низорал, Зинерит - прописывают пациентам при экземе, осложненной стрептококковой или стафилококковой инфекцией.
Ново-Пассит, настойка пустырника - успокоительные средства. Назначают, если экзема появилась на фоне нервных расстройств.
Зиртек, Диазолин, Кларитин - антигистаминные средства, которые снимают зуд.
Салициловая кислота, серная, цинковая паста улучшают работу сальных желез, что очень важно при себорейном типе экземы.
Шампуни Альгопикс, Низорал, Сульсена применяются по указанной врачом схеме.

Обязательное условие лечения себорейной экземы - витаминотерапия. Пациенту прописывают витамины группы В, которые улучшают обменные процессы в коже, а также витамины А, Е, С. Витаминотерапия назначается только после того, как снято обострение себореи.

Как избавиться народными средствами

Терапия в домашних условиях предполагает применение фиторецептов, которые эффективно дополняют медикаментозное лечение себорейной экземы.

Даже народные рецепты могут давать побочные эффекты. Особенно это касается средств, которые знахари рекомендуют при себорее принимать внутрь, поэтому о возможности их применения лучше проконсультироваться с врачом.

Заживляющая мазь при сухой экземе

Ингредиенты:

детский крем (любой) - 1 ст. л.;
сок золотого уса - 1 ст. л.;
оливковое масло - 1 ст. л.;
настойка валерианы - 1 ч. л.

Как приготовить: все ингредиенты смешать, масса должна иметь комнатную температуру.

Как использовать: мазь нанести на больное место, втереть, оставить на 2 часа. Затем помыть голову лечебным шампунем. Процедуру проводить 2-3 раза в неделю.

Результат: мазь снимает мучительный постоянный зуд, отшелушивает чешуйки, заживляет, подпитывает кожу полезными веществами.

Общеукрепляющий травяной настой для приема внутрь

Ингредиенты:

корни лопуха - 1 ч. л.;
корни одуванчика - 1 ч. л.;
череда - 1 ч. л.;
кипяток - 1,5 стакана.

Как приготовить: залить травяной сбор кипятком, дать настояться 30 минут, процедить.

Как использовать: отвар разделить на 3 порции, принимать за 20 минут до еды. Курс лечения себореи отваром 5-7 дней.

Результат: лекарство улучшает состояние кожи, укрепляет местный и общий иммунитет, предотвращает рецидив себореи.

Примочки или маска с содой при жирной себорейной экземе

Ингредиенты:

пищевая сода - 1-2 ч. л.;
кипяченая теплая вода - 0,5 стакана;
шампунь - 1 ст. л.

Как приготовить: соду растворить в воде (если нужно лечить кожу тела от себореи), или в шампуне (получится маска для волосистой части головы).

Как использовать: жидкость нанести на пораженное себореей место, оставить на 10 минут. Смыть прохладной водой, промокнуть хлопчатобумажной салфеткой. Обработать себорейные бляшки оливковым маслом, что убережет рану от пересыхания. Шампунь с содой нужно нанести на кожу головы и волосы, смыть через 30 минут отваром ромашки.

Результат: средство убивает грибок, разрушает себорейные хлопья, отшелушивает их.

Физиотерапия

Эффективные физиотерапевтические процедуры, которые используют для профилактики и лечения себорейной экземы на коже тела, на волосистой части головы:

Криомассаж - успокаивает зуд, снимает воспаление, укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию крови, что положительно влияет на иммунитет кожи и ее состояние.
Дарсонвализация - выполняется с помощью электродного аппарата, воздействующего на пораженную область головы короткими, но сильными импульсами тока. Процедура нормализует функции клеток эпидермиса, предотвращает образование чешуек.
Электронейростимуляция. Особенность этого метода лечения себорейной экземы заключается в том, что на пораженную область тела воздействуют слабыми электрическими импульсами. Процедура вызывает прилив крови к эпидермису. Благодаря этому улучшаются местные обменные процессы и транспортировка питательных элементов к луковицам волос, которые при себорее испытывают недостаток кислорода.

При себорейной жирной экземе не применяются сеансы физиотерапии, которые предусматривают воздействие теплом на проблемные участки (например, ИК - инфракрасное излучение).

Такие процедуры способствуют росту условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Малассезия, активно размножающихся на фоне нарушения функций сальных желез и слабого местного иммунитета.

Забота о коже и укрепление общего здоровья

Кожный покров человека - это важный орган, обеспечивающий организму защитную, иммунную, рецепторную, терморегулирующую, обменную функции. Поэтому так важно своевременно лечить все происходящие на коже патологические изменения. Только так можно исключить развитие серьезных кожных заболеваний, в том числе себореи, укрепить общее здоровье организма. При склонности к экземе нужно:

Беречься от солнца, особенно с 10 до 15 часов, когда ультрафиолет очень вреден.
Защищаться от ветра, холода. Особенно зимой, когда из-за низкой влажности кожа становится слишком чувствительной.
Мыть тело и волосы только щадящими косметическими средствами, например, мылом с растительными липидами лаванды или масла ши.
Для укрепления здоровья кожи очень важно правильно питаться, пить ежедневно много воды (не менее 1,5 литра). При этом чай, соки и компоты учитывать не следует, их организм воспринимает как еду. Крепкий спокойный сон - это еще одно обязательное условие, которое гарантирует вашему организму сильный иммунитет, а коже - здоровый вид.

Профилактика обострений

Предупредить повторное возникновение себорейной экземы можно, если постоянно помнить о факторах, которые провоцируют обострение заболевания. Причины рецидива:

частые стрессы;
неправильное питание;
вредные привычки (алкоголь, курение);
малоактивный образ жизни;
использование мыла/шампуней с SLS (лаурилсульфат натрия);
несвоевременное лечение хронических болезней;
ношение синтетической, шерстяной одежды;
нехватка витаминов в организме, особенно группы В.

Полностью излечиться от себорейной экземы сложно. Обычно болезнь принимает хронический характер и напоминает каждый раз о себе, как только иммунная защита организма дает сбой. Очень важно следить за общим состоянием здоровья, выполнять все прописанные лечащим врачом рекомендации.

L21 Себорейный дерматит

Эпидемиология себорейной экземы

Средняя встречаемость заболевания среди популяции составляет 3-5%, однако у пациентов с им-мунодефицитами оно встречается значительно чаще: от 30 до 80%. Как правило, начинается в период полового созревания, однако может развиться в любом возрасте. Большинство пациентов заболевает в возрасте до 30 лет, после 50 лет риск возникновения заболевания вновь возрастает. Мужчины болеют чаще. Основная жалоба пациентов - зуд, усиливающийся при потоотделении. Состояние чаще ухудшается в зимнее время.

Причины и патогенез себорейной экземы

Причины и патогенез себорейной экземы до настоящего времени изучены недостаточно. Существенную роль в ее развитии играют генетические факторы, гиперпродукция сальных желез, патологические изменения функции сальных желез, бактерии, обнаруживаемые в устьях волосяных фолликулов и сальных желез, стресс, аллергические реакции.

Гиперфункция сальных желез является важным предрасполагающим фактором. У новорожденных сальные железы активны вследствие эндогенного образования андрогенов, поэтому себорейная экзема может развиться у детей до 3 месяцев. В более позднем возрасте активность сальных желез снижается, поэтому развитие себорейной экземы происходит менее часто. Влиянием андрогенов объясняется и более частое возникновение заболевания у мужчин. Качественные изменения кожного сала доказаны не были.

О роли нервной системы свидетельствуют такие факты, как связь болезни Паркинсона и себорейной экземы. При полиомиелите или сирин-гомиелии кожные изменения часто имеют место только в области поражения тройничного нерва. Пациенты также часто подчеркивают, что стресс усугубляет кожные проявления. Проявления заболевания более выражены в зимнее время. При недостатке цинка или энтеропатическом акродерматите повышен риск развития себорейного дерматита. Имеет место нарушение обмена эссенциальных жирных кислот. Недостаточность витамина В также может вызвать подобный дерматоз.

В настоящее время широко изучается возможная роль дрожжей Malassezia (Pityrosporum) в развитии себорейного дерматита. Связь подтверждается тем, что при лечении себорейной экземы противогрибковыми препаратами наблюдается уменьшение проявлений заболевания и уменьшение колонизации кожи Malassezia. Количество дрожжевых клеток на поверхности кожи больного значительно превышает нормальные показатели (5*10 5 см 2 у здоровых и 9,2х10 5 см -2 у больных себорейной экземой). Мицелиальная фаза грибов при себорейной экземе встречается у 26% больных (у здоровых - в 6% случаев). Предполагают также, что себорейная экзема является своеобразной специфической реакцией кожи на Malassezia. Изучены различные нарушения иммунной системы у больных себорейной экземой как результат деятельности дрожжеподобных грибов: отмечена взаимосвязь титров антител к Malassezia с тяжестью себорейной экземы волосистой части головы.

Этиологическую роль играют не только дрожжи Malassezia. Например, у некоторых младенцев, страдающих себорейной экземой, из кала и с поверхности кожи высеиваются многочисленные колонии Candida albicans, а аппликационные тесты и реакция трансформации лимфоцитов подтверждают наличие сенсибилизации. Известно также о перекрестных антигенах С. albicans и Malassezia.

Вероятно, однако, что у разных групп пациентов имеет место свой определенный патогенез данного заболевания, поскольку, например, у пациентов с выраженным иммунодефицитом клетки Malassezia высеиваются значительно реже, чем у пациентов без иммунопатологии. Себорейная экзема является также одним из важнейших маркеров ВИЧ-инфицированных пациентов.

Симптомы себорейной экземы

Симптомы себорейной экземы характеризуются тенденцией к хроническому течению, частыми рецидивами, плохо поддаются лечению. Косметические недостатки могут приводить к психологическим проблемам у пациентов, вызывать нарушения социальной адаптации. Основной жалобой пациентов является зуд, усиливающийся при потении.

Детская себорейная экзема

Детская себорейная экзема чаще возникает в первые шесть месяцев жизни ребенка и обычно полностью проходит в течение нескольких месяцев. Чаще болеют склонные к ожирению дети. Поражение возникает на коже волосистой части головы, однако может поражаться кожа лица в области бровей и носогубных складок, при распространении процесса могут вовлекаться сгибательные области конечностей, крупные складки тела. На волосистой части головы образуются наслоения жирных, окруженных трещинами желтоватых чешуек - гнейса. Диссеминированные очаги инфекции, локализующиеся в крупных складках, напоминают таковые при псориазе, однако склонны к быстрому излечиванию.

Высыпания возникают в местах, характеризующихся повышенным содержанием сальных желез - лицо, волосистая часть головы, грудь, межлопаточная область, крупные складки. Симптомы чаще всего представлена наличием воспалительноых покрасневших и слегка инфильтрированных очагов с неправильными очертаниями, с желтоватыми чешуйками и корочками на гиперемированом фоне. Поражение имеет вид либо сливных крупных очагов, напоминающих географическую карту, либо круглых с четкими границами множественных очагов, напоминающих отрубевидный лишай. При сильных субъективных ощущениях - зуде, жжении - появляются экскориации, трещины, присоединяется вторичная инфекция. Протоки сальных желез выглядят расширенными.

На лице поражения чаще располагаются вокруг носа, в носогубных складках, коже бровей. У части больных отмечается ухудшение состояния после пребывания на солнце или после УФО. На туловище обычно инфильтрация выражена слабо вследствие отторжения чешуек из-за потения. Могут поражаться крупные складки - подмышечные, паховые, клиническая картина при этом напоминает кандидоз или интертриго.

На волосистой части головы высыпания имеют четко отграниченные очертания и тенденцию к слиянию. Иногда наблюдается тотальное поражение волосистой части головы, напоминающее панцирь. Очаги часто переходят на затылок, боковые области шеи, ретроаурикулярную область. Нередко в ретроаурикулярной области образовывается длительно не заживающая трещина, которая склонна к вторичному инфицированию. В центре грудины или между лопатками поражение приобретает вид инфильтрированных гиперемированных очагов.

Себорейная эритродермия является осложнением себорейной экземы и возникает при непереносимости наружного лечения или вследствие контактной сенсибилизации.

Диагностика себорейной экземы

Диагностика себорейной экземы не вызывает затруднений и основывается на типичной клинической картине заболевания. Основную трудность представляет дифференциальная диагностика с вульгарным псориазом, особенно при поражении волосистой части головы. При псориазе высыпания располагаются по росту волос, являются более инфильтрированными, шелушение более сухое. Себорейная экзема быстрее поддается терапии, чем псориатические поражения. При поражении крупных складок необходимо помнить о кандидозе или интертриго. При себорейной эритродермии надо исключить синдром Сезари.

Лечение себорейной экземы

Лечение себорейной экземы может быть как местным, так и системным, и зависит от тяжести заболевания. Из-за склонности к рецидивам лечение является долгосрочным и направлено на коррекцию себореи. Проводится противовоспалительная и антимикотическая терапия.

При легких формах себорейной экземы с локализацией высыпаний на гладкой коже используются мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, которые применяют 1-2 раза в день в течение 2-4 недель. Обезжиривание кожи лица производят спиртовыми растворами с добавкой салициловой кислоты (2-3%) или резорцина (2%). Днем используют пудру, содержащую серу. Для лица рекомендуются средства с эритромицином (лосьон «Зинерит») или кетоконазолом (крем «Низорал»). На ночь показано подсушивающее лечение себорейной экземы: цинковый лосьон с клиохинолом (5%) и/или ихтиолом (2-5%), а также серой (2-5%). Мокнущие очаги хорошо обрабатывать 1% водным раствором бриллиантовой зелени.

Местные кортикостероиды являются одним из наиболее эффективных методов лечения себорейной экземы. Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием, однако их длительное применение ограничено побочными эффектами - возникновением атрофии кожи, телеангиэктазий, акне, периорального дерматита. У детей кортикостероиды следует назначать с особой осторожностью, учитывая повышенную всасываемость кожного покрова. На лицо назначают кортикостероидные кремы низкой активности - преднизалон и гидрокортизон.

Для мытья головы применяют антисеборейные средства с кератолитическими и антимикробными добавками: сульфид селена (шампунь Vichy Dercos с сульфидом селена), салициловую кислоту, деготь («T-gel», «Friderm-Tar»), цинк («Friderm-Zinc»). Показан кетоконазол (шампунь «Низорал»), активный в отношении липофильных дрожжеподобных грибков (2 раза в неделю). Антисеборейные настойки для волос содержат серу, салициловую кислоту, резорцин или нефеминизированные эстрогены. Для кратковременного эффекта показаны спиртовые растворы глюкокортикоидов, иногда с добавкой дегтя. При сильном воспалительном процессе в очагах назначают галогенизированные глюкокортикоиды. В качестве основ рекомендуются кремы, лосьоны или гели.

При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, с целью удаления последних используются кератолитики, такие как салициловая кислота или препараты угольного дегтя. После отшелушивания применяются местные противогрибковые и кортикостероидные препараты. Дополнительно могут быть рекомендованы антигистаминные средства, препараты кальция, а в случае присоединения бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При неэффективности наружной терапии показано применение системных антимикотических препаратов внутрь в течение одной недели: кетоконазол (200 мг/сутки), тербинафин (250 мг/сутки), флуконазол (100 мг/сутки), итраконазол (200 мг/сутки). Наиболее полно изучено действие кетоконазола и итраконазола. Флуконазол и тербинафин менее эффективны против Malassezia, однако также применяются в лечении себорейной экземы.

В особо тяжелых случаях назначаются себосупрессивные препараты, такие как изотретиноин, уменьшающий активность и размер сальных желез на величину до 90% и обладающий также противовоспалительным действием. Показано, что ежедневный прием препарата в суточной дозе от 0,1 до 0,3 мг/кг массы тела приводит к улучшению тяжелой себореи после 4-х недель лечения.

В комплексное лечение себорейной экземы включаются антигистаминные препараты, мультивитамины, седативные средства, препараты для нормализации функций желудочно-кишечного тракта, а в случае присоединения вторичной инфекции - антибактериальные средства и эубиотики.

Дерматоз себорейный) — это хроническая патология кожного покрова, характеризующаяся в развитии воспаления на фоне дисфункции сальных желез. Высыпания имеют разную локализацию и проявляются они вне зависимости от возраста. Какие еще существуют особенности у болезни и как ее побороть?

Особенности болезни

Грибы сосредотачиваются вокруг сальных желез, поскольку используют выделяемый ими секрет для развития и роста. Именно это приводит к покраснению. При отсутствии провоцирующих факторов организм способен удержать их рост.

У ребенка-грудничка себорейная экзема (не путать с ) — это одно из частых явлений. Случается оно обычно под влиянием врожденных причин или на фоне грудного вскармливания. В последнем случае заболевание прекратится после прекращения поступления материнского молока. Но иногда дерматит развивается под влиянием аллергии, стрессов, других болезней. Лечить его нужно обязательно, иначе процесс воспаления распространится и на другие участки тела.
У взрослых людей себорейная экзема возникает чаще на волосистой части головы. Наиболее всего подвержены ей мужчины. Очень подвержены ей подростки.

В большинстве случаев себорейная экзема препятствием к службе в армии не является. Лишь при значительном поражении с остро протекающими симптомами можно рассчитывать на отсрочку.

Себорейная экзема головы (фото)

Классификация и формы

По виду дерматоз подразделяют на:

жирный тип,
сухой тип,
смешанный тип.

Себорейная экзема подразделяется на:

приобретенную (полученную под влиянием дисфункции организма) и
врожденную (возникает как результат генетической предрасположенности).

При диагностике всегда стараются определить именно происхождение заболевания, поскольку от этого немало зависит сама терапия. Так, с врожденным типом болезни бороться практически невозможно, а вот в случае с приобретенной формой успех лечения во многом зависит от устранения причины патологии.

Болезнь можно разделить по локализации на себорейный дерматит туловища и лица.

Частые локализации высыпаний при поражении туловища — область пупка, грудина, под молочными железами, в естественных складках тела (в подмышечной, паховой области).
На лице вовлекаются в болезнь сразу несколько областей.
Патологический процесс может быть распространен на брови, бороду, нос и губы, усы, на ресницы и волосистую часть головы, уши и область за ушами.

О том, как проявляется себорейная экзема, расскажет это видео:

Стадии

Протекает заболевание следующим образом:

I стадия. Распространение корочек на волосистые области, другие симптомы менее выраженные.
II стадия. Происходит разрастание сыпи, появляется дисфункция ЖКТ, корочки появляются на лице, возникает зуд.
III стадия. Большая часть кожи гиперемирована, поражена высыпаниями, отечна. Происходит развитие вторичной инфекции, появляются , нарушается сон.

Причины возникновения

Размножение патогенных организмов в области сальных желез становится основной причиной себорейной экземы. Однако здесь необходимо сделать ремарку: грибок, провоцирующий болезнь, присутствует на коже практически у каждого человека, однако только у определенного процента людей возникают высыпания. Многие медики склоняются к тому, что у этой категории пациентов причины кроются в склонности к инфекциям и аллергиям.

Редко причиной экземы себорейной становятся стафилококки или грибы Candida, чаще определяют грибы Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare.

Ко внутренним факторам, способным спровоцировать заболевание, относят:

низкая двигательная активность,
гормональный всплеск,
болезни с иммунодефицитом,
дисбаланс гормонов,
ослабленный иммунитет,
болезни ЖКТ,
хронические инфекции,
нарушения в работе печени.

Если рассмотреть внешние факторы, то в данном случае толчком к развитию себорейного дерматита становятся наследственность, проблемы с метаболизмом. Не нужно забывать о том, что причинами заболевания могут стать:

зимнее время,
активная работа сальных желез,
использование моющих средств со щелочной основой.

Симптомы себорейной экземы

На волосистых частях тела возникают белые чешуйки, а предшествуют им узелки красного цвета. Их постепенное увеличение в размере приводит к появлению бляшек. При снятии чешуек образуются мокнущие участки, но они не обширные. Иногда процесс сопровождается зудом разной степени интенсивности.

Сами очаги часто сухие, но постепенно могут трансформироваться во влажные. При плохой гигиене происходит накопление чешуек, что становится причиной начала воспалению. Иногда случается так, что из-за обилия этих чешуек воспалительный процесс установить не удается.

Если поражение тяжелое, то возникает большое количество бляшек и пятен, а иногда и геморрагических корок с чешуйками желтоватого оттенка. Все высыпания проходят при правильной терапии. При себорейной экземе может случиться конъюнктивит или блефарит. Глаза отечны, красные, воспаление и чешуйки появляются с наружного его края.

При поражении гладкой кожи очаги обладают неровными краями, причем высыпания растут и слегка возвышаются.

Диагностика

Соответствующий диагноз устанавливает дерматолог на основе осмотра.
Из-за специфических высыпаний этого бывает достаточно, но иногда диагностику дополняют другие методы исследования: анализ соскоба волос и кожи, люминесцентная диагностика, . При вторичном инфицировании необходимо провести бак. посев.
Если проводится гистологическое исследование, то выявляется схожесть с нейродермитом. Но для экземы этого типа характерны признаки перифолликулита, накопление липидов в верхней части эпидермиса, наличие патогенной флоры.
У других специалистов консультации проводятся для определения наличия хронических очагов и фоновых болезней, которые провоцируют или усугубляют течение дерматоза. На основании показаний дополнительно назначить могут УЗИ, гастроскопию, фарингоскопию, иммунологические или гормональные исследования, а также другие методы диагностики.

Дифференцируют себорейную экзему от и (не путать с , ).

В последнем случае исключают фактор влияния профессии на кожу.
Для первого случая характерно наличие обширных участков мокнутия, чего нет при себорейной форме заболевания.
Еще дерматоз отграничивают от псориаза (по локализации высыпаний), трихофитии и микроспории. Для двух последних болезней больше характерно сухое шелушение и появления участков выпадения волос.

О том, как лечить себорейную экзему, расскажет следующий видеоролик:

Лечение

Терапевтическим способом

Используют местно ряд мазей, которые подбирают в соответствии с выраженностью симптомов. Так, при сильном зуде лучше всего использовать гель с кортикостероидами. Вместе с рядом антибактериальных и противогрибковых мазей это помогает ускорить регенерацию. Доктор может порекомендовать и местную обработку, чтобы обезжирить пораженную поверхность кожи. В этом деле хорошо подходят такие средства:

Раствор с салициловой кислотой.
Пудра со смолой.
Зеленка.
Пудра с серой.
Спиртовой раствор.

Если высыпания локализуются на голове, то используют шампуни, в составе которые имеют пиритион цинка, Нафталан, серу, деготь, селен.

Корочки удаляют только те, которые легко отстают от кожи, другие же трогать нельзя, так как это только увеличит длительность терапии. Для мягкого снятия корки тампон смачивают в облепиховом масле и лишь после убирают ее. На такие поверхности потом необходимо наносить мази, помогающие восстановлению.

На протяжении всего лечения исключают влияние жары или чрезмерно влажного климата. Из-за этого существует запрет и на посещение бани. Потребуется избегать и некоторой пищи, а особенно жареных, сладких, жирных блюд.

Мази с антибиотиками используют лишь при появлении признаков вторичной инфекции.

Из физиотерапевтических процедур наибольшее предпочтение стоит отдавать:

криомассажу,
магнитотерапии,
дарсонвализации,
криотерапии,
лазерному лечению.

О том, какие кремы помогут при лечении себорейной экземы на голове, лице, руках и другой локализации, расскажет следующий раздел.

Медикаментозным способом

Некоторые пациенты, избавившись от Helicobacter pylori, полностью ликвидируют проблему и с себорейной экземой. Для проведения такой терапии лучше обратиться к гастроэнтерологу.

Антибиотики системно начинают принимать лишь при вторичной инфекции. Доктор может подобрать средства для укрепления иммунитета, антигистаминные препараты, посоветовать провести курс витаминной терапии.

На фоне терапии самого дерматоза проводится лечение заболевания, послужившего толчком для его появления. Обязательно санируют инфекционные очаги.

Про лечение себорейной экземы в домашних условиях расскажем ниже.

Народные методы

Фитотерапия значительно помогает в лечении себорейной экземы:

Несколько почек березы залить водой и 15 минут кипятить. Получившимся раствором ополаскивают участки с высыпаниями, но можно применять и ванны с этим отваром.
На водяной бане готовят 20 г коры дуба. После процеживания раствор используют для компрессов на пораженные места.
Берут по 1 ст. л. детского крема, сока золотого уса и оливкового масла. К полученной смеси добавляют настойку валерианы (1 ч. л.) и наносят все за 2 часа до мытья на волосы. Средство способно напитать кожу, ускорить заживление и убрать зуд.
Крапиву и чеснок размельчить до состояния кашицы и наносить на участки выраженной себореи. Смывают средство при помощи отвара из ромашки.

Можно готовить отвары и для внутреннего применения. Особое предпочтение нужно отдавать рецептам с успокаивающим или общеукрепляющим эффектом.

Профилактика заболевания

Лучше отказаться от любой парфюмерии, а также всяческих гелей для душа и обычных шампуней. Подбирать индивидуальные средства гигиены лучше с врачом. Нужно приобретать только средства, рассчитанные на чувствительную кожу.
Избежать повторного появления болезни можно при поддержании гипоаллергенной диеты, прекращении посещения бани.
Много значения уделяется гигиене. Из-за работы сальных желез до 2 раз за день понадобится проводить водные процедуры, а для очищения использовать только средства с мягким действием.

В дальнейшем потребуется наблюдаться у дерматолога и заняться терапией хронических заболеваний.

Про лечение себорейной экземы на лице расскажет специалист в видео ниже:

Осложнения

Осложняется этот вид дерматоза , фолликулитом, или остиофолликулитом.

Провоцировать развитие осложнений может не только инфекция, но и плохая гигиена. В ряде случаев у мужчин ухудшается ситуация при отпущении ими усов или бороды. Это становится серьезным толчком и для возникновения осложнений. При их сбривании, напротив, болезнь чаще регрессирует.

Прогноз

Излечение от болезни во многом зависит от самого пациента, его следовании всем рекомендациям. В целом прогноз благоприятен.

Себорейная экзема на лице (фото)