Под общим обозначением «рак» имеются в виду злокачественные новообразования. Необходимо учитывать, что проявления каждого из них различны. В связи с этим нельзя говорить об общей диете для всех онкологических больных, следует учитывать расположение и вид опухоли, стадию и течение заболевания, назначаемое лечение, т. е. требуется индивидуальный подход к каждому больному.

Комплексное лечение злокачественных опухолей требует значительного изменения в образе жизни и питании человека. Что должен знать больной о питании в период комплексного лечения? Человеческий организм состоит из белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов, микроэлементов и воды. Для поддержания и обновления тканей мы нуждаемся в постоянном притоке этих веществ. Углеводы и жиры, получаемые из продуктов питания, пополняют энергетические ресурсы клеток, необходимые для укрепления тканевых структур, для формирования гормонов, ферментов, иммунных веществ, играющих также важнейшую роль в обменных процессах. Жизнь этих белковых структур длится недолго (минуты, часы). Белок из животных продуктов питания полностью переваривается в кишечнике и всасывается в кровь. Питательная ценность растительных продуктов зависит от доли балластных и полезных веществ.

Энергетическая потребность человеческого организма в покое называется основным обменом. Его уровень поддерживается гормонами. Здоровый организм приспосабливается к различным жизненным обстоятельствам. Например, при голоде успешно используются энергетические запасы человека, а при физической нагрузке и болезни обменные процессы могут значительно активизироваться.

У раковых больных основной обмен, регуляция обмена белков, жиров и углеводов существенно меняется в зависимости от нагрузок при лечении и от фазы заболевания. Поэтому организм болезненно реагирует на ограничение приема пищи. Многие люди в связи с потерей аппетита и затруднениями при приеме пищи включают в дневной рацион продукты питания, энергетическая ценность которых составляет от 200 до 1000 ккал. Но этого явно мало.

Для поддержания жизнеспособности организм больного человека нуждается во всех питательных веществах. Сокращение некоторых из них ради поиска специальной диеты обычно приводит к нарушению обменных процессов. Человеческий организм не может поддерживать нормальный процесс обмена веществ, и это чревато серьезными изменениями в организме.

Говорят: кто худеет, тот ест или мало, или неправильно. Исследования больных, проходящих химиотерапию, показали, что поддержание стабильного веса зависит от теплотворности пищи (достаточно 30 ккал на 1 кг веса в день). Если суточная доза снижается до 20 ккал на 1 кг веса человека, потеря веса неизбежна. Чтобы поправиться, следует увеличить дозу до 40 ккал.

При подборе продуктов питания необходимо учитывать рекомендуемое соотношение пищевых веществ: углеводы – 55 %, жиры – 30 % и белки – 15 %. Кстати, здоровые люди также могут воспользоваться этим советом.

При различных ситуациях в течение заболевания возможна определенная коррекция пищевых продуктов.

Важнейшую роль в процессе пищеварения играет кишечник, в котором идет сложный процесс переваривания продуктов питания с помощью пищеварительных соков слизистой оболочки, поджелудочной железы и желчи. Микрочастицы белков, жиров и углеводов доставляются кровью в ткани органов.

После оперативного удаления части желудочно-кишечного тракта или травматизации слизистой оболочки снижается усвоение полезных веществ, поэтому пища должна быть высококачественной и легко перевариваемой. Уменьшение объема пищи сказывается на психическом состоянии больного, так как он чувствует слабость, появляются сомнения в выздоровлении.

Разумная диета – это не оружие против имеющейся опухоли, а предпосылка для улучшения состояния больного .

Некоторые пациенты после хирургического вмешательства, например, при раке кожи не испытывают физических ограничений. Им необходимы только рекомендации по общей реабилитации. В то же время после операций на органах желудочно-кишечного тракта больные нуждаются в поддержании определенного образа жизни с соответствующими изменениями в рационе питания. Многие пациенты страдают от потери аппетита, от непереносимости некоторых продуктов.

Проблемы с питанием могут возникнуть в ходе проводимого лечения. При опухолях печени может быть отек или ее значительное увеличение. В связи с давлением на желудок и прилегающие участки кишечника возможны чувство давления (расширения) в верхней части живота, сбои в процессе освобождения желудка от пищи. Поскольку печень является важнейшим органом, участвующим в пищеварении и нейтрализации токсических веществ, нарушение ее функции требует изменения пищевого рациона.

· Избегайте пищи, приводящей к вздутию, а также мяса, кофе в зернах.

· Для улучшения функционального состояния печени рекомендуются артишоки, жеруха, настои с одуванчиком, тысячелистником, золототысячником и полынью.

Из общих проблем, возникающих у раковых больных, можно выделить истощение (кахексию). Эта в ряде случаев опасная для жизни потеря веса может наступить, когда человек мало ест (отсутствие аппетита, непереносимость мяса и мясных продуктов, чувство быстрого насыщения после операции на желудке и т. д.); заболевание выявлено в запущенной стадии, когда требуются значительные энергетические затраты. Нередко необъяснимая потеря веса – первый признак рака, при котором возрастает потребность в энергетических ресурсах и пищевых веществах.

Необходим выбор специального питания и контроль за его осуществлением, чтобы улучшить общее состояние человека и создать предпосылки для успешного лечения.

Важную роль играет правильно построенный процесс приема пищи. Пищеварительный тракт человека является сложной многофункциональной системой. Сначала пища в полости рта размельчается и обрабатывается слюной. Уже здесь начинают работу специальные ферменты (энзимы, биокатализаторы), регулирующие и ускоряющие обменные процессы. Дальнейшая обработка пищевой кашицы происходит в желудке с помощью желудочного сока. В тонком кишечнике к пищеварительному процессу подключаются желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы. Важнейшие питательные вещества всасываются в кровь через слизистую оболочку кишечника. В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание жидкости и формирование кала. Для того чтобы наша пищеварительная система работала оптимально, необходимо следовать определенным правилам. При быстром проглатывании пищи она не проходит стадию начальной обработки, и вследствие этого организм не получает необходимых веществ. К тому же часто чувство быстрого и полного насыщения наступает быстрее. Поэтому важно не спешить во время еды и хорошо пережевывать пищу. Тогда и придет чувство нормального насыщения, хотя вы съедите меньше, но с бо2льшим удовольствием.

Одной из серьезнейших проблем в жизни больного является поддержка семьи. Онкологическая патология и связанная с ней необходимость длительного и сложного лечения накладывают на пациента, родственников и друзей дополнительную нагрузку. У больного возникает страх перед болезнью и, возможно, будущей беспомощностью. В то же время его тяготит необходимость переложить бремя забот на окружающих. А иногда чрезмерная опека родственников вызывает у него раздражение.

Изменение вкусовых привычек, спровоцированных нарушениями, связанными с лечением, необходимость изменить распорядок дня порой ведут к конфликтным ситуациям в семье. Конечно же, больной в первую очередь сам должен понять, что его беспокоит, обсудить ситуацию с родственниками.

Порой возникает и такой вопрос: пациенту лучше есть вместе с родными или отдельно? Иногда хочется поесть не спеша одному, но семейный обед часто вызывает прилив сил и желание съесть больше. К тому же дружелюбная атмосфера за столом и красиво накрытый стол повышают аппетит!

Планируя свой рацион, приходится жертвовать не только своими любимыми блюдами, но и изменять распорядок дня. Если раньше можно было обойтись двух-трехразовым питанием, то теперь в силу вышеперечисленных причин приходится принимать пищу 5 раз в день, а иногда и чаще. Несмотря на появившиеся в печати сообщения о необходимости ограничить прием пищи в утренние часы, раковым пациентам нельзя упускать это время во избежание дальнейшей потери веса.

Для подкрепления сил выбирают энергоемкие продукты: хлеб из муки грубого помола с маслом, мюсли, каши из зерновых и т. д. Черный чай и кофе лучше не использовать из-за возможности раздражения пищевого тракта. Альтернативой служат фруктовые чаи, а дополнительную энергию дадут молочные напитки. Не следует упускать возможность что-либо перекусить. Можно подобрать вкусные, легкие, питательные блюда, не отягощающие желудок.

Чтобы блюда из овощей и фруктов сохранили витамины и минеральные вещества, выглядели аппетитно и вкусно, следует придерживаться некоторых простых правил. Известно, что больше всего витаминов в свежих овощах, поэтому целесообразнее всего пользоваться сезонными дарами природы. Зимой можно пользоваться замороженными овощами и фруктами, содержащими достаточное количество витаминов и надолго сохраняющими свой вкус и питательные вещества.

Огромное значение имеет правильное приготовление пищи. Вымачивать овощи и фрукты долгое время в воде, чтобы освободить их от нитратов, нежелательно, так как при этом теряются витамины и минералы. Кожуру с яблок, груш, моркови и других овощей и фруктов следует срезать тонко, так как под ней находится основная масса витаминов. Морковь рекомендуется чистить специальной щеткой, а не ножом. Овощи и фрукты желательно мыть и нарезать непосредственно перед приготовлением пищи и съедать немедленно, так как под влиянием кислорода витамины разрушаются. К тому же изменяется и внешний вид продуктов, в итоге блюдо не вызывает аппетита.

При нагревании овощи теряют значительное количество витаминов, изменяется их привычный аромат. Тушить овощи полезнее на среднем огне в собственном соку. При варке в воде бо2льшая часть витаминов и минералов разрушается.

Однако некоторые овощи нужно варить, чтобы разрушить имеющиеся в них вредные вещества и не допустить их попадание в организм. Это касается в первую очередь зеленых бобов и стручковой фасоли. Важно знать, что свежая капуста препятствует накоплению йода в щитовидной железе. Каротин, содержащийся в тушеной моркови, усваивается хорошо, а крахмал, имеющийся в сыром картофеле, – плохо. При употреблении в пищу сырой моркови желательно добавить растительное масло или сметану.

Часто возникает вопрос о том, какая часть рациона должна отводиться сырой пище. Отмечу, что нельзя выработать единую норму для всех людей. Было бы идеально, если хотя бы половина вашего суточного рациона состояла из свежих овощей, фруктов, орехов, семян, зелени, растительного масла и молока. Конечно, следует учитывать индивидуальную переносимость различных продуктов. К тому же сырые продукты чаще могут вызвать аллергическую реакцию, чем вареные. Поэтому каждому человеку необходимо подбирать наиболее приемлемый для него набор блюд.

Тысячелетиями основными продуктами питания человека были хлеб и блюда из зерновых культур. В последние годы в развитых странах они потеряли ведущие позиции. И напрасно, так как полноценное зерно содержит все необходимые для организма питательные вещества: углеводы (в крахмале), белки – от 7 до 12 %, жиры – от 2 до 7 % (с хорошим набором полезных жирных кислот), витамины (прежде всего В1 и Е), минеральные вещества (например, железо). Нельзя забывать и о клетчатке, необходимой для регулярного опорожнения и связывания вредных веществ в кишечнике. При этом предпочтение отдается изделиям из муки грубого помола. Более тщательная обработка зерна приводит к значительной потере его питательной ценности.

Соотношение витаминов и минеральных веществ в различных сортах зерновых продуктов

Блюда, приготовленные из зерновых культур, обычно не содержат вредных для организма жиров, и в сочетании с молоком, овощами и фруктами представляют собой полноценную пищу. Большинство овощей и фруктов содержат мало энергии, но богаты витаминами, минеральными веществами, микроэлементами, балластными веществами. Вместе с зерновыми они составляют основу рационального питания, активно воздействуют на процесс пищеварения, способствуют улучшению состояния больного.

Известна высокая питательная ценность орехов и семян , особенно подсолнечных и льняных. Они содержат много высококачественных жиров и минеральных веществ (кальций, железо, цинк, селен).

Онкологическим больным полезно пить овощные и фруктовые соки , лучше с мякотью, которые хорошо впитывают различные токсические вещества и способствуют скорейшему их выведению из организма. Особенно эффективным является морковно-яблочное пюре. Сырой морковный сок можно пить от 0,5 до 3 л в день. Некоторые авторы рекомендуют принимать апельсиновый, виноградный, яблочный, морковный соки 12 раз в день через час в смеси со свекольным. Не пренебрегайте соками из салата-латука, капусты (бело– и краснокочанной), свекольной ботвы, зеленого перца, сельдерея, петрушки, укропа, одуванчика, проросшего зерна пшеницы.

Онкологическим больным, страдающим нарушением работы желудочно-кишечного тракта, полезен сок ягод красной и черной смородины . Благодаря содержанию витаминов и микроэлементов, он обладает общеукрепляющим действием.

Включайте в ваше меню различные сорта капусты. Она содержат аскорбиген, который под действием желудочного сока расщепляется в желудке, образуя вещество, останавливающее рост опухолей. Поэтому овощи семейства крестоцветных: капуста брокколи, брюссельская, цветная, белокочанная, кольраби и др. – способны уменьшить риск возникновения рака, особенно рака желудочно-кишечного тракта.

Народная медицина рекомендует арбузный мед , который содержит легкоусвояемые фруктозу, глюкозу, макро– и микроэлементы. Мед готовят из сладких арбузов: мякоть плодов измельчают, протирают через сито (дуршлаг), процеживают через два слоя марли и ставят на огонь. Пену, появившуюся при закипании, снимают, сок процеживают и снова ставят на медленный огонь, доведя объем до пятой части от первоначального. Хранят мед в стеклянных банках.

При раке легких полезно употреблять в пищу сладкие груши , а истощенным больным для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и печени необходимо есть перед едой инжир . Диетическая ценность плодов заключается в сочетании большого количества фруктозы и глюкозы с низкой кислотностью.

Благодаря большому содержанию железа, меди и цинка незаменимым продуктом является тыква . Ослабленным онкологическим больным, страдающим анемией или перенесшим тяжелые хирургические операции, достаточно 4–5 раз в день съедать до 150 г вареной тыквы. Принимая перед сном 1/3 стакана тыквенного отвара с медом, больной может справиться с бессонницей. Ослабленным людям полезна каша из мякоти тыквы, способствующая выведению холестерина, улучшению работы желудка и кишечника.

При лечении онкологических заболеваний рекомендуют настойку из внутренних перегородок грецкого ореха . Перегородки 25–30 плодов заливают 100 мл спирта и настаивают неделю. Принимают по 15–20 капель 3 раза в день, разбавляя водой, в течение 2 месяцев.

Онкологическим больным рекомендуется принимать настойку из чеснока . Для ее приготовления очищают 0,5 кг чеснока, тщательно промывают зубчики в воде, дают им высохнуть. Сырье следует истолочь в стеклянной, деревянной или фарфоровой посуде и настоять полчаса. Затем деревянной ложкой снимают верхний слой, а 200 г средства вместе с соком перекладывают в стеклянную бутылку, залив его 200 мл 96 %-ного спирта. Хранят в темном прохладном месте.

Настойку надо готовить в первый день новолуния любого месяца. Через 10 дней ее процеживают через льняную ткань, настаивают еще 3 дня, снова процеживают. Средство принимают по следующей схеме: первые 5 дней – по 10 капель на прием, вторые 5 дней – по 20 капель (следующие 5 дней прибавляют по 10 капель, доведя общий объем до 1 ст. ложки).

Настойку чеснока принимают 2 раза в день (утром натощак и на ночь), запивая 1/2 стакана свежего сока подорожника или плантаглюцидом (водным экстрактом из листьев подорожника, который продается в аптеках в виде гранул). Через полчаса можно съесть 1 ч. ложку меда. Этот рецепт помогает при раке гортани, желудка, кишечника и легких.

При злокачественных новообразованиях различной локализации эффективна черная редька , совокупность полезных веществ которой способна улучшить обменные процессы и работу желудочно-кишечного тракта. Натирают 1 кг редьки (хорошо вымытой) вместе с кожурой и заливают литром водки. Две недели настаивают в теплом, темном месте, периодически встряхивая, процеживают. Принимают по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Большое значение в профилактике и лечении злокачественных новообразований имеет красная свекла . Сок темно-красной свеклы (без белых прожилок) рекомендуют принимать при раке любой локализации в качестве дополнительного метода лечения. При назначении препаратов, сдерживающих рост раковых клеток (цитостатиков), использование свеклы позволяет избежать многочисленных осложнений. Существует ряд правил употребления свекольного сока при злокачественных заболеваниях:

· сок принимают по 100–200 мл 5–6 раз в сутки (до 600 мл) через равные промежутки времени;

· сок пьют на голодный желудок за 15–20 минут до еды в слегка подогретом виде маленькими глотками, задерживая некоторое время в полости рта;

· не следует пить только что отжатый сок. Имеющиеся в нем летучие вещества, во-первых, вызывают тошноту, рвоту, общую слабость, падение артериального давления, во-вторых, могут привести к непереносимости средства в дальнейшем. Поэтому сок должен постоять несколько часов в холодильнике;

· кроме указанной дозы сока можно съедать до 200 г вареной свеклы в качестве гарнира за обедом и ужином;

· для профилактики онкологических заболеваний натуральный сок свеклы необходимо пить не менее полугода.

Для повышения защитных сил организма, улучшения обменных процессов принимают сок из пшеничных зерен в стадии молочной спелости. Прекрасным витаминным напитком является отвар из пшеничных отрубей. Варят 200 г отрубей в 1 л воды в течение часа, процеживают, отжимают и процеживают остаток отвара. Пьют его по 1/2-1 стакану 4 раза в день до еды.

Ферменты, витамины и микроэлементы проросшего зерна играют важную роль в оптимизации обменных веществ, улучшении иммунитета. Прежде всего, хранить его долго нельзя из-за окисления ряда содержащихся в нем элементов, поэтому следует не заготавливать впрок, а готовить на каждый день.

Тщательно промывают 50-100 г зерна в холодной воде, заливают кипяченой водой комнатной температуры на 1–2 см выше края. Посуду ставят в теплое место, накрыв салфеткой. Обычно через сутки пшеница прорастает, появляются беленькие ростки длиной до 1–2 мм.

Зерна пропускают через мясорубку и готовят из них кашу. В кипящую воду опускают раздробленное зерно, накрывают посуду крышкой и дают каше настояться. Соль, масло, мед добавляют по вкусу. Одно из обязательных условий: кашу нельзя кипятить!

Ослабленным онкологическим больным в рацион необходимо включать отвар овсяного зерна с медом. Заливают 30 г зеленых растений 1 л кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, принимают по полстакана 4 раза в день.

Готовят отвар так: 1 ст. ложку овса заливают 2 стаканами воды, кипятят полчаса, остужают и процеживают. Принимают по полстакана 3 раза в день до еды. Можно стакан овса залить 1 л воды, выварить до половины объема, процедить и, добавив в отвар 2 стакана цельного молока, вновь прокипятить. Принимают по 1/2-1 стакану 3 раза в день до еды.

Целебные свойства мумие позволяют использовать его для профилактики и лечения онкологических заболеваний. При раке крови (лейкемии) курс приема мумие – месяц, перерыв 10 дней. Каждые следующие 10 дней дозу увеличивают на 0,1 г, начиная с 0,2 г. Принимают мумие 3 раза в день: рано утром после сна натощак и до обеда за 1,5–2 часа до еды, после ужина на ночь через такое же время. После приема мумие желательно находиться в постели до получаса.

Продукты пчеловодства

Для профилактики и лечения онкологических больных народная медицина рекомендует использовать продукты пчеловодства.

Постоянное употребление меда повышает иммунитет, делает организм устойчивым к инфекциям, увеличивает его возможности бороться с болезнями. Лучше хранить мед в темной стеклянной посуде. Нормальной лечебной суточной дозой меда считается 100 г для взрослых и 30–50 г для детей. Ее распределяют на несколько приемов. Употребление значительных количеств меда (больше 200 г в день) нецелесообразно.

Широко применяют также прополис – продукт переработки пчелами смолистых веществ растительного происхождения. Он обладает рядом замечательных свойств: противовоспалительным, обезболивающим, антитоксическим, противовирусным, а также стимулирует защитные силы организма. Препарат совершенно безвреден для организма человека и может быть использован как самостоятельно, так и в комбинации с другими лечебными средствами.

Приготовление настойки прополиса: 100 г измельченного прополиса кладут в бутылку и добавляют 100 мл 96 %-ного спирта, взбалтывают в течение получаса. Настаивают смесь в течение недели в темном месте при комнатной температуре, периодически встряхивая содержимое. Затем смесь фильтруют через многослойную марлю. Условия хранения те же. Настойку принимают по 20–40 капель, разводя в 1/2 чашки теплого молока или кипяченой воды, 3 раза в день за час-полтора до еды.

В ряде случаев, когда нельзя использовать спиртовую настойку, можно приготовить водный экстракт. 100 г измельченного прополиса заливают 100 мл дистиллированной воды, несколько часов кипятят на водяной бане, затем фильтруют, используют как внутрь, так и наружно (в виде аппликаций, компрессов или в составе мазей). Внутрь назначают по 10–15 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

Известно, что у онкологических больных обычно резко снижен иммунитет, часто развивается анемия. Таким людям полезна цветочная пыльца . Всего лишь ложечка пыльцы в день позволяет улучшить аппетит, уменьшить утомляемость, повысить гемоглобин в крови. Рекомендуется принимать пыльцу утром за 10–15 минут до еды. Курс длительный с перерывами в течение года. Вот несколько рецептов применения цветочной пыльцы.

· Растворить 200 г меда в 800 мл кипяченой воды, затем, помешивая, добавить 50 г цветочной пыльцы, выдержать 5 дней. Употреблять смесь по 3/4 стакана перед приемом пищи. Этого количества обычно хватает на неделю, затем следует приготовить новый состав.

· Смешать 50 г меда, 100 мл молока и 10 г цветочной пыльцы. Средство нужно хранить в темной стеклянной посуде и принимать его по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды. Благодаря приятным вкусовым качествам смесь с удовольствием едят дети.

· Смешать 250 г меда и 50 г цветочной пыльцы, выдержать 4 дня, принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Перед приемом взболтать!

· Смешать 250 г меда, 10 г цветочной пыльцы и 1 г маточного молочка. Смесь хранить в темном прохладном месте. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Смесь очень полезна ослабленным больным.

Из пыльцы различных растений пчелы собирают пергу . Она оказывает хороший лечебный эффект при анемии, улучшает пищеварение, снижает артериальное давление, повышает умственную и физическую работоспособность. Полезна перга при злокачественных новообразованиях различной локализации. Ее хранят в стеклянной банке, тщательно закупоренной пробкой, так как она боится влаги. Принимают пергу в чистом виде 1–3 раза в день. Можно смешать 1 ч. ложку перги с 1/2 стакана меда и принимать внутрь по 1–2 ч. ложки 2–3 раза в день.

Для восстановления сил и выздоровления истощенным больным полезно принимать маточное молочко . Оно регулирует состав крови, деятельность желез внутренней секреции. Маточное молочко применяют в виде препарата «Апилак» в таблетках под язык 2–3 раза в день.

Вариант полноценного питания

Можно использовать желудочно-кишечный вариант полноценного питания, специально рассчитанный на раздраженную или поврежденную слизистую оболочку пищеварительного тракта. Он является основой для организации питания после операции на органах желудочно-кишечного тракта.

1. Ешьте чаще и небольшими порциями (при необходимости до 8 раз в день), не торопясь и хорошо пережевывая пищу.

2. Блюда не должны быть ни горячими, ни холодными.

3. Целесообразнее регулярно готовить различные блюда, основу которых составляют следующие продукты:

· «мягкие» овощи и салаты, например морковь, кольраби, шпинат, спаржа, цукини, красная столовая свекла (рекомендуется в пареном виде или в виде соков);

· спелые фрукты (также замороженные), например клубника, малина, черника, бананы, очищенные яблоки, груши, персики, абрикосы, дыни, манго, виноград и мандарины;

· легко усваиваемые зерновые продукты: каши или супы из риса, пшена, хлопьев, зерновых, муки; вермишель (лапша), хрустящие хлебцы, сухари и хлеб различных сортов из муки грубого помола;

· вареный картофель;

· молочные продукты, свежий сыр мягких сортов, тофу (соевый сыр);

· масло, нетвердые растительные маргарины, растительное масло.

4. Пить нужно обильно, лучше в промежутках между приемом пищи. Предпочтительнее чаи из трав (зеленый чай), слабо– или негазированную минеральную воду, иногда черный чай или кофе без содержания раздражающих веществ.

5. Учитывайте индивидуальные особенности организма, избегайте продуктов, которые плохо переносите. Молочный сахар, молочнокислые продукты (йогурт, сыр) иногда плохо перевариваются, как и молоко. К нижеперечисленным продуктам следует относиться с осторожностью, так как у некоторых людей они вызывают нарушение пищеварения и соответствующие жалобы.

· Очень жирные и очень сладкие блюда: жирные сорта мяса и колбас, различные сливочные кремы, пудинги, торты, пироги и жирное печенье.

· Овощи, вызывающие вздутие живота: горох, фасоль, чечевица, соевые бобы, грубые виды капусты, чеснок, лук, огуречный салат и стручковый красный перец.

· Фрукты, плоды с твердой кожурой или богатые кислотами: сливы, апельсины, грейпфрут, крыжовник, смородина, лимоны, ревень.

· Свежий хлеб из муки грубого помола, большое количество орехов, круто сваренные яйца.

· Острые, соленые, копченые блюда, в том числе селедка, рыбные консервы и т. д.

· Алкогольные напитки, газированные напитки с содержанием различных добавок и консервантов, концентрированные соки (яблочный, грейпфрутовый), кислые чаи (из плодов шиповника), кофе из пережаренных зерен.

Как продукты влияют на пищеварение?

Послабляюще действуют : сырые овощи и фрукты, орехи, шпинат, бобовые (стручковые), кукуруза (вареные зерна или крупа), пиво, молоко, кофе, сахарозаменители (сорбит).

Закрепляюще действуют : сухари, хрустящие хлебцы, белый хлеб, картофель, сухой сыр, шоколад, красное вино.

Вздутию кишечника способствуют : свежие фрукты, сырые овощи, некоторые сорта капусты (зеленая, белая, красная), бобовые, орехи, чеснок, лук, пиво, напитки с углекислым газом, молоко, сорбит, грибы.

Уменьшают вздутие кишечника : брусника, черника, йогурт, укропный чай.

Уменьшают зловонный запах : зеленый салат, шпинат, петрушка, брусника, черника, йогурт.

· Выбирайте блюда и напитки, которые вызывают у вас аппетит.

· Если разрешит врач, то для аппетита можно перед едой выпить немного вина.

· Способствует появлению аппетита красиво накрытый стол.

· Ограничьте потребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта (острые, соленые, жареные блюда), а также кофе и алкогольные напитки.

· Если вас раздражает запах разогретой пищи, попробуйте есть ее холодной.

· При рвоте и диарее обязательно необходимо восстановить потерянный объем жидкости и соли.

Питание при определенных жалобах больных

В процессе развития заболевания, а также комплексного лечения у больных часто появляются жалобы, характеризующие определенные изменения в организме. Так причиной ослабления аппетита у больных раком является не только удрученность, страх перед болезнью и ее последствиями, но и изменения в организме. Нередко теряется чувство голода или насыщения, трансформируются вкусовые ощущения.

К тому же возникают побочные проявления специального лечения: тошнота, рвота, понос, температура, нарушения жевания и глотания вследствие воспалительного процесса. Они приводят к потере аппетита, а затем и к истощению.

При появлении вышеперечисленных симптомов можно воспользоваться следующими советами, которые помогут нормально питаться.

· При тошноте ешьте утром подсушенное печенье (хрустящие хлебцы, тост, кекс и т. д.).

· Избегайте раздражающих запахов, чаще проветривайте квартиру. Желательно не готовить самостоятельно и больше быть на воздухе.

· Пейте часто, но всегда между приемом пищи, чтобы не переполнять желудок. Желательно выпить в течение дня 2,5–3 л жидкости, увеличивая это количество при рвоте или диарее. Это могут быть чаи из смеси перечной мяты, фенхеля и ромашки, их лучше пить охлажденными. Иногда можно употреблять компот, шербет и сухое печенье. Минеральная вода предпочтительнее без газа.

· Целесообразно готовить блюда небольшими порциями.

· Нужно иметь запасы замороженных продуктов, чтобы можно было быстро приготовить необходимое блюдо.

· При изменении вкусовых ощущений добавляйте в пищу свежую зелень, чеснок и лук (можно в виде порошка), различные соусы. Мясо и рыбу можно мариновать фруктовым соком, соевым соусом или вином. Если мясо не нравится, надо включать в рацион молочные продукты, яйца, тофу.

· При воспалении слизистой оболочки рта, желудка, кишечника избегайте очень сладких, кислых и горьких блюд и напитков (помидоры, уксус, цитрусовые, в том числе соки, кофе). Овощные и фруктовые соки лучше переносятся в разведенном виде. Будьте внимательны к продуктам и напиткам, вызывающим повышенное выделение желудочного сока (мясо, рыба, мясной бульон, молоко, пиво, кофе и белое вино).

· При затруднении жевания и глотания предпочтение отдается мягкой пище: супам и кашам из овощей, картофеля, зерновых мелкого помола, а также мягким булочкам, рису, мягкому сыру, мороженому, фруктам, желе, пудингам, детскому питанию (при необходимости).

· При уменьшении слюноотделения, которое происходит в результате лучевой терапии, отдается предпочтение мягкой и жидкой пище. Пить чай лимонный и с перечной мятой, солодовое пиво и минеральную воду надо малыми порциями, но довольно часто. Для улучшения слюноотделения можно употреблять кефир или простоквашу (свежее молоко не подходит). Усиливают слюноотделение также жевательная резинка, кислые конфеты и фрукты. В рацион включаются сочные блюда (с соусом), супы, картофельное и овощное пюре. Сухие продукты лучше исключить. Можно добавить в пищу 2–3 ст. ложки сметаны, масло или полноценный маргарин.

· При диарее надо ограничить употребление свежих фруктов, салатов и овощей, вызывающих вздутие кишечника. Полезны бананы, натертые яблоки и морковь. Рекомендуются диетические каши или слизистые отвары из зерновых продуктов (овса, риса, пшеницы, льняных семян), хрустящие хлебцы, несладкие сухари, картофельное пюре, обезжиренный творог. Целесообразно пить чай из ромашки, фенхеля, семян льна.

· Предпочтение отдается продуктам, богатым балластными веществами, стимулирующими деятельность кишечника: хлопьям, хлебу из муки грубого помола, бобовым, зерновым продуктам (овес, просо, ячмень), овощам и фруктам сырым и вареным. Полезны слизистые настои из льняных семян и овса.

Запоры у онкологических больных возникают по разным причинам. Это может быть следствием неправильного питания, осложнения в результате лечения, происходить из-за механического давления опухоли на кишечник или сдавливания кишки за счет собирающейся в брюшной полости жидкости. Обычно назначают специальные препараты, а при необходимости делают клизму. Для предупреждения запоров важен правильный выбор пищи и достаточный прием жидкости (не менее 2 л в день). Жидкость пьют в течение дня небольшими порциями, но натощак следует выпить 1–2 стакана воды.

Потеря веса ведет к уменьшению работоспособности, нарушению обменных процессов, ослаблению иммунитета, ухудшению заживления ран после операций и травм, недостаточной реакции опухоли на проводимое лечение (химио– и лучевую терапию). Сокращение приема пищи отрицательно сказывается на течении заболевания.

Отсутствие аппетита является защитной реакцией организма на появление злокачественной опухоли. Известно, что при каждом тяжелом заболевании (инфекции, операции, травме, инфаркте и т. д.) в организме образуются активные вещества, способствующие довольно быстрому восстановлению человека после краткосрочной нагрузки. Раковое развитие процесса происходит иначе: до установления диагноза злокачественная опухоль растет долго и бессимптомно. Все это время идет борьба организма с еще не выявленным новообразованием с помощью защитных веществ иммунной системы. Результатом ее нередко является потеря аппетита с соответствующими последствиями. К сожалению, многие люди (чаще всего женщины) радуются некоторому снижению аппетита и улучшающейся фигуре, пока им не становится известен диагноз: «рак».

Согласно исследованиям, к моменту установления диагноза 40 % больных отмечает необъяснимую 10 %-ную потерю веса, а еще 25 % заболевших указывают, что потеряли 20 % своего веса. Правда, соотношение потери аппетита и веса различно и зависит от вида опухоли. Обычно при выявлении рака простаты или молочной железы больные не жалуются на резкое похудание, чего нельзя сказать о пациентах с опухолями толстой кишки, желудка, пищевода, легких и поджелудочной железы.

Почему уменьшение веса столь опасно? В период борьбы организма с раковой опухолью происходит нарушение обмена белка, углеводов и жира, усиливающееся с потерей веса. Дальнейшее ослабление иммунитета снижает реакцию тканей опухоли на проводимое лечение, ставит под угрозу его результат, затрудняет борьбу с возможными инфекционными заболеваниями.

Другой причиной недостаточного питания являются возможные боли при еде, вызванные послеоперационными рубцами, проведенным лечением (лучевой или химиотерапией). Уменьшение объема принимаемой пищи, возможно, связано с воспалением слизистой оболочки.

Боли могут быть вызваны расстройством глотания при облучении области пищевода. В таких случаях лучше есть жидкую или кашеобразную пищу небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя терпеть боли, так как они являются проявлением стресса и тем самым способствуют ослаблению иммунной системы. Разумное применение обезболивающих средств в ряде случаев устраняет боль и повышает работоспособность человека. Иногда в процессе лечения появляются нарушения вкуса. Они могут быть связаны с преходящим повреждением вкусовых нервов во время химио– или лучевой терапии.

Нарушение обменных процессов приводит к дефициту ряда полезных веществ в организме, например цинка или витаминов. В таких случаях больной нередко отказывается от определенных сортов мяса, колбасы или сластей. Изменив способы приготовления пищи, обработку продуктов, можно существенно помочь своему здоровью.

Необходимо искать любые возможности разнообразить пищу, чтобы она была способна возбудить аппетит. Важны запах, вид и вкус еды, эстетическое оформление стола для повышения аппетита. Порой от одного взгляда на пищу комок застревает в горле, если на тарелку неряшливо набросаны разварившиеся овощи, бесцветное мясо с капающим жиром.

Во время лечения девизом в питании должны быть слова: «Чем свежее, тем лучше». Овощи и фрукты в сыром или слегка обработанном виде подаются небольшими порциями. И уж придется потрудиться, чтобы оформить блюдо полосками картофеля, ломтиками огурца и редиса, помидоров, листиками салата, которые можно дополнить парой сочных ягод и виноградин.

Хотя пище необходимо быть калорийной, она не должна выглядеть жирной. Важную роль играют приправы. Можно использовать лимонный сок, различные коренья и травы, с помощью которых блюдам придается желаемый вкус. Например, перечная мята способствует слюно– и желчеотделению, укроп уменьшает вздутие и чувство насыщения, базилик улучшает аппетит и пищеварение, кориандр снижает болезненные ощущения в желудке и чувство его перенасыщения, любисток позволяет успешно бороться со вздутием, тимьян положительно действует на функцию пищеварительных соков, а имбирь улучшает аппетит и пищеварение.

Раньше существовало распространенное мнение, что росту злокачественной опухоли способствуют сахаросодержащие блюда. Раковые клетки действительно нуждаются в энергоснабжении, но оно не зависит от повышения доли жира и сахара в рационе больного. Для предупреждения потери белка, а следовательно, и уменьшения массы мышц, необходимо увеличить в пище количество продуктов, содержащих белок.

Несколько дополнительных советов.

· Необходимо всегда иметь в доме запас продуктов, чтобы при внезапном появлении голода можно было бы его легко утолить. Следует отдавать предпочтение быстро приготовляемым блюдам.

· Используйте полноценные крахмалосодержащие продукты (рис, вермишель, соевая крупа, бобовые).

· Овощи в любом виде надо включать в меню каждого приема пищи.

· Пища должна содержать достаточно жира (сливочное масло, сметана, сыры, растительное масло, орехи).

· Особенно полезны жирные сорта рыбы (селедка, макрель, тунец).

· Чаще используйте блюда из молока и молочных продуктов, яйца, бобовые, соевые и хлебобулочные изделия.

Если больной не может принимать пищу через рот, то, чтобы избежать потери веса, дают жидкую полноценную пищу или, в крайнем случае, организуют искусственное питание с помощью желудочного зонда или внутривенного (парэнтерального) введения питательных растворов. В любом случае следует прибегать к искусственному кормлению как можно реже.

Контроль за уровнем мочевой кислоты

У многих онкобольных появляется отвращение к белковым продуктам: сначала к мясу, затем к птице, рыбе, яйцам и молочным продуктам. В то же время необходимо учитывать, что во время лечения вследствие разрушения опухоли может повышаться уровень мочевой кислоты в крови, что приводит к возникновению подагры – отложению солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание может быть также следствием разрушения клеток при лейкемии (белокровии). Чтобы предупредить дополнительное образование мочевой кислоты из мясных продуктов, необходимо удовлетворить потребность организма в белке (протеине) за счет яиц, сыра и других молочных продуктов. При появлении признаков подагры человек может обходиться без мяса довольно длительное время, если учесть представленные в книге рекомендации. Больным подагрой разрешается пить кофе, какао, чай. А вот слабые алкогольные напитки советую потреблять небольшими дозами и как можно реже.

При подагре желательно следить за содержанием мочевой кислоты в продуктах. Суммарное поступление мочевой кислоты в организм за день не должно превышать 300 мг, а при тяжелом процессе – в 2 раза меньше.

Существует ли альтернативная «раковая» диета?

Большинство больных раком стремится выздороветь, поэтому не удивительно, что они ищут различные альтернативные диеты, надеясь на их благотворное действие. Повлиять на ход болезни, усилить иммунную систему, повысить физический тонус можно с помощью организации питания. К такому выводу приходят многие, полагая, что нарушения рациона, может быть, косвенно, но явились предпосылкой к недугу. Теперь необходимо исправить ошибки, перейти к полноценной здоровой пище с существенным увеличением в ней доли овощей и фруктов.

Некоторые люди надеются остановить развитие заболевания приемом больших доз витаминов (А, С, Е) и антиоксидантов, препятствующих окислительному процессу в клетках. Однако такая тактика обычно не приносит пользы.

Иногда в понятие «здоровое питание» вносят неправильный смысл, совет употреблять много овощей и фруктов понимают как отказ от животных продуктов питания. Полный переход на вегетарианскую диету для больных раком недопустим, так как при нарушении функции органов желудочно-кишечного тракта организм нуждается в привычной, полноценной и легко усваиваемой пище. Кстати, и в диетах, рекомендуемых с профилактической целью, указывается лишь на ограничение мяса и мясных продуктов и определенные способы их обработки.

Поиски рациональной диеты для больных раком имеют важное значение. Большинство из них ищут любую возможность, любые альтернативные способы борьбы с недугом, чтобы поддержать и усилить программу медицинской терапии. К сожалению, многие рекомендации родственников и друзей бессмысленны и бесполезны, так как их положительное действие не имеет научного доказательства.

В средствах массовой информации вы встретите советы, имеющие явно рекламный характер. Их использование без учета состояния конкретного больного может принести только вред; дальнейшая потеря веса и ослабление защитных сил организма неизбежны. Потерянное время для проведения радикального лечения невосполнимо.

Попытаемся разобраться и оценить наиболее известные диетические рекомендации.

Немецкий врач С. Куль (Kuhl) предлагает использовать молочнокислые продукты в качестве защиты от рака. Рекомендуется молочно-растительная диета с преимущественным потреблением сливочного масла, кислого молока, йогуртов, сыра. Эта диета исключает животные жиры (кроме молочных продуктов), сахар, мед, а также продукты, содержащие крахмал: белый хлеб, пироги, вермишель и т. д. Автор считает, что благодаря этой диете улучшаются обменные процессы в клетках, в том числе раковых, в них значительно снижается брожение, что приводит к улучшению состояния больного. Его теория основывается на выводах лауреата Нобелевской премии 1931 года, профессора О. Варбурга (Warburg), пришедшего к выводу, что брожение в клетках и недостаток кислорода ответственны за развитие злокачественных опухолей. Однако новейшие исследования показали, что брожение в раковых клетках является не причиной, а следствием роста новообразований.

Директор института физики твердого тела Бохумского университета (Германия) профессор Х. Цабель (Zabel) рассматривает рациональное питание как основу терапии раковых больных, без которого невозможно достичь положительного результата. Базируясь на выводах О. Варбурга, он также полагает, что, используя определенные продукты, можно добиться необходимого изменения обменных процессов в клетках. К таким продуктам относятся обезжиренное молоко, кисло-молочные продукты, мука и крупа грубого помола, сырая (растительная) пища, вареные овощи, растительные масла с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот. Запрещены жирные, богатые белком и сахаром продукты. Возможно редкое потребление обезжиренной говядины или телятины, сластей с фруктовым сахаром.

Швейцарский врач-диетолог М. Бирхер-Беннер (Bircher-Benner) серьезным фактором риска считает повышение уровня мочевой кислоты в организме и советует воздерживаться от потребления мяса, отдавая предпочтение свежим овощам и фруктам. Впрочем, поддержание кислотно-щелочного равновесия является условием многих «альтернативных» диет, а рекомендация ограничить потребление мясных продуктов соответствует современным знаниям.

Существует мнение, что свекла может затормозить рост опухоли. Однако последние исследования ученых показали, что авторы данной концепции переоценили роль ряда веществ (аминозиновая кислота, витамины и минералы), которые, впрочем, содержатся в свекле в небольшом количестве. Можно согласиться с предложением некоторых специалистов использовать препараты красной свеклы, чтобы поддержать классическую терапию рака.

Одна из специальных диет по американскому доктору М. Герзону (Gerson) состоит из обессоленных продуктов: соки, сырые и вареные овощи и фрукты, салаты, картофель, овсяные хлопья, обессоленный ржаной хлеб. Предполагается, что диета нормализует обменные процессы в организме. Также дополнительно рекомендуется делать больному очистительные клизмы и давать искусственный желудочный сок. К сожалению, практических доказательств пользы этой теории пока не существует.

Доктор Р. Леопольд (Leupold) прописывал своим пациентам диету, лишенную сахара и продуктов, содержащих крахмал. Кроме того, он назначал инсулин – гормон, снижающий уровень сахара в крови. Клиническая проверка показала несостоятельность этих рекомендаций. При этом сохраняется опасность уменьшения количества сахара в крови ниже нормальных показателей, что может привести к резкому ухудшению состояния здоровья.

Ряд авторов советует вегетарианскую диету с добавлением препаратов, включающих синильную кислоту, наподобие той, что содержится в косточках абрикосовых зерен (амигдалин), а также витаминов группы А, В, С, Е и пищеварительного сока поджелудочной железы. Американские ученые не выявили никакой пользы от этой диеты, подчеркивая опасность токсического действия амигдалина.

Автором современной концепции макробиотичекого питания является Д. Осава . Термин «макробиотика» заимствован из древнегреческой философии эпохи Гиппократа (macro – великий, всесторонний; bio – жизненный). Макробиотику можно охарактеризовать как учение о правилах, соблюдение которых обеспечивает человеку долголетие. Она возникла в Японии под влиянием восточных мистических воззрений. По мнению Осавы, человек может выздороветь, включая в свой рацион продукты с различной «энергетической» направленностью – инь и ян. В толковании Д. Осавы понятие «инь» имеет кислотную реакцию продукта; «ян» – щелочную. За основу отнесения продуктов к той или иной категории он берет содержание в них калия или натрия.

Инь-продукты

Сильные: картофель, томаты, фрукты, сахар, мед, дрожжи, шоколад, кофе, чай.

Умеренные: молоко, сливочное и растительное масло, орехи.

Слабые: корне– и клубнеплоды, пшеничный хлеб.

Ян-продукты

Сильные: твердые сыры, яйца.

Умеренные: зерновые (рожь, ячмень, рис, гречневая крупа, овсяные хлопья).

Слабые: хлеб грубого помола, бобовые, кукуруза.

Макробиотика – это не просто один из видов питания, а скорее своеобразное мировоззрение, в основе которого лежит возможность использования жизненной энергии пищи для сохранения и развития физического и психического здоровья, духовного совершенствования. Согласно Д. Осаве, рекомендуемый образ жизни помогает избавиться от любого заболевания, в том числе и рака. При этом отвергается хирургическое или медикаментозное лечение. Недостатком подобных диет является ограничение поступающих в организм необходимых питательных веществ, что может привести к нарушению обменных процессов.

Существует немало рекомендаций лечить злокачественные опухоли голоданием. Так, например, австрийский целитель Р. Бройс предлагает 42-дневный курс голодания с использованием соков овощей и настоев трав. Однако вы ошибаетесь, если думаете, что опухоль можно «уморить голодом». Скорее наоборот. Значительная потеря веса и ослабление организма опасны для пациентов. Злокачественные новообразования игнорируют закономерности, свойственные организму человека, живут по своим правилам, получают необходимое питание, невзирая на нужды своего «хозяина». Аналогичную картину мы наблюдаем при беременности. Развивающийся ребенок является самостоятельным организмом, который, защищая свои интересы, получает из крови матери питательные вещества, не заботясь о состоянии ее здоровья. Для больного раком голодание – не путь к здоровью.

Современные исследования показали, что пока нет диеты, которая могла бы избавить человека от злокачественной опухоли или заменить традиционное лечение.

Диагноз «рак» заставляет многих людей по-новому посмотреть на свою жизнь, переоценить свой образ жизни, режим питания, привычки. Уже с самого начала лечения нужно внести в свою жизнь изменения, которые помогут организму справляться с тяжелым недугом и чувствовать себя максимально комфортно.

Ниже мы рассмотрим основные показания и противопоказания для онкологических больных, но всегда нужно иметь в виду следующие моменты.

Во-первых, организм каждого человека индивидуален и всегда есть вероятность того, что существует вариант индивидуальной непереносимости того или иного продукта или терапевтического средства, пусть на первый взгляд и самого безобидного.

Во-вторых, сами онкологические заболевания могут кардинально отличаться друг от друга и по своему течению, и по степени развития, и по восприимчивости к тем или иным внешним факторам и воздействиям.

Из этого следует, что абсолютно универсальных рецептов и показаний (как, впрочем, и противопоказаний) не существует, поэтому каждому онкологическому больному следует обговаривать все «можно» и все «нельзя» со своим лечащим врачом-онкологом.

Здоровое питание. От чего следует отказаться при раке?

Перед людьми, столкнувшимися с раком, сразу возникает масса вопросов, связанных с питанием: какие и напитки полезно употреблять при онкологическом заболевании, от каких стоит отказаться, а какие категорически запрещены? при онкологическом заболевании должно решать следующие задачи:

Обеспечивать организм энергией,
- поддерживать нормальный вес и предотвращать истощение организма,
- поддерживать нормальную работу иммунной системы, защищать от воспалительных и инфекционных процессов,
- обеспечивать эффективную детоксикацию (выведение продуктов распада опухоли), поддерживать эффективную работу печени, почек и кишечника,
- способствовать улучшению самочувствия.

Вот список полезных продуктов, которые помогут справляться с решением этих задач:

Фрукты и овощи (свежие, сушеные, мороженые),
- изделия из цельного зерна (крупы, хлеб, макаронные изделия из муки грубого помола),
- бобовые (фасоль, горох, бобы),
- нежирные сорта мяса,
- рыба с белым мясом, в небольших количествах морепродукты (креветки, кальмары и др.),
- орехи, семена,
- обезжиренные молочные продукты,
- растительное масло нерафинированное (оливковое, подсолнечное, льняное и пр.),
- мед, пчелиная пыльца.

Вот список продуктов, которые противопоказаны при раке:

Изделия с высоким содержанием углеводов (рафинированный сахар, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, белый рис, вермишель и др.),
- животные жиры, искусственные жиры, маргарины и пр.,
- растительные масла, изготовленные горячим способом,
- жирные сорта мяса, все виды колбас, жирные мясные бульоны,
- грибы и грибные бульоны,
- молочные продукты с высоким уровнем жирности,
- яичные белки,
- жареные продукты,
- копченые продукты,
- консервированные продукты,
- квашеные продукты,
- полуфабрикаты, содержащие разнообразные усилители вкуса, стабилизаторы, консерванты и пр.,
- кофе, крепкий чай, газированные напитки,
- шоколад,
- чипсы и фаст-фуды,
- дрожжи и дрожжевые продукты.

Соблюдение норм сбалансированного рационального питания станет лучшей помощью организму во время лечения и после его завершения. Если сеансы нарушают аппетит или вкус, вызывают тошноту, обратитесь за консультацией к врачу – он поможет вам бороться с побочными эффектами терапии. Переход с обычных на маленькие порции еды каждые 2-3 часа также может в какой-то мере помочь справиться с проблемами.

Уменьшению побочных эффектов от химио- и способствует правильное гидратирование организма. Онкобольным рекомендуется выпивать 6-8 стаканов жидкости ежедневно. При этом необходимо чередовать приемы пищи и воды (делая между ними паузу). Особенно полезны зеленый чай, чай из листьев малины, смородины и пр., отвары из фруктов и сухофруктов, свежевыжатые соки (выбирая тот или иной сок, надо учитывать особенности его воздействия на организм). Противопоказаны онкологическим больным свежий крепкий чай и кофе.

Онкологическим больным также категорически запрещены любые биологические добавки, если они не рекомендованы онкологом. Без назначения врача нельзя также принимать любые гомеопатические средства и иммуностимуляторы.

Рак и алкоголь

Алкогольные напитки при онкологических заболевания категорически противопоказаны в любых количествах.

Особенно большую опасность представляет употребление алкоголя во время курса химио- и лучевой терапии. Алкогольные напитки обладают огромной разрушительной силой и способны свести на нет все терапевтические мероприятия.

Исследования подтверждают, что использование алкоголя при любых формах онкологических заболеваний втрое увеличивает риск летального исхода.

Особую опасность употребление алкоголя представляет для следующих групп пациентов:

Рак и физические упражнения

Большинство людей, страдающих раком, беспокоит повышенная утомляемость. Из-за этого их образ жизни становится все менее активным. Специалисты утверждают, что умеренная физическая нагрузка помогает успешно бороться с утомляемостью, укрепляя больного не только физически, но и эмоционально. Во время борьбы с раком ни в коем случае нельзя отказываться от физической нагрузки. Физические упражнения:

Укрепляют сердечно-сосудистую систему,
- помогают поддерживать нормальный вес,
- укрепляют мышцы,
- снижают утомляемость и наполняют энергией,
- снижают уровень депрессии, вселяют оптимизм,
- улучшают восприятие мира и самовосприятие, дарят ощущение удовлетворения и радости.

Если вы никогда не занимались спортом, начинайте постепенно, например, с недолгих прогулок, постепенно увеличивая продолжительность и темп. Стремитесь к тому, чтобы обеспечить организму хотя бы 30 минут умеренной (или выраженной) физической активности 5 и более раз в неделю. В идеале, на физические упражнения должно уходить ежедневно 45-60 минут.

Однако слишком интенсивных тренировок следует избегать. Прислушивайтесь к своему телу. Если ваше тело нуждается в отдыхе, обязательно предоставьте его: не следует слишком усердствовать, надрываться!

Рак и массаж

Многие специалисты говорят о негативном влиянии массажа при онкологических заболеваниях. Они утверждают, что данная процедура может спровоцировать обострение заболевания за счет того, что она оказывает сильное влияние на кровообращение.

Другие специалисты говорят, что не стоит опасаться массажа, если он делается квалифицированным массажистом, использующим специальные техники массажа. В этом случае массаж не только не навредит больному, но и может существенно улучшить качество его жизни.

В любом случае, если вы планируете провести курс массажа - проконсультируйтесь предварительно со своим врачом-онкологом.

Рак и солнце

Раковым больным не следует чрезмерно бояться солнца (если речь не идет о ). Например, излишней предосторожностью будет стремление ходить только по теневой стороне улицы или пользоваться в течение всего летнего сезона зонтиком.

Однако людям с диагнозом «рак» не рекомендуется находиться длительное время под прямыми солнечными лучами без защиты (одежды и головного убора) и тем более загорать. Это обостряет патологические процессы, происходящие в организме, и может спровоцировать более агрессивное течение заболевания.

Рак и тепловые процедуры

Онкологическим больным не рекомендуются любые тепловые процедуры, будь то русская баня, сауна, горячая ванна и некоторые СПА-процедуры. Специалисты не советуют также парить ноги, проводить ингаляцию и растирку. Дело в том, что при тепловых процедурах происходит расширение сосудов и усиление тока крови, что способствует распространению по организму.

Популярные онкологические клиники и центры

Медицинский центр Ассута в Израиле относит лечение онкологических заболеваний к одной из своих первостепенных задач. Онкологическое отделение центра имеет в своем арсенале новейшее диагностическое и лечебное оборудованием, позволяющее делать качественную диагностику и терапию практически всех видов рака.

На основании анализа пищевых предпочтений пациентов с раком кишечника выделена группа пищевых продуктов, которая может быть фактором риска опухолевых заболеваний. Питание при раке кишечника вызывает множество дискуссий, но большинство специалистов сходятся во мнении, что канцерогенными свойствами обладают:

• насыщенные животные жиры;
• высококалорийное питание;
• избыток сахара и белой муки в рационе;
• красители и консерванты;
• копченые продукты;
• жареные блюда;
• дефицит в меню волокон, витаминов, антиоксидантов, получаемых из свежей растительной пищи;
• алкогольные напитки;
• употребление соли в количестве более 8 г в сутки, включая содержащуюся в продуктах.

Онкологи обычно рекомендуют свести до минимума употребление мясной пищи. Это означает, что блюда из мяса могут быть не чаще 1-2 раз в неделю. Из всех пациентов, у которых удалось достичь продолжительной ремиссии и остановить метастазирование, 87% были вегетарианцами. Одним из первых признаков раковой опухоли у многих больных является отвращение к мясу. Таким образом организм сам подсказывает важность изменения рациона.

Правила питания при онкологии

Для того, чтобы успешно противостоять опухоли, должны эффективно работать системы очищения. Кишечник является основной из них, но при раке он теряет свою главенствующую роль, поэтому питание должно помогать функционированию печени и почек. Для этого из рациона исключают вещества, перегружающие эти органы:

• копченые колбасы, ветчина, мясные деликатесы;
• острые соусы, кетчуп, майонез;
• консервы (все виды);
• соленая рыба, икра;
• жирные молочные продукты;
• острый и соленый сыр%;
• свиной, говяжий, бараний, куриный жир, маргарин.

Наибольший риск для возникновения и развития рака кишечника представляет насыщенный жир. Ожирение рассматривают, как один из предрасполагающих факторов, но вред такого питания не ограничивается высокой массой тела. Для того, чтобы расщепить жиры, необходимы кислоты из желчи. Для жирной пищи их необходимо повышенное количество, часть из желчных кислот проходит до толстого кишечника, где превращается в канцерогенные соединения. Если при этом кишечник работает вяло (отсутствует растительная пища), то они всасываются в кровь, вызывая прогрессирование опухолевого процесса.

Противораковые продукты

При правильном питании важно не только исключать канцерогены из пищи, но и составить меню из максимально полезных продуктов.

Живая пища

Для защиты от атипичных клеток необходима активная работа иммунной системы, около 80% клеток которой работают в кишечнике. Особая роль в очищении организма принадлежит микрофлоре. Поэтому обогащение рациона живой пищей (волокна круп и овощей, молочнокислых бактерий из кисломолочных напитков) можно назвать наиболее важным принципом противоракового питания. Уничтожению полезных бактерий и росту патогенных (вызывающих болезни) помогают жир, сахар и белая мука.

Каротин и индолы

Эти соединения признаны активными противораковыми пищевыми компонентами. Каротин – это провитамин А. Он обладает свойством сильного антиоксиданта, уничтожает свободные радикалы, разрушающие клетки. Содержится во всех овощах и фруктах желтого и красного цвета, а также листовой зелени. Лидеры по концентрации – морковь, облепиха. Индолы блокируют размножение и распространение опухолевых клеток, восстанавливают гормональный баланс в организме. Их много во всех видах капусты, особенно брокколи и листьях салата, рукколе.

Витамины и микроэлементы

При полноценном питании легче переносится химиотерапия, реже отмечается тошнота и поражения внутренних органов, процесс восстановления после операции происходит быстрее. Биологически активные соединения защищают здоровые ткани от действия облучения при лучевой терапии. Установлено, что наиболее важными для пациентов с раком кишечника являются:

• витамины С и Е, селен и бета-каротин;
• жирные кислоты омега-3 (максимум в льняном и соевом масле);
• флавоноиды;
• кальций.

Для этого диета должна состоять из злаков, фруктов, овощей, бобовых, молочнокислых продуктов, растительных масел. Потребление рыбы должно быть умеренным, а мяса – минимальным.

Что можно есть при опухоли кишечника

Для построения диетического питания используют:

• первые блюда – супы с овощами, зеленым горошком и молодой фасолью (при переносимости), крупами и зеленью;
• вторые блюда – преимущественно овощные рагу, запеканки из круп и овощей, салаты, морепродукты;
• напитки – морсы, свежие соки из зелени, овощей, ягод и фруктов, зеленый чай, отвар отрубей;
• хлеб – подсушенный или вчерашний из муки второго сорта, серый;
• орехи (для лучшей усваиваемости их можно перемолоть);
• зелень в свежем виде;
• салаты из свежих овощей, при сильном болевом синдроме используют паровые;
• кисломолочные напитки, приготовленные из аптечных заквасок;
• десерт – сухофрукты, мед (не более 2 ложек), муссы и желе (вместо сахара в них добавляют стевию).

Меню диеты при раке кишечника

При составлении рациона питания обязательно нужно ориентироваться на индивидуальные вкусовые предпочтения, переносимость продуктов питания. Но в любом случае их нужно выбирать из списка полезных.

Для приготовления завтрака можно выбрать такие блюда:

• зерновые хлопья с свежим йогуртом и финиками, чай зеленый;
• смузи из банана, ягод черники, кефира и геркулеса, запеченное яблоко;
• фруктовый салат и творог, морковно-облепиховый сок;
• тыквенная каша с молоком и молотым кешью, сок из черной смородины;
• мюсли с фруктами и соком из грейпфрута;
• крем из йогурта с овсяным толокном, сок из черники и яблок;
• запеченные груши с творогом, апельсиновый сок.

Для перекусов подходят нарезанные фрукты, немного орехов, кисломолочные напитки, запаренные кипятком сухофрукты, творожный десерт с фруктами.

На обед предлагаются такие блюда:

• овощной суп-ассорти, фаршированные кабачки, фруктовый сок;
• крем-суп из брокколи, гречневая каша с овощами, филе минтая на пару с зеленью, цикорий;
• вегетарианская уха, салат из свеклы, дикий рис с мидиями, сок из грейпфрута;
• тыквенный суп, запеканка картофельная с грибами, сок из моркови и шпината;
• свекольник, макароны с сыром и зеленью, помидоры с рукколой, зеленый чай;
• овсяный суп с овощами, запеченная рыба с морковным пюре, отвар шиповника;
• суп с булгуром и машем, патиссоны, морковь и картофель с куриным филе в горшочке, томатный сок.

Для ужина можно приготовить:

• тушеный кабачок с болгарским перцем и морковью, бутерброд с сыром, чай;
• овощное рагу с красным рисом, салат из морской капусты, цикорий;
• творожную запеканку, отвар черноплодной рябины, черной смородины, чернослива;
• котлеты из брокколи, морковь на пару, суфле из печени, сок из яблок и слив;
• плов с соевым гуляшем, клюквенный морс, апельсиновое желе;
• овсяные котлеты с патиссоном, отварная свекла, сок из яблок;
• фаршированный перец, отвар шиповника.

Рецепты блюд

Вся еда должна быть свежеприготовленной, ее не рекомендуется хранить в холодильнике и повторно разогревать. Для улучшения усвоения блюда должны иметь приятный аромат и красивую подачу.

Смузи из банана, ягод черники, кефира и геркулеса

Для приготовления коктейля потребуется:

• спелый банан,
• горсть ягод черники или любых других по вкусу (зимой можно взять замороженные),
• хлопья геркулеса – 2 столовые ложки,
• кефир – 1 стакан.

Хлопья заливают кипятком на 7 минут. Банан нарезается произвольно. Все компоненты помещают в блендер и взбивают на высокой скорости.

Творожный десерт с фруктами

Необходимые продукты:

• творог – 100 г,
• йогурт – 50 г,
• стевия – 2 таблетки,
• агар-агар – 3 г,
• апельсин – половина,
• яблоко – половина,
• корица на кончике ножа.

Яблоко почистить и нарезать кубиками, добавить 2 столовые ложки воды и потушить до размягчения. Массу смешать с корицей и стевией, отставить на 10 минут. Апельсин почистить и порезать. Агар-агар залить горячей водой (30 мл), дать набухнуть 15 минут и довести до кипения. Смешать творог и йогурт, растереть и добавить готовый агар-агар, затем вмешать яблоко и апельсин.

Вегетарианская уха

На 500 мл воды понадобится:

• картофель – 1 небольшой клубень,
• морковь – 1 штука,
• сыр адыгейский (панир, тофу) – 60 г,
• лист нори – один,
• соль – 2 г,
• укроп – 10 г,
• лавровый лист – 1 штука.

В кипящую воду добавить картофель и морковь, нарезанные кубиками, лавровый лист, соль. Сварить до готовности. Сыр порезать на кусочки, а нори – ножницами на полоски шириной 1 см, длиной 3-5 см. Добавить сыр и водоросли к супу, отставить на 10 минут, подать с нарезанной зеленью.

Суп с булгуром и машем

Бобовые при болезнях кишечника могут плохо переноситься, поэтому маш предварительно нужно подготовить. Для этого его помешают в емкость (банку, закрытую марлей) и заливают водой. На следующий день воду сливают, а горошинки оставляют так, чтобы они находились в мокрой марле. Банку вверх дном помещают на тарелку с водой. Периодически его нужно промывать. На следующий день он готов.

Для супа потребуется:

• вода – 500 мл,
• маш – четверть стакана пророщенного,
• булгур (или рис) – 2 столовые ложки,
• морковь – 1 штука,
• брокколи – несколько соцветий,
• соль – 3 г,
• зелень петрушки – 20 г.

В кипящую воду бросают кубики моркови, булгур и маш. Варят до полного разваривания, добавляют брокколи, разобранную на мелкие соцветия и варят еще 10 минут. Подают с зеленью.

Овсяные котлеты с зеленью и патиссоном

Для этого вкусного и полезного блюда понадобится:

• хлопья нежные овсяные – половина стакана,
• вода – 50 мл,
• патиссон – половина,
• луковица – половина,
• сухой молотый кориандр – четверть чайной ложки,
• зелень свежая – 30 г,
• соль – 3 г.

Хлопья залить кипятком на 20 минут. Луковицу мелко нарезать, обдать кипятком. Патиссон почистить и нарезать мелкими кубиками. На сковороде без масла потушить в воде лук и патиссон. Перемешать все составные части. Мокрыми руками сформировать котлетки и запечь в духовке на силиконовом коврике или в формочках до готовности.

Завтрак - сок 2 апельсинов и 1 лимона, хлеб из муки грубого помола с маслом и

сыром или овсянка с фруктами и обезжиренным молоком, пахта и травяной чай

Второй завтрак - яблочный сок, смешанный с соком свеклы, фрукты

Ленч - каша из нешлифованного риса или цельной крупы, овощи,

приготовленные на пару, кусочек сливочного масла, салат, приправленный соком 1 лимона и салатным маслом холодного приготовления, фрукты

Обед - 1 или 2 яичных желтка, взбитых е 20 мл обезжиренного молока, пахта

со стаканом сока 1 грейпфрута, крекеры из муки грубого помола

Ужин - суп из цельного гороха, хлеб из муки грубого помола, сырые овощи,

биойогурт (содержащий только молочную кислоту), фрукты, пахта

вечером - пахта с соком 1 лимона

На ночь - стакан теплого обезжиренного молока

Антираковая диета доктора Моэрмана включает в себя потребление большого количества свежих овощей (исключаются все бобовые, кроме стручкового зеленого горошка, картофель, петрушка, ревень, некоторые виды капусты, в том числе квашеная), овощи желательно есть сырыми или тушеными на пару; фруктов (кроме инжира, фиников и сладкого винограда); овощных и фруктовых натуральных соков (особенно мор­ковного и свекольного, также апельсиновый, лимонный и яблочный); зер­новых (хлеба, макарон и крекеров из муки грубого помола, нешлифован­ный рис, пшеничные, овсяные и ячменные отруби, пшеничные и кукуруз­ные хлопья; исключаются пшеничная мука и изделия из пшеничной муки тонкого помола - белый хлеб, макароны, пироги, бисквиты, пирожные, кексы). Разрешаются молочные продукты: домашний и плавленый не­жирный сыр, брынза, обезжиренное и кислое молоко, кефир, творог, не­жирная сметана, йогурт и яичные желтки; пчелиный мед, травяной чай, оливковое масло холодной обработки и морская соль.

Диета запрещает употребление мяса и животных жиров (кроме сли­вочного масла), рафинированного сахара, рыбы, моллюсков, жирных сортов сыра, яичных белков, цельного молока, маргарина, грибов, ра­стительных масел, приготовленных горячим способом (рафинирован­ных), всех мясных, рыбных, куриных и грибных бульонов, химических искусственных консервантов и красителей, повареной соли, а также всех алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, не разрешается курить.

Наряду с питанием, диета Моэрмана обязательно должна быть допол­нена еще восемью пищевыми добавками - необходимыми витамина­ми и минеральными веществами. При их использовании следует точно соблюдать рекомендуемые дозы: витамин А - 50000 ME один раз в

день утром; витамин С -- по 250 мг 5 раз в день (максимальная суточ­ная доза до 10 г); витамин Е - по 80 ME 5 раз в день; витамины группы В (В1, В2, и РР - по 50-100 мг, В6 - по 20-50 мг, биотин и В9 - по 5 мкг, В12- по 20 мкг). Кроме витаминов, следует принимать лимонную кис­лоту 3 раза в день по 1 столовой ложке раствора (10-15 г кислоты ра­створить в 300 г кипяченой воды); йод - по 1 столовой ложке раствора йода в воде 3 раза в день (1-3 капли 3% спиртового раствора йода на 300 г воды); железо - по 1 чайной ложке 3 раза в день и 500 мг порошка очищенной серы, смешанной с маслом, утром и вечером.

Согласно рекомендациям нидерландского врача, онкологическим боль­ным следует есть не менее 5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу и никогда не переедать. Примерное рекомендуемое меню Моэрмана (1987) для онкологических больных приведено выше.

В настоящее время в мире насчитывается несколько десятков тысяч последователей доктора Моэрмана. Только в Голландии среди более 10000 членов Ассоциации «Моэрман Веренигинг»- множество врачей и больных, излечившихся от рака по его методу.

Не менее известные противораковые диеты Я. Гоулера и Г. Шага­ловой принципиально не очень отличаются от диеты К. Моэрмана, но в их системах лечения, наряду с вегетарианской диетой, дополнительно используются и методы очищения организма - большое количество очистительных кофеиновых клизм и лечебное голодание.

В табл. 7.8-7.10, приведены наиболее характерные противораковые диеты - поддерживающая Я. Гоулера и лечебно-профилактические В. Доценко и Л. Сазановой. .

Надо иметь в виду, что лечение диетой не исключает применение тра­диционных методов лечения рака: хирургической операции, химио- и лучевой терапии.

Следует подчеркнуть, что главным действующим лицом в борьбе против коварной болезни в вышеуказанных системах лечения является сам больной, его воля, последовательность, стремление добиться не кратковременного, а полного излечения от рака путем перехода на ес­тественный здоровый образ жизни. И первым шагом на пути к здоро­вью является исцеление души больного, очищение ее от злобы, сквер­ны, зависти и жестокости, а это требует коренной перестройки всего образа жизни и питания больного.

Для диетической профилактики рака может быть использована оз­доровительная пирамида питания, рекомендованная ВОЗ для жителей Европы в 1995 г. (рис. 7.8). В ее основании расположены продукты, составляющие основу ежедневного рациона: овощи, фрукты, пищевая зелень, зерновые, орехи, бобовые, картофель, крупы, чай, сливочное масло, молочные продукты - кефир, творог, сыр и йогурт, а также олив­ковое масло. Один раз в неделю рекомендованы птица, рыба, два яйца, разнообразные сладости и выпечка. Резко ограничены насыщенные животные жиры, особенно мясо и мясные продукты (копченые колба­сы, грудинка, бекон и др.) - до одного раза в месяц. Зато рекомендовано натуральное сухое красное вино до 200 г (один стакан каждый день). Вкратце формула противораковой диеты выглядит так: больше овощей, фруктов и злаков, меньше животных жиров, мяса и сладостей, т. е. из­быточной высококалорийной пищи (рис. 7.8-7.10).

В 1993 г. американскими диетологами разработана пирамида здо­рового питания, в которой заложены принципы рационального пита­ния (рис. 7.11). Итак, основу нашего ежедневного рациона должны со­ставлять хлеб, рис, разнообразные зерновые каши, картофель и мака­роны- 5-11 разновидностей (основание пирамиды). На втором по значимости месте находятся овощи (в наших условиях капуста, мор­ковь, свекла, репа и т. д.) - 5-7 разновидностей и фрукты (яблоки, ба­наны, цитрусовые, виноград и т. д.) - 3-5 наименований, их следует также употреблять ежедневно. Далее следуют: сыр, йогурты, молоко, творог - 2-3 наименования и мясо, рыба, птица, бобы, яйца, орехи - 2-3 разновидности, их употребляют умеренно ежедневно. Сахар, соль, соленые продукты, конфеты следует употреблять редко. И завершают

пирамиду жиры, масла, сладости, которые нужно употреблять весьма ограниченно - 2-3 раза в неделю.

Как часто и сколько нужно есть овощей и фруктов в день для про­филактики рака? Этот вопрос чаще всего задают больные, их родствен­ники, знакомые и врачи. Специалисты по питанию Национального ин­ститута рака США в 1992 г. предложили удивительно простую про-

грамму для диетической профилактики рака «5Day», которая настоя­тельно рекомендует ежедневно съедать не менее 5 порций овощей и фруктов. Разумеется, это не исключает прием обычной пищи. Питаясь овощами и плодами, очень важно соблюдать правильную дозировку. Например, если вы за один раз съедите дольку апельсина, четверть яб­лока или кусочек капусты, этого недостаточно. Для каждого вида ово­щей, фруктов, ягод, зелени и соков существует своя «доза». Одна пор­ция содержит: средних размеров яблоко, апельсин, грушу или банан; два средних мандарина, два-три абрикоса или сливы; 180 мл - стакан натурального сака (но не нектара или сокосодержащего напитка); при­мерно такого же объема чашка, заполненная нарезанными листовыми овощами (капустой, салатом, редькой и др.); половина чашки (90 мл), заполненной овощами - сырыми, вареными, тушеными или приготов­ленными на пару; половина такой же чашки (90 мл), заполненной при­готовленной фасолью, бобами, горохом или чечевицей; 1/4 часть такой же чашки (45 мл), заполненной вымоченными сухофруктами.

В последние годы, особенно после трагической аварии на Черно­быльской АЭС в 1986 Г., серьезной проблемой становится удаление ра­дионуклидов из продуктов питания -молока, мяса, грибов, овощей и фрук тов. Наличие радионуклидов в пище современного человека, к сожалению, является, как мы говорили, неизбежной издержкой научно-технического прогресса. Еще раз взгляните на рис. 6.6, где показаны главные пути по­ступления радионуклидов с пищей в организм человека.

К сожалению, уберечь все продукты от попадания радионуклидов в условиях загрязненной территории практически невозможно. Поэтому следует знать некоторые меры предосторожности для сведения к мини­муму их поступления с пищей.

Имейте в виду, что молоко, мясо и продукты их переработки являются основными источниками поступления в организм человека цезия-137 (60-80%), а также стронция-90 (40-60%) с пищей. Молоко является глав­ным источником радиоактивного йода-131. Цезия больше содержится в мясе старых животных, а стронция, наоборот - в костях молодых. Наибольшая концентрация радионуклидов определяется в почках, лег­ких и печени - паренхиматозных пористых органах, а наименьшая - в сале и жире животных.

При варке мяса, печени, почек и легких в отвар переходит почти по­ловина цезия и стронция, а из костей - всего 3-5%. Отвар в любом слу­чае необходимо вылить. Не следует готовить первые блюда на костно-мясном бульоне, а также холодец при сомнительной чистоте мясных продуктов по содержанию радионуклидов.

Рыбу и другие морепродукты следует есть только в отварном виде, - после 8-10-минутного кипячения отвар слить. Жарить такую рыбу или варить из нее уху нежелательно.

В яйцах радионуклиды накапливаются, преимущественно, в скорлу­пе и при варке могут частично проникать в белок. Поэтому из яиц ре­комендовано готовить яичницу или омлет.

В виду того, что при изготовлении муки на мельницах значитель­ная часть радионуклидов удаляется вместе с отрубями, то в этом слу­чае следует употреблять изделия из муки тонкого помола - белый хлеб высшего сорта.

Как рекомендует оаин из ведущих российских специалистов в обла­сти сельхозрадиологии А. Поволяев, перед употреблением овощей, фруктов и ягод их следует тщательно вымыть в проточной воде, по воз­можности удалить поверхностный слой. Во всех вареных продуктах радионуклиды окисляются, становятся безопасными. Отвар свеклы, картофеля, фасоли и капусты после 8-10-минутного кипячения не­обходимо слить - в него переходят до 50-80% цезия-137.

Поскольку грибы в большей степени из всех растений накапливают радионуклиды, с ними надо быть очень осторожными. Если в свежих грибах после их замачивания и проваривания количество радио­нуклидов резко падает, то в сушеных они могут сохраняться длитель­ное время. Вот почему все сушеные грибы должны быть подвергнуты радиодозиметрическому контролю, особенно если их собирали у боль­ших населенных пунктов и городов. Все грибы можно употреблять только в вареном виде, дважды сливая отвар после 10-15-минутного кипячения.

Известны разнообразные пищевые вещества, позволяющие снизить уровень радионуклидов, поступающих с пищей, а также снизить не­благоприятное воздействие проникающей радиации на весь организм. Известный московский диетолог В. А. Конышев разделяет радиозащит­ные вещества на две группы (табл. 7.11).

В первую группу входят витамины-aнтиоксиданты (А, Е, С и кароти-ноиды), цветные пигменты растений- антоцианины, принадлежащие к группе флавоноидов витамина Р, селен, цинк, марганец, медь, полине­насыщенные жирные кислоты типа омега-3 и др. Антоцианины содер­жатся практически во всех свежих красно-желтых и темно-зеленых ово­щах и фруктах. Ко второй группе относятся кальций, калий, пищевые волокна и др. (см. «Натуральные антиканцерогенные вещества пище­вых продуктов»). Добавим, что свежеприготовленные соки - морков­ный, свекольный, апельсиновый, лимонный, тыквенный, крыжовника и томатный с мякотью, как показали последние исследования амери­канских и японских ученых, также обладают радиозащитными свой­ствами.

Представляют интерес рекомендации по питанию для жителей Ук­раины и Белоруссии известного американского специалиста в области медицинской радиологии профессора Р. Гейла, который, как известно, принимал активное участие в лечении ликвидаторов аварии на Чер­нобыльской АЭС в 1986-1987 гг. Эти рекомендации и сегодня весьма полезны.

Необходимы:

Рациональное питание.

Ежедневный стул.

Отвары семян льна, чернослива, крапивы, трав, обладающих слаби­тельным действием.

Обильное питье, чаще потеть.

Натуральные соки с красящими пигментами (томатный, виноград­ный, морковный, свекольный и апельсиновый).

Черноплодная рябина, гранаты, изюм, курага.

Витамины Р, С. Е, А, группы В, красное вино (по 3 столовые ложки ежедневно).

Редька тертая (утром натереть, вечером съесть, и наоборот).

Грецкие орехи (4-5 шт. ежедневно).

Хрен, чеснок, лук - ежедневно.

Крупа гречневая, овсяная.

Хлебный квас.

Аскорбиновая кислота (витамин С) с глюкозой - 3 раза в день по 1 г.

Активированный уголь (1-2 таблетки перед едой).

Витамин А (50000 ME) не более 3-4 недель.

Квадевит (3 раза в день).

Молочные продукты - творог, сметана, сливки, сливочное масло.

Овощи и фрукты очищать от кожуры слоем до 0,5 см, с капусты сни­мать не менее 3 листов, лук и чеснок обладают повышенной способно­стью к поглощению радионуклидов, поэтому их тщательно обработать.

Лучше вместо мяса есть птицу. При приготовлении мяса первый от­вар слить, снова залить водой и варить до готовности. Мясной бульон исключить.

Продукты аптирадиационного действия:

Нерафинированное растительное масло.

Продукты, богатые кальцием, таблетки кальция.

Холодец костный, кости.

Вишня, абрикосы, слива.

Мясо и мясные продукты (больше всех заражена говядина).

Все овощи и плоды способны накапливать то или иное количество вредных для здоровья химических веществ - остатки пестицидов и минеральных удобрений. Хотя специалисты по гигиене питания часто утверждают, что содержание нитратов и нитритов в растительных про­дуктах строго регламентируется и находится под контролем специ­альных лабораторий, каждому человеку необходимо знать как изба­виться от них.

Как снизить содержание нитратов в растительных продуктах? Вот что рекомендуют специалисты по этому поводу.

Промывание в проточной воде и чистка картофеля, свеклы, брюк­вы, редьки, репы снижают содержание нитратов в них в среднем на 10%, удаление из капусты кочерыжки и 3^4 верхних листьев, а из мор­кови стержня - также на 10-15%. Более существенный результат дает вымачивание сырых овощей. Так, при вымачивании в течение часа картофеля, моркови, свеклы, брюквы, капусты уровень нитратов в них снижается на 25-30%, зелени (петрушки, сельдерея, шпината, укропа, кориандра, зеленого лука) - на 20%. С увеличением времени выма­чивания количество нитратов, переходящих в воду, возрастает, но при этом возрастают и потери ценных пищевых компонентов овощей. У зелени (петрушки, сельдерея,-укропа и др.) целесообразно удалять стеб­ли и использовать только листовую часть растений.

При варке овощей количество нитратов также существенно снижа­ется - они переходят в отвар. При этом овощи следует нарезать по­мельче, а время варки и объем воды увеличить. Добавлять соль и спе­ции нужно в конце варки (они замедляют выход нитратов). В среднем содержание нитратов при варке снижается в картофеле - на 80%, мор­кови и капусте - на 60-70%, брюкве - на 50-60%, свекле - на 40-50%. Отвар в пищу употреблять не следует. Варка на пару, тушение и жарка практически не меняют концентрацию нитратов в блюде.

Другие виды приготовления овощей - квашение, засол, маринова­ние, а также иные виды консервирования снижают концентрацию нит­ратов, но значительно меньше, чем варка. При этом следует учитывать, что большая часть нитратов переходит в рассол, маринад и т. д.

Сушка, приготовление соков и пюре, к сожалению, повышают кон­центрацию нитратов в готовых продуктах.

Специалисты также предупреждают: не покупайте зелень, овощи, фрукты и ягоды у торгующих на улице, - их продукцию никто не про­веряет. Не варите овощи, фрукты и ягоды в алюминиевых кастрюлях, - при контакте с металлом полезные свойства этих продуктов уменьша­ются, а токсичность может увеличиться.

Вечную и великую истину о том, что физическая активность чело­века является залогом его здоровья и долголетия, человечество постиг--ло очень давно. Наиболее точно ее изложил знаменитый мыслитель и ученый XVII века Блез Паскаль в афоризме: «Суть человеческого есте­ства - в движении. Полный покой означает смерть». Совместно с ра­циональной и сбалансированной диетой регулярные физические упраж­нения, направленные на умеренное повышение расхода энергии, явля­ются важным составным звеном в лечении онкологических больных и играют существенную роль в устранении состояния метаболической иммунодепрессии.

Регулярные физические упражнения улучшают общее состояние боль­ных, которые частоимеют повышенную массу тела и связанные с ней нарушения жиро-углеводного обмена; сгимулируют клеточный имму­нитет; нейтрализуют свободные радикалы кислорода; усиливают эва-куаторную функцию кишечника; помогают избавиться от зашлакован-ности организма, способствуют очищению и, тем самым, повышают противоопухолевую сопротивляемость организма. Особенно полезна дозированная ходьба и ежедневная гимнастика с использованием дос­тупных для больного упражнений.

Наблюдения американских онкологов позволяют утверждать, что быстрая ходьба на протяжении одного часа в день может снизить риск возникновения рака прямой кишки почти на 26%. Даже ежедневные получасовые прогулки в быстром темпе могут способствовать уменьше­нию опасности этого заболевания на 17%. Вероятная причина феноме­на быстрой ходьбы состоит в том, что в результате физической нагрузки в организме снижается уровень инсулина, который, как известно, обладает способностью стимулировать рост клеток слизистых оболо­чек кишечного тракта.

Как показали исследования в Цюрихе и Стокгольме, людям, прово­дящим в сидячем положении большую часть дня, рак толстой и прямой кишки угрожает в три раза чаще, чем прочим.

В 1999 г. в Осло норвежскими специалистами был проведен интерес­ный эксперимент, в котором приняли участие более 26 тыс. норвежских женщин различных возрастных групп. Его целью было выяснение про­филактического влияния физических упражнений на возникновение рака молочной железы. Результаты эксперимента были впечатляющими. Ока­залось, что у тех, кто активно занимается физкультурой, по меньшей мере, четыре часа в неделю, - на 40% меньше вероятность заболеть раком гру­ди. Онкологи считают, что все дело в женских половых гормонах - эст­рогенах. Они стимулируют рост тканей молочной железы и тем самым ускоряют в ней пролиферацию злокачественных клеток. Регулярные за­нятия физкультурой и спортом снижают содержание этих гормонов в ор­ганизме женщины. По другой версии, физическая активность стимули­рует противоопухолевый иммунитет. И наконец, активные физические упражнения, в том числе и быстрая ходьба, - враг ожирения, которое нередко способствует возникновению рака молочной железы.

Итак, суммируя вышесказанное, для индивидуальной диетической профилактики рака необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Воздерживаться от избыточного высококалорийного питания (пе­реедания) и снизить потребление, жиров до 20-25% от общей калорий­ности рациона. Такое уменьшение жиров способствует снижению заболеваемости раком толстой кишки, молочной железы, тела матки, под­ желудочной железы и других органов. При обычной физической нагрузке человека общая калорийность ежедневного рациона не долж­на превышать 2200 ккал. Мужчинам рекомендовано ограничиться 75 г, а женщинам - 50 г жиров в сутки.

Значительно ограничить в ежедневном рационе потребление жаре­ной белковой пищи (мяса, птицы, рыбы), копченых, консервированных, соленых и маринованных продуктов (мясо, колбаса, ветчина, бекон и др.), а так же рыбы.

Исключить многократное и длительное использование перегретых жиров (особенно на сковороде), обжаривание и обугливание мяса, птицы и рыбы на открытом огне и при копчении. Это позволит значительно снизить содержание гетероциклических канцерогенов, образующихся в процессе термической обработки пищи.

Исключить все продукты, пораженные плесенью (хлеб, крупы и другие продукты, - в них образуются высокотоксичные афлатоксины).

Значительно ограничить потребление крепких алкогольных напит­ков (употреблять не более 20 г чистого спирта в день - это 150-200 г красного сухого натурального вина, или рюмка водки, или одна не­ большая бутылка светлого пива).

Гораздо полезнее употреблять тушеные и вареные блюда, а не жареные.

Старайтесь всегда убирать в холодильник приготовленные остыв­шие блюда (в оставленном на ночь супе, мясе, вареной картошке и других продуктах, приготовленных путем термической обработки, накап­ливаются канцерогенные нитрозоамины).

Не следует заготавливать на зиму пищевую зелень (листья укропа, петрушки, сельдерея и кориандра), пересыпанную солью. При длительном хранении таких приправ в них образуются те же нитрозоамины.

Не употребляете чрезмерно горячие напитки и пищу, - они вызыва­ют ожоги слизистой оболочки ротовой полости и пищевода.

Старайтесь не употреблять длительно и многократно кипяченую воду, - в ней возрастает содержание высокотоксичных диоксинов.

Употребляйте в пищу по возможности экологически чистые натуральные продукты, желательно вашей местности.

Пищевой рацион должен быть максимально разнообразным: употреблять свежие овощи и фрукты не менее 4-5 раз в день (60% пищевого рациона), зерновые (хлеб, крупы, каши, выпечку из муки грубого по­мола), орехи, разнообразные морепродукты и пищевую зелень, - они содержат много натуральных антиканцерогенных веществ.

Чаще используйте в питании свежую морскую рыбу, - содержащиеся в ней полиненасыщенные жирные кислоты (типа омега-3) препятствуют возникновению и развитию многих злокачественных опухолей.

Используйте для приготовления пищи нерафинированные раститель­ные масла холодного отжима, особенно оливковое, льняное, кубан­ское и др.

Желательно увеличить потребление пищевых волокон до 30-40 г в день за счет злаковых - цельного зерна, пшеничных отрубей, яблок и др.

Старайтесь употреблять в пищу нежирное обескровленное мясо. В остатках крови содержатся токсины и трупные яды.

Используйте для питья и приготовления пищи только очищенную с помощью бытовых фильтров водопроводную или родниковую кипяченую воду, а также талую и бутилированную экологически чистую воду. Ги­гиена воды для здоровья также важна, как и гигиена питания.

Следует ограничить употребление искусственных газированных кон­ сервированных напитков (лимонады, пепси-кола, кока-кола, фанта и др.), - они весьма негативно действуют на слизистые оболочки пищевода и желудка.

Никогда не принимайте пищу при физическом и умственном недомога­нии, сильной усталости, болях и лихорадке, - такая пища не пойдет впрок.

Ешьте только при ощущении голода - понемногу. Неукоснительно соблюдайте личную гигиену (чистота тела и духа,

ежедневный стул, регулярное очищение организма и др.).

Старайтесь еженедельно проводить разгрузочные дни, что особенно важно для лиц среднего, старшего и пожилого возраста, - одноднев­ное голодание с очищением кишечника, чаще соблюдайте посты.

Для полноценного питания и профилактики заболеваний чаще исполь­зуйте биологически активные добавки к пище, содержащие витамины, микроэлементы, антимутагенные, антиканцерогенные и иммуномоду-лирующие вещества а сбалансированном виде.

Активно двигайтесь - регулярные физические упражнения, бег и ходьба играют существенную роль в устранении состояния метаболи­ ческой иммунодепрессии, профилактике рака кишечника и повышают общую сопротивляемость организма.

Конечно, в силу некоторых субъективных и объективных причин эти рекомендации трудно соблюдать, но все же к этому надо максимально стремиться. Неопровержимым остается тот факт, что лучшее лекарство от рака - это профилактика.

Если в жизни здорового человека рациональное питание играет важную роль, то в жизни онкологического больного роль питания ста­новится почти решающей.

В научной медицинской литературе давно утвердилось представле­ние о важности усиленного питания онкологических больных, несмот­ря на известные уже более 80 лет данные о сдерживающем влиянии на опухолевый рост различных количественных и качественных ограни­чений в пищевом рационе (имеется в виду низкокалорийная диета). При этом учитывается, что в результате опухолевого роста в организме боль­ного создается дефицит энергетических и пластических веществ, в свя­зи с чем недостаточное поступление питательных компонентов может ускорить гибель организма, в то время как усиленное питание, несмот­ря на возможность ускорения опухолевого процесса, восполняет этот дефицит и, в конечном счете, удлиняет жизнь больного. Так, например, I Международный симпозиум по теме «Питание, рак и пищевая под­держка» (Франция, 1985 г.) принял по этому поводу однозначное ре­шение: «Если страдающий от рака пациент не может питаться обыч­но, нужно использовать все современные возможности, чтобы обеспе­чить полноценное его снабжение источниками энергии и синтеза искусственным путем». Таким образом, нарушения обмена веществ, еще более усиливающиеся при применении различных лечебных методик (хи­рургическая операция, химио- и лучевая терапия), не позволяют огра­ничивать питание для воздействия на опухолевый рост. Тем не менее, следует заметить, что не на всех этапах опухолевого роста наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ. Мы уже говорили, что ограниче­ние калорийности рациона препятствует развитию опухоли, тормозит канцерогенез благодаря снижению уровня инсулина и инсулиноподоб-ных факторов роста в крови, снижению поступления с пищей жира, ами­нокислот, углеводов и азота, снижению уровня эстрадиола в сыворотке крови, наконец, благодаря уменьшению жирового депо тела.

К настоящему времени имеются многочисленные научные данные, которые позволяют утверждать, что калорийность рациона онкологиче­ского больного не должна в целом превышать 1800-2000 ккал/сут (В. М. Дильман и др.). Ограничение количественных и качественных

норм питания целесообразно для любого онкологического больного, кроме тяжелых больных с запущенными формами заболевания. Особен­но это важно с целью предотвращения рецидива опухоли у больных после удаления новообразования - хирургической операции, а также у больных после завершения химио- и лучевой терапии, находящихся в клинической ремиссии. Эти выводы обоснованы экспериментальными и клиническими исследованиями, которые однозначно показали по­давляющее влияние уменьшения суточной нормы питания на латент­ную фазу («дремлющиеся раковые клетки») метастазирования (см. рис. 3.6). Интересно, что при воздействии ограниченной диеты на уже растущие метастазы, особенно при неудаленной первичной опухоли, антиметастатический эффект не наблюдался. Вероятно, ограничение норм питания целесообразно до определенного предела, ниже которо­го активируются катаболические процессы, предотвращающие антиме- тастатическое влияние ограниченного питания.

У значительной части онкологических больных наблюдаются нару­шения жиро-углеводного обмена, приводящие к угнетению клеточного иммунитета и функции макрофагов, Чаще это связано с системным вли­янием самой опухоли на весь организм (см. рис. 3.8). Другая важнейшая причина подавления иммунологической реактивности - существование комплекса эндокринно-обменных нарушений, закономерно развиваю­щихся по мере старения организма, начиная с 30-35 лет. Обычно эти нарушения проявляются избыточной массой тела за счет накопления жира, повышения в крови содержания общего холестерина, жирных кислот-триглицеридов, липопротеидов, инсулина, а также снижением чувствительности (толерантности) к глюкозе. Угнетающее влияние этих обменных сдвигов на состояние клеточного иммунитета и функции мак­рофагов вызывает состояние метаболической иммунодепрессии - ос­новного звена синдрома канкрофилии (см. рис. 3.10, 3:11). Важно под­черкнуть, что вышеуказанные обменные нарушения существуют еще до клинического обнаружения опухоли, сохраняются после ее удаления и могут, тем самым, неблагоприятно сказываться на индивидуальном прогнозе у онкологического больного.

Устранение метаболической иммунодепресии с помощью низкока­лорийной, сбалансированной диеты является не только способом по­вышения и стимуляции иммунитета, но и важным дополнительным (адь-ювантным) средством лечения в онкологии.

Ниже приведены основные функции и принципы лечебно-профилак­тического питания при онкологических заболеваниях, а также перечень наиболее полезных н вредных пищевых продуктов для онкологического больного. При составлении этого перечня учтены не только самые после­дние данные медицинской науки (биохимии, диетологии, фармаколо­гии, онкологии и иммунологии), но и богатый многовековой опыт народной медицины (аюрведы, йоги, целительства и натуропатии) - оздоровительного питания при опухолевых и других серьезных заболеваниях.

Безусловно, со временем этот список будет уточнен и дополнен в све­те новейших биохимических и молекулярно-генетических исследований, но главным для онкологического больного, а также для больных с сер­дечно-сосудистыми и другими заболеваниями все же остается лечебно-профилактическое питание, максимально приближенное к веге­тарианскому типу, ибо именно такое сбалансированное питание спо-. собствует восстановлению и оздоровлению организма человека.

Люди, больные раком, часто задаются вопросом, употреблять определенные продукты и напитки, а также что можно и чего нельзя в общем.

Существует общий ряд продуктов, которые врачи рекомендуют употреблять при наличии злокачественного образования. К ним относятся:

• свежие, мороженные, сушеные фрукты и овощи без сиропа;
• изделия из цельного зерна (хлеб, крупы, макароны), а также зародыши пшеницы, разные семена с повышенным уровнем волокон;
• белковые продукты, такие как фасоль, горох, чечевица, соевый сыр “Тофу”, яйца, сорта мяса с низким содержанием жира, морепродукты;
• здоровые жиры (авокадо, орешки, семена, ореховое или оливковое масло, оливки).

Что категорически воспрещено употреблять при онкологии?

1. Продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, рафинированный сахар во всех видах), поскольку они питают опухолевую клетку.
2. Алкоголесодержащие напитки. Поэтому вопрос «Можно ли ?» имеет только негативный ответ. Чем меньше алкоголя в принципе поглощает человек, тем лучше для его здоровья. Регулярное потребление спиртного способствует развитию онкологических болезней ротовой полости, фарингальной железы, пищевода, гортани, молочной железы, кишечника и печени.
3. Жирную, химически обработанную и жареную пищу (свиное и говяжье мясо, а также магазинные изделия из них, жареный картофель). Это сильные канцерогены.
4. Полуфабрикаты, продукты с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов и пр.

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России? Вы можете , чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

Некоторые пункты стоит рассмотреть подробнее.

Можно ли пить при онкологии?

Употреблять жидкость при онкологии не только можно, но и нужно. Правильное гидратирование организма особенно важным является для больных, которые получают химио- или лучевую терапию. Побочные эффекты этих методов лечения ( , рвота, диарея) повышают риск обезвоживания. Поэтому рекомендовано:

1. Пить от шести до восьми стаканов жидкости в день. Для того чтобы не забывать о питье, можно держать бутылку с водой возле себя и употреблять небольшими глотками даже тогда, когда не хочется пить.
2. Чередовать прием пищи и воды. Между ними обязательно нужно делать паузу.

Помогают держать жидкость в организме также такие вещества:

• отвар из фруктов и сухофруктов;
• свежевыжатые соки (но следует учитывать особенности их действия);
• зеленый чай, пищевые добавки, детские электролиты;
• супы, блюда из желатина.

Можно ли витамины при онкологии?

Наш организм нуждается в питательных веществах, таких как витамины, минералы, полезные жиры и аминокислоты. Поэтому при злокачественном процессе крайне важно придерживаться сбалансированной диеты. Но это не всегда осуществимо.

Можно ли употреблять мед при онкологии?

Мед обладает мощным антиканцерогенным эффектом, поскольку в нем содержатся естественные биологические компоненты флавоноиды. Они представляют антиоксиданты, известные своим противоопухолевым действием. При попадании в организм антиоксиданты снижают проницаемость и хрупкость капилляров, а также ингибируют разрушение коллагена в организме.

Целебные свойства меда усиливаются в соединении с корицей, ладаном, куркумой, имбирем.

Однако с употреблением меда нужно быть крайне осторожным. Запрещается класть мед в кипяток. В этом случае он становится очень токсичным. Мед можно употреблять только с напитками, охлажденными до 42°С.

Можно ли молочное при онкологии?

На данное время еще не существует четких сведений о влиянии молочных продуктов на организм онкобольного. С одной стороны, они включают необходимый человеку кальций. С другой стороны, в молочных продуктах содержатся некие компоненты, способные негативно влиять на раковое образование.

На основе Всемирного обзора данных, выявлены такие связи молочных продуктов и некоторых раковых заболеваний:

• снижение риска развития и распространения ;
• повышение риска развития ;
• регулярное употребление молочных продуктов способно снизить риск развития и метастазирования онкоформирований яичников и рака мочевого пузыря .

Можно ли кофе при онкологии?

В последнее время суждения о кофе сильно изменились. Если раньше считалось, что этот напиток негативно сказывается на здоровье человека, то на сегодняшнее время большинство исследований указывает на противораковые свойства кофе. Причем речь идет не об одной или двух чашках, а о количестве больше четырех в сутки.

За счет антиоксидантных свойств кофе снижает возможность возникновения и рецидива таких злокачественных болезней:

• 4 чашки кофе уменьшают онкоболезни головы и ротовой полости (на 39%);
• 6 чашек кофе на 60% снижают рак предстательной железы;
• 5 чашек кофе на 40% предотвращают рак мозга;
• 2 чашки кофе на 25% сокращают . У людей, которые употребляют 4 и более чашек кофе в сутки, на 42% снижается риск рецидива онкологических образований кишечника после операции и лечения;
• 1-3 чашки кофе снижают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на 29%.

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации.

Можно ли массаж при онкологии?

Массаж является одной из доступных форм влияния на качество жизни онкобольных, а также способом улучшения физического состояния пациента. Но большинство школ терапии говорят о том, что массаж противопоказан при злокачественных образованиях. Существует опасение, что массаж может спровоцировать распространение заболевания за счет его влияния на кровообращение.

Исследователи опровергают эти подозрения. Однако рекомендуют обращаться за помощью только к квалифицированным массажистам-онкологам. Они обучены специальным техникам, которые способны позитивно влиять на здоровье человека со злокачественным образованием.

Можно ли антибиотики при онкологии?

Антибиотики при онкологии можно употреблять. А исследования Нью-Йоркского Института онкологии даже твердят о том, что эти противомикробные препараты способны уничтожить митохондрии в раковых стволовых клетках.

Действие антибиотиков изучено на таких онкозаболеваниях, как (наиболее агрессивная опухоль головного мозга), новообразования легких, простаты, яичников, молочной и поджелудочной желез, а также кожи.

В современной науке определилось много новаторских исследований о влиянии на злокачественный процесс тех или иных факторов. Поэтому важно знать, что можно и чего нельзя, а также то или иное средство или действие.