Что такое мельдоний и зачем он нужен. Для чего нужен Мельдоний? Инструкция, цены и отзывы. Взаимодействие с другими веществами

Брутто-формула

C 6 H 14 N 2 O 2

Фармакологическая группа вещества Мельдоний

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

76144-81-5

Характеристика вещества Мельдоний

Белый кристаллический порошок со слабым запахом. Легко растворим в воде, трудно — в спирте. Гигроскопичен.

Фармакология

Фармакологическое действие - антиангинальное, антигипоксическое, улучшающее мозговое кровообращение, кардиопротективное, адаптогенное, метаболическое .

Является структурным синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина — предшественника карнитина. Ингибирует фермент гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот (в т.ч. ацилкарнитина, блокирующего доставку АТФ к органеллам клетки). Улучшает метаболические процессы. При ишемии предупреждает нарушение транспорта АТФ и активирует гликолиз. В результате снижения синтеза карнитина повышается содержание гамма-бутиробетаина, оказывающего вазодилатирующее действие. При остром инфаркте миокарда замедляет некроз ткани, укорачивает реабилитационный период. На фоне сердечной недостаточности улучшает сократимость миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке. При острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения способствует перераспределению кровотока в ишемизированные участки, тем самым улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии. Повышает клеточный и гуморальный иммунитет. Устраняет синдром абстиненции при хроническом алкоголизме. Повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения, способствует повышению выносливости.

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ . Биодоступность — около 78%. C max достигается через 1-2 ч. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Т 1/2 — 3-6 ч.

Применение вещества Мельдоний

Пониженная работоспособность; физическое перенапряжение, в т.ч. у спортсменов; послеоперационный период для ускорения реабилитации. В составе комплексной терапии — ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт, цереброваскулярная недостаточность). Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в сочетании со специфической терапией). В офтальмологии — гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая) — только для парабульбарного введения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью, детский возраст до 18 (капсулы, раствор для инъекций) или 12 лет (сироп), поскольку безопасность и эффективность применения не определены.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Мельдоний

Диспепсия, возбуждение, тахикардия, артериальная гипотензия, кожный зуд.

Взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при сочетании с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами и другими антигипертензивными средствами и периферическими вазодилататорами. Совместим с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, бронхолитиками, диуретическими средствами.

Пути введения

Внутрь, в/в и в/м , парабульбарно.

Меры предосторожности вещества Мельдоний

Следует соблюдать осторожность при длительном применении у пациентов с заболеваниями печени и/или почек.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.6265
	0.0221
	0.0134

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мельдоний . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мельдония в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мельдония при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ИБС, переутомления, восстановления спортсменов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Мельдоний - средство, улучшающее метаболизм, аналог гамма-бутиробетаина. Подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу, угнетает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А.

В условиях ишемии восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.

В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. Оказывает тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения со стороны нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Состав

Мельдония дигидрат (триметилгидразиния пропионата дигидрат) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 78%. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч после приема. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками.

Показания

Для приема внутрь или внутривенного введения:

в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность);
пониженная работоспособность;
физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
послеоперационный период для ускорения реабилитации;
синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).

Для парабульбарного введения:

острое нарушение кровообращения в сетчатке;
гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;
тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая) - только для парабульбарного введения.

Формы выпуска

Капсулы 250 мг и 500 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Раствор для парабульбарного и внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта рекомендуется применение в первой половине дня. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и пути введения.

При приеме внутрь разовая доза составляет 0,25-1 г, кратность приема и длительность лечения зависят от показаний.

При внутривенном введении доза составляет 0.5-1 г 1 раз в сутки, длительность лечения зависит от показаний.

Парабульбарно вводят по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.

Спортсменам назначают для восстановительной терапии по специальным схемам в комплексе с другими средствами. Официально признан допингом.

Побочное действие

тахикардия;
изменения АД (артериальная гипотензия);
психомоторное возбуждение;
диспептические симптомы;
кожный зуд;
покраснения;
сыпь;
отек.

Противопоказания

повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к мельдонию.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применение препарата Мельдоний противопоказано.

Применение у детей

У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность мельдония не установлена.

Мельдоний в форме капсул противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет; в форме сиропа - у детей в возрасте до 12 лет.

Особые указания

С осторожностью применять при заболеваниях печени и/или почек, особенно в течение длительного времени.

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не является средством первого ряда при остром коронарном синдроме.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Мельдоний усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

При одновременном применении Мельдония с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, антигипертензивными средствами и периферическими вазодилататорами возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (при данных комбинациях требуется осторожность).

Аналоги лекарственного препарата Мельдоний

Структурные аналоги по действующему веществу:

3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат;
Ангиокардил;
Вазомаг;
Идринол;
Кардионат;
Медатерн;
Мельдоний Органика;
Мельдоний Бинергия;
Мельдоний Эском;
Мельдония дигидрат;
Мельфор;
Мидолат;
Милдронат.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения физических, умственных перегрузок и реабилитации):

Аддитива с железом;
Антиоксикапс с йодом;
Асвитол;
Асковит;
Берокка Плюс;
Вазомаг;
Вазотон (L-аргинин);
Валеокор Q10;
Витамакс;
Витаспектрум;
Витатресс;
Витрум Плюс;
Галавит;
Гепаргин;
Гептолексин;
Дибикор;
Джеритон;
Дуовит;
Идринол;
Инозин;
Капли Береш Плюс;
Кардионат;
Карнитин;
Корилип;
Коэнзим композитум;
Кропанол;
Кудевита;
Кудесан;
Ламивит;
Леритон Актив;
Мексидол;
Мексикор;
Метапрот;
Милдронат;
Нагипол;
Неотон;
Олиговит;
Пантогам;
Пантокальцин;
Пиковит;
Пиковит форте;
Рибоксин;
Рибонозин;
Селмевит;
Трекрезан;
Триовит;
Убихинон композитум;
Фалькамин;
Центрум;
Цитофлавин;
Цыгапан;
Элеутерококка экстракт;
Элтацин;
Элькар;
Энцефабол;
Янтавит.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Милдронат представляет собой лекарственный препарат, улучшающий обмен веществ и обеспечение энергией на тканевом и клеточном уровне во всех органах. Милдронат применяют для устранения недостатка энергии и ускорения метаболизма в тканях при различных хронических заболеваниях и функциональных нарушениях, таких, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, ретинопатии , бронхиальная астма , хронический бронхит , алкогольный абстинентный синдром, сниженная умственная и физическая работоспособность, перенапряжение и нарушения кровообращения в головном мозгу и сетчатке глаза.

Названия, формы выпуска, состав и дозировки Милдроната

В настоящее время Милдронат выпускается в трех лекарственных формах:
1. Капсулы для приема внутрь;
2. Сироп для приема внутрь;
3. Раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных и парабульбарных).

В состав всех трех лекарственных форм Милдроната входит одинаковое активное вещество – мельдоний . Данное активное вещество также называют милдронатом или триметилгидразиния пропионата дигидрат . В одних инструкциях по применению, приложенных к препарату, указано название активного вещества (МНН) мельдоний, в других – милдронат, и в третьих – триметилгидразиния пропионата дигидрат. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же химическом веществе, которое обозначается разными названиями.

Капсулы Милдроната в качестве вспомогательных веществ содержат желатин, диоксид титана, диоксид кремния, стеарат кальция и картофельный крахмал. Раствор для инъекций не содержит каких-либо вспомогательных веществ, поскольку в него входят только мельдоний и очищенная вода. Сироп Милдроната содержит следующие вспомогательные вещества:

Метилпарагидроксибензоат;
Пропилпарагидроксибензоат;
Пропиленгликоль;
Глицерин;
Моногидрат лимонной кислоты;
Вишневая эссенция;
Краситель Allura Red (Е129);
КрасительBrilliant Black BN (Е151);

Капсулы выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и по 500 мг мельдония. Сироп содержит по 250 мг мельдония в 5 мл, то есть, имеет концентрацию 50 мг/мл. А раствор для инъекций содержит по 100 мг мельдония в 1 мл (100 мг/мл).

Капсулы Милдронат часто называют таблетками . Однако поскольку такой лекарственной формы у препарата нет, то под термином "таблетки" подразумевается разновидность Милдроната для приема внутрь, а это капсулы. Поэтому в данном случае капсулы = таблетки. Для обозначения необходимой дозировки капсул обычно используют короткие названия, такие, как Милдронат 250 и Милдронат 500 , где цифра соответствует дозе активного вещества. Для обозначения раствора для инъекций в обиходе часто пользуются короткими формами названий, такими, как Милдронат уколы и Милдронат ампулы .

Терапевтическое действие Милдроната

Милдронат улучшает обмен веществ и обеспечение тканей энергией, и за счет этого оказывает следующие терапевтические эффекты:

Кардиопротективное действие – защита клеток сердца от негативных влияний и улучшение их жизнеспособности;
Антиангинальное действие – уменьшение потребностей в кислороде клеток миокарда (за счет этого эффекта клеткам миокарда хватает даже небольшого количества кислорода, поступающего в условиях ишемии, что уменьшает выраженность болей, снижает частоту приступов стенокардии и увеличивает переносимость физических и эмоциональных нагрузок);
Антигипоксическое действие – уменьшение негативного влияния дефицита кислорода;
Ангиопротективное действие – защита и обеспечение целостности стенок сосудов;
Тонизирующее действие.

Кроме того, Милдронат расширяет кровеносные сосуды и нормализует клеточное звено иммунитета , что повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям .

Раствор для инъекций Милдронат выпускается в одной концентрации 100 мл/мл и предназначен для внутривенного, внутримышечного или парабульбарного введения. То есть, для любого типа инъекций используется один и тот же раствор.

Ампулы с раствором следует вскрывать непосредственно перед производством инъекции. Нельзя хранить открытый раствор ни на открытом воздухе, ни в холодильнике. Если ампула с раствором была вскрыта заранее и простояла более 20 минут, то такой препарат нельзя применять, его следует выбросить и открыть новую ампулу.

Перед вскрытием ампулы следует внимательно осмотреть раствор на предмет помутнения, хлопьев и иных включений. Если таковые имеются, то раствор использовать нельзя. Для инъекций можно применять только чистый и полностью прозрачный раствор.

Инъекции необходимо делать в первой половине дня, поскольку Милдронат оказывает возбуждающее действие. Если необходимо сделать несколько инъекций в день, то последняя их них должна быть произведена минимум на 4 – 5 часов до отхода ко сну.

Внутримышечные уколы можно делать самостоятельно в домашних условиях, а внутривенные и парабульбарные только в поликлинике или больнице. Внутривенные уколы на дому может делать только квалифицированная медицинская сестра.

Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно

Дозировки, кратность уколов и длительность применения раствора для внутривенного и внутримышечного введения Милдронат одинаковы. Выбор способа инъекции – внутривенно или внутримышечно определяется, главным образом, необходимой скоростью получения клинического эффекта.

Так, если нужно, чтобы лекарственный препарат подействовал быстро и эффект наступил в течение короткого промежутка времени, то раствор вводят внутривенно. Обычно это необходимо при острых состояниях. Если же нужно обеспечить длительное действие препарата с не очень быстрым развитием клинического эффекта, то раствор вводят внутримышечно. Обычно это оправданно при лечении хронических состояний. Таким образом, можно коротко резюмировать, что внутривенные инъекции применяют при острых состояниях, а внутримышечные – при лечении хронических заболеваний. Парабульбарные инъекции применяют только в терапии заболеваний глаз .

Стандартная дозировка растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций составляет 500 мг в сутки (5 мл раствора), а для парабульбарных – 50 мг в сутки (0,5 мл). Однако эти дозировки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния человека и вида заболевания, по поводу которого применяется препарат. Рассмотрим дозировки, частоту и длительность внутривенных и внутримышечных инъекций Милдроната при различных заболеваниях и состояниях.

При нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда Милдронат следует вводить внутривенно по 500 – 1000 мг (5 – 10 мл раствора) в сутки. Данную дозировку можно ввести за один раз или разделить на два. То есть, если человек плохо переносит инъекции, то лучше за один раз ввести сразу всю суточную дозировку 500 – 1000 мг. Если же человек нормально переносит внутривенные инъекции, то лучше разделить суточную дозировку поровну на 2 части и ввести раствор по 250 – 500 мг два раза в течение дня.

Инъекции обязательно необходимы только в течение одного дня, после чего можно перевести человека на прием Милдроната в форме таблеток или сиропа. Однако если по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки или сироп, или их эффективность у него будет низкой из-за заболеваний пищеварительного тракта, то дальнейший курс лечения продолжают внутримышечными инъекциями. В этом случае в течение 4 – 6 недель уже внутримышечно вводят по 500 – 1000 мг в сутки через каждые 3 дня. Суточную дозу можно также ввести за один раз или разделить на два.

При хронической сердечной недостаточности Милдронат вводят внутривенно по 500 – 1000 мг (5 – 10 мл раствора) 1 раз в сутки или внутримышечно по 500 мг (5 мл раствора) по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. После завершения курса внутривенных или внутримышечных инъекций переходят на прием Милдроната в виде таблеток или сиропа в течение еще 3 – 4 недель.

В остром периоде нарушений мозгового кровообращения Милдронат вводят внутривенно по 500 мг (5 мл) один раз в сутки в течение 10 дней. После этого человека переводят на прием препарата в форме таблеток или сиропа, или же на внутримышечные инъекции. Внутримышечные инъекции производят по 500 мг (5 мл раствора) один раз в сутки в течение 2 – 3 недель.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения можно принимать Милдронат в форме таблеток или вводить внутримышечно. В таких случаях выбор способа применения препарата (прием таблеток или внутримышечные уколы) определяется личными предпочтениями человека, а также его объективным состоянием и способностью организма усваивать лекарственные средства при приеме внутрь. Например, если человек не может проглатывать таблетки, или они плохо усваиваются из-за заболеваний пищеварительного тракта, то ему следует предпочесть внутримышечные инъекции. Если же никаких препятствий к приему таблеток нет, то лучше выбрать именно этот способ применения препарата.

Итак, при хронических нарушениях мозгового кровообращения необходимо вводить по 500 мг (5 мл раствора) Милдроната внутримышечно по 1 разу в день в течение 2 – 3 недель. Курс терапии можно повторять по 2 – 3 раза в год.

При болях в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофии Милдронат вводят внутривенно по 500 – 1000 мг (5 – 10 мл раствора) по 1 разу в сутки, или внутримышечно по 500 мг (5 мл раствора) по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. При неполном исчезновении болей после завершения курса инъекций Милдроната, препарат назначают в таблетках еще на 12 дней.

При умственных и физических перегрузках или для ускорения реабилитации после операций Милдронат можно вводить внутривенно, внутримышечно или принимать в таблетках. Выбор способа приема основывается на тех же критериях, что и при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Внутривенно или внутримышечно Милдронат вводят по 500 мг (5 мл раствора) по 1 – 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. При необходимости курс терапии повторяют через 2 – 3 недели.

При хроническом алкоголизме Милдронат вводят внутривенно при выраженных поражениях нервной системы. В этом случае вводят по 500 мг (5 мл раствора) по 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней.

При патологии сосудов глазного дна или дистрофии сетчатки глаза Милдронат вводят парабульбарно по 500 мг (5 мл раствора) по одному разу в сутки в течение 10 дней. При наличии воспалительного процесса в глазах Милдронат сочетают с внутривенным или также парабульбарным введением кортикостероидных гормонов (Преднизолон , Дексаметазон , Бетаметазон и т.д.). А при дистрофии сетчатки глаза Милдронат рационально комбинировать с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

Особые указания

Таблетки, сироп и инъекции Милдроната являются взаимозаменяемыми способами применения лекарственного препарата. Это означает, что в течение одного курса лечения можно переходить с таблеток, например, на сироп или на инъекции. Подобные переходы с любой лекарственной формы на другую можно осуществлять в пределах одного курса терапии.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями печени и почек , при длительном применении Милдроната должны периодически контролировать функционирование данных органов.

При инфаркте миокарда Милдронат не является препаратом первого ряда, применение которого обязательно для эффективного лечения острого состояния.

Включение Милдроната в состав комплексной терапии пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, повышает переносимость ими физической и эмоциональной нагрузки.

В ходе клинических исследований было выявлено, что Милдронат снижает концентрацию атерогенных фракций липидов ("плохого холестерина ") в крови.

Поскольку отсутствуют научно-подтвержденные данные о безопасности Милдроната для детей, то рекомендуется воздерживаться от применения данного препарата у малышей младше 12 лет.

Влияние на способность управлять механизмами

Милдронат не оказывает негативного влияния на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения данного препарата человек может заниматься любыми видами деятельности.

Передозировка

Для капсул и сиропа случаев передозировки не было выявлено ни разу за весь период применения препарата. При инъекционном введении Милдроната передозировка возможна и проявляется она следующими симптомами:

Снижение артериального давления;
Тахикардия (сердцебиение);
Общая слабость.

Лечение передозировки Милдроната только симптоматическое, направленное на купирование тягостных проявлений и поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Милдронат усиливает эффекты сердечных гликозидов (Строфантин, Дигоксин, Коргликон и др.), бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Метопролол, Атенолол , Бисопролол и т.д.), а также некоторых средств, снижающих давление.

Милдронат хорошо сочетается и улучшает выраженность клинического эффекта следующих препаратов:

Антиангинальные средства (Сустак, Нитронг, Беталок, Корданум, Трентал , Дипиридамол, Рибоксин и др.);
Антикоагулянты (Варфарин , Тромбостоп и т.д.);
Антиагреганты (Простациклин, Аспирин Кардио);
Противоаритмические средства (Аденокор, Амиодарон, Бретилат, Дифенин, Кордарон, Морацизин, Пропанорм, Риталмекс, Ритмиодарон и др.);
Мочегонные препараты (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и т.д.);
Бронхолитики (Вентолин, Беротек и т.д.).

С осторожностью следует сочетать Милдронат с Нитроглицерином , Нифедипином, альфа-адреноблокаторами (Доксазозин, Сетегис, Тулазин и др.), гипотензивными препаратами и средствами, расширяющими периферические сосуды (Траклир, Нанипрус, Кормагнезин и т.д.), поскольку имеется высокий риск развития тахикардииМилдронат противопоказан к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

В некоторых инструкциях по применению указывается, что Милдронат противопоказан для детей младше 18 лет, однако подобные сроки являются перестраховкой со стороны производителя препарата.

Мельдоний – аналоги

Аналогами Милдроната на отечественном фармацевтическом рынке являются две группы препаратов – синонимы и собственно аналоги. Синонимами называют лекарственные средства, содержащие так же, как и Милдронат, в качестве активного вещества мельдоний. Аналогами считают лекарственные средства, обладающие сходными терапевтическими эффектами, но содержащие различные активные вещества.

Синонимами Милдроната являются следующие препараты:

Ангиокардил раствор для инъекций;
Вазомаг капсулы и раствор для инъекций;
Идринол раствор для инъекций;
Кардионат капсулы и раствор для инъекций;
Мельдоний капсулы и раствор для инъекций;
Мидолат капсулы;
Милдракор раствор для инъекций (только в Украине);
Милдрокард капсулы (только в Беларуси);
Мельфор капсулы;
Медатерн капсулы.

Аналогами Милдроната являются следующие препараты:

Ангиозил ретард таблетки;
Антистен и Антистен МВ таблетки;
Биосинт лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Бравадин таблетки;
Валеокор-Q10 таблетки;
Веро-Триметазидин таблетки;
Гистохром раствор для инъекций;
Депренорм МВ таблетки;
Дибикор таблетки;
Динатон раствор для инъекций;
Доппельгерц Кардиовитал таблетки;
Езафосфина лиофилизат и готовый раствор;
Инозие-Ф и Инозин-Эском раствор для инъекций;
Кардитрим таблетки;
Кораксан таблетки;
Коронатера пеллеты;
Кудевита капсулы;
Кудесан капли;
Медарум 20 и Медарум МВ таблетки;
Мексикор капсулы и раствор для инъекций;
Метагард таблетки;
Натрия аденозинтрифосфат (АТФ) раствор для инъекций;
Неотон лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Орокамаг капсулы;
Педеа раствор для инъекций;
Предизин таблетки;
Предуктал и Предуктал МВ таблетки;
Прекард таблетки;
Ранекса таблетки;
Рибоксин капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
Римекор и Римекор МВ таблетки;
Тауфон таблетки;
Тридукард таблетки;
Тримектал капсулы;
Тримектал МВ таблетки;
Тримет таблетки;
Триметазид таблетки и капсулы;
Триметазидин и Триметазидин МВ таблетки;
Тримитард МВ таблетки;
Убинон капсулы;
Фиразир раствор для инъекций;
Фосфаден таблетки и раствор для инъекций;
Этоксидол таблетки.

Милдронат – отзывы

Практически все отзывы о Милдронате положительные, что обусловлено эффективностью препарата в улучшении работы сердечно-сосудистой системы. Всю совокупность положительных отзывов можно условно разделить на две группы – касающиеся применения препарата при тяжелых хронических заболеваниях и использование средства при функциональных нарушениях или перегрузках.

Так, в положительных отзывах, касающихся применения препарата при тяжелых заболеваниях, люди указывают, что принимали или периодически принимают Милдронат при вегето-сосудистой дистонии , гипертонии, сердечной недостаточности или стенокардии. При вегето-сосудистой дистонии Милдронат на 3 – 5 месяцев полностью нормализовывал состояние человека, который практически забывал о своем заболевании на этот период. Когда симптомы дистонии появляются вновь, люди пропивают курс Милдроната и остаются довольны результатом.

При гипертонии , стенокардии и сердечной недостаточности Милдронат принимается в составе комплексной терапии. В отзывах люди, принимавшие Милдронат при данных заболеваниях, отмечали, что препарат снимает усталость, устраняет одышку , ощущение разбитости, безнадежности и апатии, уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает общую выносливость организма и переносимость физических и эмоциональных нагрузок.

Люди, принимавшие Милдронат по поводу функциональных нарушений работы сердечно-сосудистой системы (например, низкое давление , боли в сердце на фоне стресса или высоких нагрузок, потемнение перед глазами при переходе из положения сидя в стоя и т.д.), в отзывах отмечают, что препарат быстро и полностью устранял их проблему, вместо разбитости и усталости появлялась легкость, энергия, бодрость, ясность в голове и желание жить.

Во многих отзывах отмечается, что Милдронат помог справиться с высокими умственными и физическими нагрузками, повысив работоспособность и ускорив восстановление сил после работы. Спортсмены отмечают, что при использовании Милдроната становится гораздо легче дышать при аэробных тренировках и существенно повышается выносливость.

Отрицательные отзывы о Милдронате буквально единичные и связаны они, как правило, с развитием побочного эффекта, который плохо переносился человеком, а потому вынуждал прекратить использование препарата.

Мельдоний (Meldonium) ─ болеутоляющий и улучшающий кровообращение в мозгу гормональный препарат российского производства, впервые синтезированный в Латвийской СССР группой под руководством Иварса Калвиньша.

Препарат был получен в результате сложного процесса синтеза дигидрата (сложного эфира) и его пропусканием через колонку с ионитовыми смолами.

Вконтакте

Описание лекарственного препарата

В чистом виде является гигроскопичным порошком, легко растворяющимся в воде. Мельдоний сложно растворяется в спирте. Выпускается в форме водных растворов для инъекций, основное активное вещество которых ─ дигидрат мельдония.

Также под названием «Милдронат» выпускается в Латвии в форме таблеток (капсул).

Наиболее эффективен мельдоний при гипоксии (хроническом недостатке кислорода в тканях организма и лёгких), ишемии. Является отличным кардиостимулятором.

К сожалению, профессиональным спортсменам ─ как и спортсменам-любителям перед соревнованиями ─ принимать мельдоний нельзя, поскольку препарат считается гормональным и, по мнению американских врачей, запрещенным стимулятором (допингом).

Однако до сих пор научными исследованиями не подтверждены данные, что препарат непосредственно влияет на выносливость организма.

Создатель препарата до сих пор не понимает, почему мельдоний считается допингом. Вот его отзыв (в сокращенном виде) на «допинговый скандал» с мельдонием:

Препарат был запатентован и разрешен к применению в США еще в 1984 году. С тех пор никаких нареканий не вызвал. Повышение выносливости наблюдалось лишь у пожилых людей, страдающих стенокардией.

профессор Иварс Калвиньш.

Так что такое мельдоний — опасный для здоровья допинг и метаболит, или панацея от ишемических заболеваний сердца и «витамин» для мозга? Попробуем разобраться вместе, изучив инструкцию к применению препарата, его побочные действия и противопоказания.

Мельдоний улучшае т жизнедеятельность мозга, продлевает жизнь больных стенокардией пациентов пожилого возраста. Молодым людям этот препарат прописывают в случае ишемии патологического характера, при кровоизлиянии глазных сосудов (так называемом «ретинальном» кровоизлиянии), при заболеваниях сосудов головного мозга. Действие мельдония на организм достигается благодаря прямому включению действующего вещества в основные обменные функции человеческого организма.

Благодаря этому же свойству активного вещества, мельдоний применяется как в кардиологии (предупреждение инфарктов, стимуляция миокарда, укрепление сердечных мышц), так и в офтальмологии (устранение ретинальных кровоизлияний, улучшение снабжения кислородом глазных сосудов).

Мельдоний всасывается из ЖКТ , трансформируется в организме на метаболиты, которые расщепляется и выводятся впоследствии почками. В случае инъекций водных растворов, эффект наступает уже через два часа после приёма препарата.

Показания к применению

Обычно препарат применяется вместе с другими лекарствами при комплексной терапии. С особенным эффектом это лекарство применяют при:

Нарушениях кровообращения мозга (профилактика инсультов).
Пониженной работоспособности и чувстве общей усталости из-за недостатка кислорода в организме.
Отравлениях мозга и понижении сердечной активности при хроническом алкоголизме.
Функциональных и структурных изменениях сердечной мышцы при отсутствии патологий коронарных сосудов (профилактика инфарктов).
Малокровии сосудов и других ишемических заболеваниях.

Особенно эффективен мельдоний при проведении послеоперационной терапии, его фармакологические свойства делают препарат незаменимым при восстановлении после острых сердечно-сосудистых болезней.

Цена и форма выпуска

Выпускаемые российским концерном «Эском НПК» ампулы с водным раствором препарата, стоят дешевле всего. Приблизительно 113-123 рубля за 10 ампул по 5 миллилитров.

«Мельдоний Органика» от другого российского производителя стоит дороже: от 183 до 210 рублей за те же десять пятимиллилитровых ампул.

Латвийский аналог мельдония («Милдронат») представляет собой капсулы с тем же активным веществом и продается в аптеках без рецепта, но по более высокой цене, от 310 до 350 рублей за упаковку с 40 ампулами по 250 миллиграмм.

Аналоги препарата и отзывы

Ближайшими аналогами препарата мельдоний являются производимые в России растворы того же активного вещества для инъекций:

Вазомаг (Россия). Этот препарат судя по отзывам в интернете, наиболее эффективен для лечения синдрома усталости, для повышения активности работы мозга (за счет насыщения сосудов кислородом).
(Россия). Это лекарство оптимально для лечения ишемических заболеваний сердца и стоит около 350 рублей за десять ампул по 3 мл.

Выпускаются и аналоги мельдония в капсулах или таблетках. Такая форма выпуска освобождает пациентов от всех сложностей, связанных с уколами. Одна таблетка препарата может содержать от 250 до 50 миллиграмм лекарства. Лучшими из этих аналогов по соотношению цены к фармакологическому быстродействию и эффективности в отечественных аптеках считаются:

О последних двух препаратах в интернете практически нет отзывов, да и в аптеках они являются редкостью, однако, на посвящённых лекарству интернет-порталах они уверенно называются в числе аналогов мельдония. Зато первые два бренда обладают внушительным списком положительных откликов. Например, Мария Павловна Витушинская из Воркуты пишет:

Или вот другой симптоматичный отзыв:

Еще больше отзывов (причем самых различных!) о препарате вы можете получить на посвящённом этому лекарству интернет-форумах, например, таких, как «СМТ Милдронат» или «Бодибилдинг форум: мельдоний» .

Показания к применению и противопоказания у мельдониевых аналогов препарата в основном те же, что и у самого лекарства, поскольку действующее вещество (мельдония дигидрат) в них используется одно и то же. Где-то его меньше, в капсулах кардионата и милдроната добавлены вещества, улучающие всасывание.

Однако, наиболее эффективным остается исходный препарат в ампулах для

Противопоказания

Согласно всем инструкциям, препарат категорически противопоказан только при повышенном внутричерепном давлении . Сперва пройдите курс лечения от повышенного давления в сосудах головного мозга (чаще всего, это курс с мочегонными и гипотензивными препаратами).

С большой осторожностью это лекарство следует применять при беременности и вскармливании детей.

Внимание! Мельдоний обладает рядом побочных эффектов , его применение следует прекратить в случаях обнаружения:

Тахикардии,
Чрезмерного возбуждения.
Кожного зуда.

Только при согласии лечащего врача следует применять мельдоний в сочетании с другими стимулирующими кровообращение в сосудах или сердечной мышце веществами (такими как или циннаризин).

А также, если препарат применяете уже долго, следует следить за состоянием почек и печени, принимать поддерживающие их работу препараты (для печени ─ карсил, например, а для почек – брусничный чай).

Никаких других особенно страшных противопоказаний мельдония наукой не обнаружено.

В 1 мл раствора - мельдоний дигидрат 100 мг.

В 1 капсуле — мельдония 250 мг или 500 мг. Магния стеарат, картофельный крахмал, кремния диоксид — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

капсулы 500 мг и 250 мг;
раствор для инъекций .

Фармакологическое действие

Антиишемическое, кардиопротективное (улучшает метаболизм и энергообеспечение миокарда).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Оказывает кардиопротективное действие, кроме этого мембраностабилизирующее и иммунотропное. Ограничивает скорость синтеза из γ-бутиробетаина , что влечет нарушение транспорта жирных кислот в митохондрии . Под влиянием препарата повышается уровень γ-бутиробетаина , который усиливает образование окиси азота , что влечет уменьшение ОПСС и вазодилатацию .

Мельдоний снижает способность к агрегации и улучшает эластичность мембран . В условиях ишемии предотвращает нарушение транспорта АТФ . При ишемическом повреждении сердечной мышцы замедляет образование зоны некроза. При сердечной недостаточности увеличивает сократимость миокарда и снижает количество приступов . Эффективен при патологии сосудов глазного дна. Повышает работоспособность. Устраняет нарушения нервной системы у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Биодоступность при таком способе введения 78% и 100% при внутривенном введении. Cmax определяется в крови через 1-2 ч. Метаболизируется с образованием двух метаболитов, они выводятся почками в неизмененном виде.

Показания к применению

Комплексная терапия:

пониженной работоспособности;
дисгормональной кардиомиопатии ;
послеоперационной реабилитации;
нарушений мозгового кровообращения;
физического перенапряжения;
абстинентного синдрома при хроническом .

Парабульбарное введение:

кровоизлияние в сетчатку;
нарушение кровообращения в сетчатке;
тромбоз вен сетчатки;
ретинопатии ( и гипертоническая).

Противопоказания

Повышенное ;
кормление грудью;
повышенная чувствительность;
в возрасте до 18 (капсулы).

Побочные действия

Все побочные реакции встречаются редко:

психомоторное возбуждение ;
изменения АД (снижение или повышение);
кожный зуд;
сыпь.

Мельдоний, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы Мельдоний-МИК принимают внутрь и в связи с возможностью возбуждающего эффекта их рекомендуется принимать утром. Доза и кратность приема подбираются индивидуально.

При кардиологических заболеваниях - 500 мг-1000 мг в сутки. Лечение длится до 6 недель.

При нарушениях мозгового кровообращения - 500 мг 1 раз в день, курсом 4–6 недель.

При абстинентном синдроме - 500 мг 4 раза в день.

При физических перегрузках - 250 мг 4 раза в день, курсом 14 дней.

Раствор для инъекций

Обычно доза составляет 0,5-1 г в сутки ежедневно. Препарат вводят на 10 мл 0,9% раствора NaCl .

Нестабильная , состояние после перенесенного - вводят в/в струйно по 1–2 ампулы (500–1000 мг) 1 раз в день 4 дня подряд. Стабильная стенокардия : дозировка и кратность введения те же.

Парабульбарно вводят 0,5 мл раствора.

Передозировка

Препарат мало токсичен и случаи передозировки не встречаются или встречаются крайне редко. Теоретически возможно развитие гипотензии , и общей слабости. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Усиливает действие гипотензивных, антиангинальных средств, сердечных гликозидов.

Возможно сочетание с антиангинальными препаратами, антикоагулянтами, антиаритмическими средствами и диуретиками.

При одновременном применении с , альфа-адреноблокаторами , Нифедипином , периферическими вазодилататорами имеется вероятность появления и артериальной гипотензии .

Не применять одновременно с прочими препаратами, содержащими мельдоний .

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

Аналоги Мельдония

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

, Мидолат , Вазомаг .

Отзывы о Мельдонии

Назначение этого препарата в комплексном лечении кардиологической патологии на 55,6% уменьшает количество приступов стенокардии и суточную потребность в нитроглицерине на 55,1%. Существенно улучшает сокращения миокарда без влияний на сердечный ритм, ограничивает колебания АД . Препарат малотоксичен и не вызывает выраженных побочных реакций.

Судя по отзывам пациентов, это средство назначалось при ИБС в комбинации с антиангинальными и гипотензивными препаратами. Важно то, что препарат назначался больным старших возрастных групп и они хорошо его переносили.

«... Мне добавили таблетки Мельдоний при стенокардии, к другим таблеткам. Заметил улучшение через 3 недели »;
«… Принимал после микроинсульта в капсулах по 2 раз в день. Пропил полтора месяца - улучшилась речь, появилась бодрость »;
«… Принимаю курсами три раза в год. Могу охарактеризовать его как жизненно необходимый для всех. У меня стенокардия и немного повышено АД »;
«… Ребенку год, очень устаю. По рекомендации невропатолога принимаю Мельдоний два раза в день. Пью только неделю и уже лучше себя чувствую »;
«… Мне порекомендовал невропатолог (диагноз «хроническая усталость»). Кололи уколы. Отличный препарат, быстро силы возвращает »;
«… Заметила, что прием Мельдония немного повышает аппетит, даже поправилась немного »;
«… После 7 дней приема этого препарата стала кружится голова ».

Цена на Мельдоний, где купить

Купить препарат можно в любой аптеке. Чаще предлагается препарат в форме инъекций, стоимость которого колеблется в пределах 135-169 руб. за 10 ампул.