У новорожденного кривошея что делать. Кривошея у грудничка: лечение и признаки у новорожденных. Симптоматика заболевания, основы правильной диагностики

Очень обидно видеть, что у твоего малыша головка повернута в одну строну, и есть трудности поворота шеи в другую. К счастью, эту проблему можно диагностировать и вылечить.

Виды детской кривошеи:

врожденная;
приобретенная.

Никто точно не знает, почему некоторые дети рождаются с кривошеей . Большинство врачей считает, что это может быть связано с мышечным спазмом плода внутри матки или неправильным положением. Если при родах применялись щипцы или вакуумные приборы, то это может увеличивать риск получения болезни. Еще причиной врожденной кривошеи является неправильное развитие шейной части позвоночника или неправильное формирование костей.

Приобретенная кривошея связана с мышечной дистонией либо привычным патологическим положением ребенка, когда ребенок вынужден большую часть времени проводить с повернутой головой в одну стороны. Приобретенная кривошея встречается чаще врожденной.

Как понять, есть ли кривошея у ребенка — основные признаки

Дети с кривошеей будут вести себя так же, как и здоровые до того момента, пока не нужно будет повернуть голову в другую сторону. Ребенку эта болезнь не доставляет никаких болевых ощущений, однако некоторое неудобство присутствует.

Основные признаки кривошеи:

Наклон головы в одну сторону (сложно заметить у новорожденных).
Ребенок предпочитает следить за вами через плечо вместо поворота головы.
При грудном вскармливании малыш выбирает только одну грудь, есть проблема с прикладыванием к другой.
Крошка упорно трудится, чтобы повернуть голову в вашу сторону, и расстраивается из-за невозможности это сделать.
Наличие небольшой шишки сбоку на шее малыша.

Лечение кривошеи — 6 эффективных упражнений на схеме

Если вы заметили у своего малыша один из признаков кривошеи, обратитесь к своему педиатру для установления точного диагноза. После того, как диагноз поставлен и выяснены предположительные причины возникновения болезни, врач назначит лечение.

Основным методом лечения остается массаж, который направлен на укрепление мышц шеи. Как делать массаж? Это покажет врач. А еще можно нанять профессионального массажиста, который более качественно сможет выполнить необходимые упражнения.

Следующим эффективным методом является лечебная гимнастика , которой можно заниматься дома утром и вечером.

Основные упражнения

Повороты головы влево-вправо.
Приподнимание головы, когда ребенок лежит на боку.
Ребенок лежит на спинке, взрослый аккуратно тянет его за ручки так, чтобы малыш самостоятельно сел.
Приподнимание свешенной с пеленального столика или дивана головы ребенка.

Как делать гимнастику с ребенком при кривошее?

Упражнения для мышц шеи и плечевого пояса

Упражнение на животе

Наклоны головы

Повороты головы

Упражнение на боку

Подъемы головы в положении «лежа» на боку

Для устранения кривошеи также нужно обустроить постоянное место пребывания малыша так, чтобы ему было интересно крутить головой, рассматривая все вокруг. Для этого можно повесить в комнате яркие картины, игрушки, поставить источник музыки со стороны, противоположной наклону головы, дабы побудить ребенка поворачивать голову. Как только младенец утратит интерес, необходимо заменить так называемый «раздражитель» .

Очень хорошо влияет на укрепление мышц шеи и плечевого пояса выкладывание ребенка на живот. Во время бодрствования малышика положите его к себе на колени животиком, чтобы он вас не видел, и начинайте петь песни или говорить с ним. Он захочет вас увидеть, и будет крутить головой в обе стороны. Такую игру нужно продолжать 5-10 минут ежедневно.

Как дополнительный метод при лечении врожденной кривошеи, назначают физиопроцедуры, в частности электрофорез.

Занятия в бассейне с инструктором также благоприятно влияют на развитие мышц. Температура воды должна быть 34-36 градусов .

Если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

В целом, прогноз при этой болезни благоприятный. На полное излечение потребуется от нескольких недель до года, в зависимости от причины, которой вызвана кривошея, и того, как сразу было начато лечение.

Радость материнства иногда омрачается болезнью малыша. Так, одним из патологических состояний, часто наблюдающихся у новорожденных деток, является кривошея. Это заболевание занимает третье место в структуре всех пороков развития опорно-двигательного аппарата младенцев. Кривошея чаще встречается у мальчиков, при этом в большинстве случаев преобладает поворот шеи в правую сторону. Что представляет собой эта патология, каковы ее причины и симптомы, какие существуют методы лечения кривошеи у новорожденных?

Причины кривошеи у новорожденных

Кривошея у младенцев – это врожденное или приобретенное в раннем возрасте заболевание, при котором возникает неправильное вынужденное наклонное положение головы. Врожденная форма недуга встречается у малышей намного чаще, чем приобретенная.

Специалисты выделяют две основные причины кривошеи у новорожденных детей:

Патология развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При нормальном состоянии эти мышцы имеют одинаковую длину с обеих сторон шеи. Если же одна из них короче другой, головка ребенка будет упорно наклоняться в сторону недоразвитой мышцы, а поворачиваться – в сторону здоровой;
Деформация или нарушение структуры одного или нескольких шейных позвонков. Патологически измененный позвонок может сужаться на один бок, то есть иметь клиновидную форму, что и приводит к вынужденному повороту головы.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие кривошеи у новорожденных деток. Наиболее часто встречающиеся:

Патологическое течение беременности (угроза выкидыша, тяжелые формы токсикоза, маловодие);
Аномалии положения плода (тазовое предлежание, поперечное положение, обвитие шеи пуповиной);
Аномалии развития мягких тканей, костей и сосудов шеи;
Многоплодие;
Травмирование ребенка во время родов;
Сложное течение родового процесса (слабая родовая деятельность, узкий таз, использование акушерских щипцов);
Внутриутробная инфекция;
Внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).

Симптомы кривошеи у младенцев

Ранняя форма врожденной кривошеи у новорожденных заметна сразу же после появления на свет или в первые сутки жизни. Поздняя форма заболевания начинает проявляться на 2-3-й неделе после родов. При легкой степени патологии недуг может оставаться нераспознанным родителями и педиатрами в течение 2-3 месяцев.

Основной признак кривошеи у новорожденных – наклон головки ребенка в больную сторону, при этом подбородок поворачивается в противоположную. Грудино-ключично-сосцевая мышца плотная, что можно почувствовать, ощупывая ее. Малышу трудно, а иногда и невозможно повернуть голову в здоровую сторону.

Лечение этой патологии важно начинать как можно раньше, не позже 3-й недели после рождения. Если же своевременная терапия отсутствует, на 3-4-м месяце жизни начинают появляться и другие признаки кривошеи у новорожденных:

Асимметрия лица и шеи;
Асимметрия расположения лопаток;
Искривление шейного отдела позвоночника;
Разные размеры и форма ушных раковин;
Дисплазия тазобедренных суставов.

Кривошея у новорожденных деток опасна различными осложнениями, среди которых: плохое равновесие, асимметричное ползанье, задержка формирования способности сидения и ходьбы, нарушение зрения и слуха, позднее прорезывание первых зубов.

Лечение кривошеи у новорожденных

Выбор метода терапии зависит от возраста ребенка, степени патологии и ее вида. Если заболевание не связано с деформацией шейных позвонков, то врач назначает простые методы консервативного лечения.

После достижения младенцем возраста 1,5-2 месяца можно начинать применение физиотерапевтических процедур с йодидом калия. Таким способом проводится рассасывание твердых уплотнений больной мышцы. Кроме того, решающее значение в лечении кривошеи у новорожденных деток имеет специальная лечебная гимнастика и массаж.

Если до двухлетнего возраста ребенка не удалось избавить от болезни или же своевременная терапия не была проведена, назначают ношение гипсовых шейных воротников. Такие приспособления фиксируют шею, голову и туловище и, в зависимости от эффективности лечения, периодически меняются.

Редко, но иногда консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Тогда ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Родителям не стоит бояться оперативного лечения, оно не представляет особой сложности. Операция выполняется под общим наркозом, восстановительный период после нее составляет несколько месяцев. За это время малыш вырабатывает новые двигательные навыки, у него полностью восстанавливается координация движений.

Массаж при лечении кривошеи

Как уже было сказано выше, массаж при кривошее у новорожденных является одним из основных методов терапии. Лучше, если его будет проводить опытный специалист. Массаж для деток, больных кривошеей, значительно отличается от обычного общеукрепляющего и требует знаний детской физиологии и особенностей заболевания. Задача массажиста – растягивание больной мышцы и приведение тела крохи в нормальный тонус. 4.8 из 5 (5 голосов)

Кривошея – одна из самых распространенных патологий, встречающихся у новорожденных детей. Особенность ее развития состоит в том, что изначально при выписке из роддома проблемы может быть не видно, а появляется она иногда и через несколько дней после появления малыша на свет.

Содержание:

Сегодня проблем с диагностикой кривошеи практически не бывает. Заболевание легко обнаруживается на ранних стадиях и подвергается лечению.

При кривошее поражается костно-мышечный аппарат шеи, что приводит к ее деформации и изменению положения головы. Если не заниматься коррекцией патологии, пустив все на самотек, можно столкнуться с искривлением позвоночника, деформацией верхней половины туловища и черепа.

Кривошея — это патология, которая часто провоцируется воздействием целого спектра причин, а не чего-то определенного. Влияние на развитие болезни могут оказывать как наследственные факторы, так и приобретенные заболевания.

Врожденная кривошея
Миогенная или мышечная	Развивается в результате неправильного положения или развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, отвечающей за спектр движений головы
Костная	Развивается из-за разнообразных аномалий в развитии костной системы, таких как сращение позвонков, диспластический и др.
Кожная	Развивается в том случае, если кожа не обладает достаточной эластичностью или повреждена большим количеством рубцовых изменений
Приобретенная кривошея
Миогенная или мышечная	Развивается в результате воздействия на мышечную ткань воспалительного процесса, спровоцированного вирусным или микробным инфекционным процессом, при этом мышечный волокна заменяются соединительными, из-за чего мышца теряет подвижность
Костная	Туберкулезное поражение позвоночника, или опухолевые процессы
Нейрогенная	Патологическое изменение иннервации шеи и передачи нервных импульсов (иногда из-за родовой травмы)
Кожная	Разнообразные травматические поражения кожи, спровоцировавшие потерю ее эластичности
Вторичная	Развивающаяся из-за патологий челюсти, слюнных желез и др.

Интересно, что приобретенный тип патологии в основном поражает только одну сторону. Если патология носит врожденный характер, она может затрагивать обе стороны шеи.

Устанавливать причину, по которой у малыша развилась кривошея, необходимо из-за того, что в зависимости от причины будет выбираться методика лечения. Некоторые виды приобретенной кривошеи требуют длительной терапии консервативными методиками. При этом операции практически не делаются.

Симптомы и признаки кривошеи у новорожденных, фото

Врожденный и приобретенный тип болезни по клиническим проявлениям отличаются друг от друга слабо. Основной диагностический критерий в этом случае – сроки развития патологии.

Если кривошея носит врожденный характер, то ее симптомы появляются практически сразу после того, как ребенок появился на свет. Часто появление симптомов кривошеи сопровождается какими-либо дополнительными пороками развития.

Приобретенная кривошея обычно развивается через небольшой промежуток времени от момента воздействия на организм повреждающего фактора.

В первые дни иногда сложно определить наличие болезни, так как ребенок еще не очень хорошо умеет двигать головой. В этот период не поддается оценке объем движений, что осложняет процесс диагностики даже для опытного ортопеда. Родители могут обратить внимание на постоянный наклон головы в сторону поражения с поворотом в противоположную сторону. Эта поза весьма характерна для патологии.

Лучше всего характерная поза становится заметна после того, как малышу исполнилось два месяца и он начал держать головку. За счет поворота головы с наклоном ребенок инстинктивно ослабляет напряжение мышц и устраняет чувство дискомфорта.

К трем месяцам появляется возможность оценивать объем движений, а значит упрощается задача по диагностике болезни.

Ошибиться с диагнозом кривошеи довольно сложно. Врачу помогает характерная поза, принимаемая ребенком, оценка активных и пассивных движений в области шеи. Также в диагностике может помочь пальпация, во время которой врач сможет обнаружить измененные мышечные тяжи, которые и приводят к появлению отклонения.

Дополнительные диагностические методики, несмотря на легкость в постановке диагноза, все равно необходимы. Их используют, чтобы установить причину патологии и начать ее лечение, исходя из полученных сведений.

Вид дополнительного диагностического исследования выбирает врач, чтобы получить максимум информации. Могут использоваться следующие методики:

рентгенография позвоночного столба, которая поможет выявить травмы или аномалии его развития;
МРТ, позволяющая уточнить диагноз или подробнее рассмотреть области, вызывающие сомнения;
посещение невропатолога, который подтвердит, что заболевание не носит неврологический характер;
биохимия крови, которая поможет оценить ее состав, а также количество макро- и микроэлементов (особенно эффективно в том случае, если есть подозрения на развитие рахита);
электромиографическое исследование, позволяющее оценить проводимость нервных импульсов в мышечных структурах.

Лечение кривошеи может проходить по консервативным и оперативным методикам. Если речь идет о новорожденном ребенке, то предпочтение отдается консервативным вмешательствам. Консервативное лечение идеально подходит для детей, которым еще не исполнился год. Чем больше возраст малыша, тем больше вероятность того, что придется применять оперативные методики.

Операции при кривошее проводятся только тогда, когда ребенку уже исполнилось 2-3 года, а консервативное лечение не дало результатов. В некоторых случаях даже оперативное вмешательство не может полностью решить проблему. Тогда используются методики, которые позволят сделать мышечный каркас более сильным, чтобы кривошея не развивалась.

Из консервативных методик широко применяются:

массаж;
гимнастика пассивного типа;
фиксирующие повязки;
физиотерапия.

В хирургии применяют две основные методики. Либо проводят рассечение мышцы, либо ее искусственно удлиняют. Удлинение мышечной структуры возможно только в том случае, если ребенку исполнилось 4 года. Эта операция позволяет восстановить симметричность мышц, но велик риск рецидива развития патологии.

После проведения оперативных вмешательств ребенок должен будет продолжать наблюдаться у ортопеда, чтобы врач мог своевременно заметить развитие новых отклонений.

Считается, что для профилактики врожденной кривошеи до сих пор не разработано действенных профилактических мероприятий. Проведение профилактики возможно только в отношении приобретенного типа патологии.

В первую очередь врачи рекомендуют предотвращать травмы области шеи. Из-за этого в последние годы акушерские щипцы в практике ведения родов применяются реже. Также в обязанности врача входит объяснение родителям, что они должны аккуратно обращаться с малышом, проводя с ним какие-либо манипуляции.

Хороший способ предотвращения развития врожденной кривошеи – это правильная организация детского спального места в первые месяцы жизни. Кроватку рекомендуется располагать так, чтобы малыш мог смотреть во все стороны, поворачивая головку. Этого можно добиться и если украсить борта кроватки яркими элементами.

Посещения хирурга и ортопеда в том случае, если заболевание уже развилось, помогают предотвратить прогрессирование болезни.

Массажное воздействие считается одной из самых эффективных консервативных методик. Массаж может выполняться как профессионалом, так и родителями самостоятельно, если они проконсультировались у врача и получили разрешение на эту манипуляцию.

Самые простые манипуляции, доступные любому родителю – это легкое отведение шеи малыша то в одну, то в другую сторону, а также несильные поглаживания, начинающиеся в районе уха ребенка и уходящие в область ключицы. Если в ходе поглаживаний обнаруживается какое-либо утолщение в мышце, его можно мягко, без сильного физического воздействия растирать пальцами.

Разрешается делать постукивающие движения по мышечным структурам. Удары не должны быть очень сильными, для их исполнения достаточно использовать два пальца. Если удается, разрешается обхватывание мышцы с ритмичным ее покачиванием. Это позволяет создать эффект вибрации и улучшить кровообращение.

Массаж должен проводиться с обеих сторон даже в том случае, если ребенок страдает от одностороннего типа патологии. Такие массажные методики помогают улучшать кровообращения и укреплять общий тонус мышц, делая каркас шеи более сильным.

Массаж можно проводить в ванне с температурой воды в 36 градусов. Подобное воздействие усилит лечебный эффект.

Малыша с кривошеей необходимо также правильно носить на руках. Лучше всего брать ребенка на руки вертикально, а затем прижимать грудью к себе так, чтобы плечи родителя находились на одном уровне с плечевым поясом ребенка. Голова ребенка аккуратно поворачивается в пораженную патологией сторону и фиксируется щекой.

Существует альтернативный способ, при котором малыш берется спиной к родителю. При этом голову у него поворачивают в больную сторону, а легкий ее наклон делают в сторону, которая не затронута болезнью.

Гимнастика и упражнения

Для коррекции кривошеи может использоваться пассивная гимнастика. Ее, как и массаж, может проводить как специалист, так и сами родители, получив разрешение лечащего врача. Гимнастические упражнения не представляют сложности:

пассивно руками взрослого делаются легкие наклоны головы малыша из стороны в сторону;
ребенка можно уложить на бок на стол или стул так, чтобы голова слегка свешивалась вниз, а затем совершать легкие круговые движения и поднятия, причем плечи малыша взрослый человек фиксирует свободной рукой;
можно положить ребенка на спину и, слегка потягивая за кулачки, побуждать принять сидячее положение (это упражнение считается весьма эффективным);
ребенка укладывают на спину, а со стороны поражения раскладывают яркие предметы и игрушки, побуждая его самостоятельно заинтересоваться и повернуть голову.

Проводя комплекс упражнений важно помнить, что шейный каркас малыша очень хрупкий. Все движения выполняются без силы, их необходимо прекращать сразу, как только ребенок почувствует беспокойство и даст понять, что ему больно.

Дополнительным упражнение может служить «Карусель». При этом ребенка держат на боку и кружат сначала в одну, а затем в другую сторону. При кружениях рекомендуется менять уровни, то слегка приподнимая младенца, а потом опуская его вниз. Заканчивают вращение у пола.

Также можно проводить легкие растягивания. Для этого ребенка укладывают на здоровый бок и начинают поглаживания больной стороны. При этом голову ребенка укладывают в область локтя взрослого с тем расчетом, чтобы она отклонялась в зону поражения.

Важным элементом лечения является правильная укладка больного ребенка, предполагающая использование специального ортопедического оборудования.

Корректировку укладки начинают с положения кровати. Ее нужно переставить так, чтобы свет падал с той стороны, которая у ребенка считается поврежденной. Естественно, подходить к ребенку, совершать с ним любые манипуляции также стоит с этой стороны кровати. Это поможет заставить ребенка поворачивать голову в больную сторону, чтобы удовлетворить собственное любопытство.

материал, из которого изготовлена подушка, должен быть гипоаллергенным, так как ребенок будет много контактировать с этим предметом, и развитие аллергической реакции осложнит лечение и приведет к замене подушки;
подушка должна обладать хорошей воздушной проницаемостью и впитывающими способностями, благодаря чему можно будет не беспокоиться о том, что малыш задохнется, перевернувшись на живот;
у подушки должна быть фиксированная лечебная форма.

Доктор Комаровский о заболевании «Кривошея у новорожденных»

Комаровский в своих рекомендациях относительно кривошеи акцентирует внимание на том, что гимнастические упражнения и массаж необходимо выполнять в строго определенном комплексе и в строго определенное врачом время, чтобы от лечения был хороший эффект. Гимнастика, как и массаж должна быть регулярной, без перерывов.

Также он обращает внимание на то, что если ребенок демонстрирует явные признаки дискомфорта при проведении гимнастики или массажных упражнений, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В результате консультации врач посоветует сменить технику проведения упражнений или, например, снизить давление на шейный аппарат ребенка во время проведения упражнений, уменьшить амплитуду движений, чтобы малышу гимнастика не причиняла неудобств.

Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости присутствия специалиста, который будет контролировать ход выполнения массажных или гимнастических методик, а также корректировать их, если для этого будет необходимость.

Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья. Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма.

Заниматься лечением кривошеи необходимо в то время, пока ребенок еще маленький и структуры его шейного каркаса обладают достаточной изменчивостью. Своевременное профессиональное вмешательство поможет избежать хирургического вмешательства и серьезных деформаций тела, которые обязательно разовьются у ребенка с возрастом при отсутствии правильно подобранного лечения.

Полезные статьи:

Лечение вальгусной деформации стопы у детей: массаж, упражнения, гимнастика и ЛФК. Вальгусная деформация коленных суставов: лечение и массаж

Кривошея – это распространенное ортопедическое заболевание среди новорожденных. Оно проявляется постоянным наклоном головы младенца в одну сторону. В большинстве случае исправить дефект вполне возможно. Главное – вовремя его выявить и провести лечение.

В первые 4 недели жизни ребенок еще не умеет держать головку, поэтому молодые родители могут не заметить проблемы. Как правило, о том, что кривошея у грудничка оповещает врач на очередном профилактическом осмотре. В таком случае нужно срочно начать лечение, чтобы избежать опасных осложнений.

Что это такое?

Кривошея – это патология, которая вызвана деформацией мягких тканей, костей и нервов шеи. Тогда ребенок постоянно наклоняет голову к плечу, поворачивая ее в противоположную сторону. При заболевании ограничивается подвижность в области шеи.

Медики выделяют следующие виды кривошеи у детей:

Врожденная кривошея (мышечная). Она возникает вследствие недостаточного развития волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Компенсаторная. Развивается вследствие расстройств зрения или слуха.
Нейрогенная. Причина – поражение центральной нервной системы или периферических нервов.
Костная. Возникает на фоне врожденных патологий шейного отдела позвоночника.
Рефлекторная. Вызвана непроизвольным сокращением мускулатуры.
Суставная. Возникает при вывихе позвонков.
Дерматогенная. Развивается из-за наличия кожных складок или рубцов на шее.
Установочная (позиционная). Вызвана неправильным уходом за ребенком.

Справка. Патология бывает правосторонняя, левосторонняя, а также двусторонняя. Но чаще наблюдается правосторонний поворот головки у детей.

В большинстве случаев от деформации страдают мальчики.

Кривошея у ребенка напоминает гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к педиатру, невропатологу или ортопеду.

Причины возникновения

По времени появления медики разделяют врожденную и приобретенную патологию. Первая проявляется сразу после рождения, а вторая возникает под воздействием негативных факторов в любом возрасте.

Причины кривошеи у грудничков:

Недоразвитие сосцевидной (кивательной) мышцы. Проблемы с мышцей могут возникать из-за нарушения питания тканей шеи, неправильного положения плода (например, ягодичное предлежание), обвития пупочным канатиком, травм во время сложных родов.
Врожденное сращение и, изменение формы позвонков шейного отдела или шейных ребер.
Травмы шейных позвонков.
Разрушение позвонков на фоне туберкулеза, остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости), онкологических болезней.
Спазм или паралич шейных мышц, вызванный полиомиелитом, энцефалитом, опухолями ЦНС и т. д.
Кислородное голодание или внутриутробная инфекция.
Крыловидная шея (боковые складки кожи на шее).
Рубцы на коже после ожога, травм, воспаления лимфатических узлов и т. д.
Заболевания органов зрения, например, косоглазие, астигматизм.
Патологии внутреннего уха.
Неправильное укладывание и ношение младенцев с поворотом головки в одну сторону, размещение игрушек с одной стороны.

Справка. Легче всего поддается лечению позиционная кривошея, вызванная неправильным уходом родителей.

Симптомы

Первые признаки кривошеи можно заметить в роддоме или через 2–3 недели после рождения. Легкую степень деформации можно определить через несколько месяцев.

При кривошее голова наклоняется к плечу

Примерно в 3 месяца симптоматика становиться более выраженной:

Голова наклонена к левому или правому плечу, подбородок развернут в другую сторону.
При насильственном повороте головы младенец ощущает дискомфорт.
Верхняя половина лица на поврежденной стороне немного опускается, глаз прищурен, участок над плечом приподнимается.

Симптомы двустороннего поражения: голова запрокинута назад или приспущена к груди, ограничивается подвижность шеи.

Признаки остеогенной кривошеи у грудничка, вызванной патологиями шейных позвонков:

шея укорачивается и сгибается в одну сторону;
голова посажена низко;
ребенку тяжело двигать шеей.

Проявления патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями легко распознать. Тогда снижается тонус мышц на одной стороне, а с другой стороны – повышается, рука (на пораженной стороне) сцеплена в кулак, нога согнута, но двигать головой грудничок может.

Если вы заметили подобные проявления, то поспешите обратиться к педиатру.

Способы лечения

Что делать при кривошее, вам подскажет врач. Может понадобиться консультация травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога и других детских врачей.

Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальное исследование и инструментальную диагностику (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография, электронейрография и т. д.).

Чтобы избежать проблем с грудным ребенком, нужно начинать лечение с 2–3 недели после рождения. Как правило, исправить деформацию помогают консервативные методы:

лечебная гимнастика, которая помогает растянуть больную мышцу;
массаж тоже применяется для повышения эластичности поврежденной мышцы;
использование шейного фиксатора (воротник Шанца), который зафиксирует головку в правильной позиции. И также с успехом применяется тейпирование – наложение тейпа (эластичная хлопковая лента на клейкой основе) на поврежденный участок. Это приспособление фиксирует мышцу, заставляя ее работать правильно;
правильное положение;
операция по удлинению кивательной мышцы.

Определенную методику лечения родители могут использовать дома. Например, дома можно выполнять гимнастику, но перед ее проведением необходимо взять пару уроков у профессионала.

Массаж при кривошее

Детский массаж при кривошее должен проводить исключительно дипломированный специалист. Если мама очень хочет выполнять его дома, то она должна посетить несколько сеансов, которые будет проводить профессионал, чтобы запомнить порядок действий.

Массаж при кривошее лучше доверить специалисту

Массаж нужно выполнять каждый день трижды за сутки. Длиться сеанс от 5 до 8 минут.

Во время процедуры применяются следующие приемы:

Легкое поглаживание всего тела, когда ребенок лежит на спине.
Аккуратное разминание мышцы на поврежденной стороне.
Поглаживание и растирание щеки на здоровой стороне.
Затем нужно осторожно повернуть голову по очереди в разные стороны.
Поглаживание живота.
Затем опять следует аккуратное разминание поврежденной мышцы и здоровой щеки.
Массирование стоп.
Потом младенца нужно перевернуть на живот, перевернуть по очереди на правый и левый бок.
Поглаживания спины и шеи.
Заканчивается сеанс поглаживанием рук и ног.

Справка. Важно проработать мышцы шеи при кривошее, для этого их поглаживают, щипают, растираю, разминают, постукивают, выполняют вибрационные движения. При этом здоровую сторону нужно разминать интенсивно, а поврежденную массировать очень осторожно, легкими движениями.

Чтобы у детей не возникло осложнений, лучше доверьте массаж специалисту.

Лечебная физкультура

Лечение нужно дополнить специальными упражнениями. При этом проводить тренировку нужно вдвоем: один родитель удерживает малыша, а второй – выполняет движения его головой. При этом нужно следить, чтобы положение тела грудничка было симметричным.

Комплекс для коррекции кривошеи:

Положите ребенка на ровную поверхность, чтобы его плечи находились возле края, а шея и голова свисала. Один родитель поддерживает головку, а второй – тело. Постепенно нужно ослаблять поддержку головы, чтобы мышцы шеи начали растягиваться.
Позиция та же. Голову младенца нужно поднимать, пытаясь коснуться подбородком груди. Первые 2 упражнения нужно повторить по 3–5 раз дважды за сутки.
Возьмите малыша на руки, поддерживая голову. Потом медленно начинайте ослаблять поддержку, чтобы она запрокинулась. Затем постепенно усиливайте поддержку, чтобы мышцы ребенка расслабились. Выполняйте движение по несколько раз трижды за сутки.
Один родитель держит младенца, а второй осторожно поворачивает голову вправо-влево по очереди.

Правильное положение тела

Для исправления кривошеи, родители должны соблюдать такие правила:

При деформации шеи ребенок должен спать на жестком матрасе

Постоянно следить, чтобы положение головки ребенка было правильным, когда он спит.
Стараться почаще класть его на здоровый бок.
Положить в кроватку жесткий матрас.
Не использовать подушки, лучше подстелить под головку пеленку, сложенную несколько раз.
Расположить кроватку так, чтобы свет падал с поврежденной стороны. Тогда кроха будет пытаться повернуться на свет, неосознанно тренируя мышцу.
Кладите новорожденного на спину, подлаживайте под голову специальные приспособления, чтобы тело было расположено симметрично (прямое по отношению к голове). Для этой цели можно использовать резиновое кольцо или мешочки с песком или солью. Мешочки нужно класть с обеих сторон головы или только с поврежденной стороны. Чтобы положение тело было прямым, положите с каждой стороны (на участке от подмышек до колен) свернутые одеяльца.
Расставьте со стороны кривошеи игрушки, чтобы ребенок, пытаясь на них посмотреть, лежал в правильной позе.
Во время сна младенец должен быть повернут лицом к закрытой части кроватки.

Для поддержки головы в правильной позиции применяется воротник Шанца. Изгиб на приспособлении нужно поворачивать на сторону кривошеи, тогда грудничок не сможет повернуть голову в больную сторону.

Справка. Нужно следить, как вы носите ребенка на руках при кривошее. Для этого возьмите его в вертикальной позиции, прижмите к себе грудью, чтобы ваши плечи находились на одном уровне. Поверните головку в пораженную сторону, зафиксируйте ее своей щекой.

Операция при кривошее

Если консервативные методы оказались неэффективными на протяжении года (это случается крайне редко), то врач назначит операцию. Существует 2 метода коррекции кривошеи: миотомия, пластическое удлинение мышцы. Узнайте у хирурга, какой метод вам подойдет больше.

При миотомии мышцы рассекается, процедуру проводят под общей анестезией. После вмешательства ребенок должен носить гипсовую повязку. Миотомию можно проводить детям от 1 года.

Удлинять мышцу пластическим методом можно только с 4 лет.

Эти процедуры помогут восстановить симметрию мышц шеи. Однако после операции ребенка нужно периодически приводить на осмотр к ортопеду, так как существует риск осложнений. Кроме того, родители должны соблюдать рекомендации доктора по вопросу восстановления младенца.

Опасность

Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:

Асимметрия головы и лица.
Кифоз – выпуклостью назад.
Сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси.
Остеохондроз.
Отставание в умственном развитии.
Стрессы, нервно-психические заболевания.
Неприятные ощущения во время поворота головы.

Асимметрия черепа при кривошее

Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.

Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.
Кривошея – патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ее недоразвития, при этом мышца укорачивается, голова оказывается наклоненной в больную сторону, лицо повернуто в противоположную и отклонено назад. Затылок скошен со здоровой стороны. Лопатка чуть приподнята с больной. В тяжелых случаях может быть асимметрия лица, иногда присоединяются психические нарушения, отставание в развитии, но это бывает крайне редко. В более взрослом состоянии нелеченная кривошея ведет к образованию кифоза и других нарушений позвоночника, а также раннему остеохондрозу.
Кроме истинной кривошеи существует ложная: ребенок держит голову наклоненной в одну сторону, но истинных изменений в мышцах и связках нет – это проявления гипертонуса мышц шеи как следствия общего повышенного тонуса. Такие нарушения лечатся неврологически и не ведут к выраженным изменениям.
Кривошея у новорожденных лечится консервативными и оперативными методами. Первый начинается с 2-3 недельного возраста и заключается в придании лежащему ребенку правильного положения с помощью лечебных укладок. Если ребенок лежит на больном боку – под голову ему подкладывают большую подушку, если на здоровом – обходятся вовсе без нее.
Хорошо класть голову ребенка на «бублик», скрученный из ваты и бинта или специальное кольцо, прикрытое пеленкой. Можно использовать мешочки с песком или крупой, которые кладутся с больной стороны или с обеих сторон головы – все это на 1,5 – 2 часа. Противопоказанием к таким укладкам служит частое срыгивание.
Очень важно правильно носить на руках малыша с кривошеей, повернув больной стороной к себе, надо осторожно наклонить в другую сторону и удерживать в таком положении щекой максимальное время, и вообще стараться, чтобы любые занятия с ребенком заставляли его поворачивать голову в нужную сторону – игрушки класть и вешать, общаться с малышом так, чтобы он, повернув голову, исправлял неправильное ее положение.
Важным звеном в лечении врожденной кривошеи новорожденных является массаж и лечебная физкультура. В первый раз и физкультурой, и массажем должен заниматься опытный специалист, затем родители могут обучиться сами. Хорошим методом является гимнастика в бассейне, которая проводится в воде комфортной для ребенка температуры.
При неэффективности консервативного ребенку проводится оперативное лечение, возраст, в котором оно может быть рекомендовано, может быть разным, зависит это от многих причин, но очень маленьких не оперируют.
Что же касается ложной кривошеи, вызванной гипертонусом, то здесь тоже в основном упор делается на массаж и физкультуру, хотя иногда может потребоваться применение некоторых препаратов неврологического плана. При правильном и своевременном лечении кривошея у новорожденных проходит полностью и не оставляет последствий.