Тугоухость сенсоневральная - это поражение органа слуха, вызванное нарушением функции приема сигнала звуковоспринимающим аппаратом, находящимся в середине внутреннего уха. Причиной развития подобной патологии могут выступать сразу несколько факторов. Наиболее распространенными причинами возникновения сенсоневральной тугоухости являются: разрушение структуры среднего уха, атрофия улиткового нервного окончания, поражение коры головного мозга в центрах, которые отвечают за обработку звуковых сигналов, поступающих из окружающей среды.
Сенсорная тугоухость определяется с помощью специального теста Вебера. Камертон издает характерные вибрации, и в этот момент доктор прикасается к костям черепа больного по средней линии их расположения. Пациент, у которого заподозрили данную патологию органа слуха, должен сообщить, какие звуки он слышит непосредственно во время звучания камертона возле уха, и когда устройство приложили к черепной коробке. Так, оториноларинголог определяет степень проводимости звуковых сигналов, и насколько активен нерв, соединяющий внутреннее ухо и мозговой центра слуха.
Диагноз сенсорная тугоухость включает в себя несколько степеней, и именно: четыре, каждая из которой характеризуется определенной клинической картиной течения болезни.
- Сенсоневральная тугоухость 1 степени. Порог проводимости звуковых сигналов находится на уровне 50 дБ.
- Сенсоневральная тугоухость 2 степени. Больной способен слышать разговорную речь с диапазоном звучания от 50 до 60 дБ.
- Сенсоневральная тугоухость 3 степени. Уже считается тяжелой формой болезни, так как человек слышит звуки громкостью не менее 60 - 70 дБ. Для этого собеседник должен находиться в непосредственной близости к человеку, страдающему от тугоухости, и говорить максимально громко.
- Сенсоневральная тугоухость 4 степени. Является самым сложным проявлением нейросенсорного поражения слуха. Это фактически полная глухота. Слышимость звуков возможна лишь при их звучании в диапазоне от 70 до 90 дБ.
При наличии последней степени болезни, традиционное лечение медикаментозными препаратами оказывает совсем незначительный эффект. Оптимальным вариантом является подбор качественного слухового аппарата, учитывая специфику болезни.
Причины развития нейросенсорного дефекта слуха
В большинстве случаев нарушение восприятия звуковых сигналов связано с дисфункцией улиткового нерва внутри среднего уха, либо с дефектами волосковых клеток, которые являются своеобразными сенсорами, улавливающими малейшие вибрации звуковых сигналов. Намного реже сенсорная тугоухость обусловлена поражение коры головного мозга в районе центров, отвечающих за слух. Стоит более подробно разобраться во всех причинах развития данного заболевания.
Нейросенсорное поражение органа слуха наиболее сложно поддается лечению, когда затронута функция слухового анализатора, поэтому важно избегать шумных помещений, чтобы не травмировать этот важный элемент внутреннего уха.
Врожденная сенсоневральная тугоухость
Нейросенсорная патология слуха достаточно часто встречается у маленьких детей, и имеет врожденную форму своего развития. Тугоухость по сенсорному типу у детей может быть вызвана не только генетическими отклонениями в формировании органа слуха, но еще и наличием множества других вредоносных факторов.
Неполноценное развитие улиткового нерва во внутреннем ухе.
Дефекты хромосом , которые отвечают за формирование элементов органа слуха.
Врожденная опухоль в среднем ухе , хирургическое удаление которой может привести к разрушению всей структуры самого органа слуха.
Алкогольная зависимость плода . Медицинская статистика говорит, что если во время беременности мать систематически употребляла спиртное, и страдала от алкоголизма, то существует 64% вероятность того, что ребенок будет иметь врожденную тугоухость. Такое влияние на слуховой нерв малыша оказывают токсические вещества, образовывающиеся в процессе разложения компонентов, из которых состоят спиртные напитки.
Преждевременное рождение. Примерно, 5% новорожденных детей имеют нейросенсорную тугоухость из-за того, что улитковый нерв просто не успел до конца сформироваться.
Хламидиоз. Если данная инфекция передалась от матери к ребенку, то она может спровоцировать поражение слухового нерва.
Сифилис. Этот бактериальный возбудитель также передается от беременной матери к своему малышу еще в утробе, и вероятность того, что ребенок родится полностью глухим - равная 30%.
Краснуха. Женщины, носящие под сердцем ребенка, должны держаться на максимальном расстоянии от общественных мест, где были зафиксированы вспышки данного вируса. Для взрослых краснуха является фактически безопасной, а вот на развитие плода оказывает негативное влияние. Если ребенок, находясь еще внутри матери, заразился краснухой, то кроме нейросенсорного поражения органа слуха, возникает болезнь глаз и образуется порок сердца.
Данные неблагоприятные факторы являются первоисточниками врожденной сенсоневральной тугоухости у детей, о которых должны знать все ответственные родители.
Приобретенная сенсоневральная глухота
Кроме наследственных и врожденных видов тугоухости, достаточно распространена глухота, которая была приобретена здоровым человеком на протяжении жизни в связи с наличием тех или иных обстоятельств. Стоит уделить более серьезное внимание, что может привести к потере слуха.
Важно помнить о всех этих вредоносных факторах, которые могут стать причиной потери слуха у полностью здоровых людей.
Классификация нейросенсорной глухоты
По своему типу проявления тугоухость делят на отдельные типы, которые устанавливаются врачом оториноларингологом в ходе проведения обследования больного. При диагнозе тугоухость важно правильно квалифицировать тип болезни, чтобы лечение было максимально эффективным, а орган слуха пациента восстановился в кратчайшие сроки.
Острая сенсоневральная тугоухость. Развивается стремительно, и в основном провоцируется бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими воспаление внутри среднего уха, и в коре головного мозга. В отдельных случаях возможно острое воспаление слухового нерва, но самостоятельно это заболевание проявляется крайне редко.
Хроническая сенсоневральная тугоухость. Как правило, она возникает после не долеченных болезней уха, которые перешли в вялотекущее воспаление. Болезнь может не проявляться на протяжении длительного периода времени, но стабильно один или два раза в год у человека диагностируют отит, а также идет постепенное снижение слуха.
Двусторонняя сенсоневральная тугоухость. Речь идет о поражении сразу двух сторон внутреннего уха, в результате которого диагностируется глухота обеих ушей.
Односторонняя сенсоневральная тугоухость . Если человек не слышит на одно ухо, и причина заключается в недостаточной проводимости улитковым нервом звуковых сигналов к коре головного мозга, то пациенту ставится именно этот диагноз.
Каждый из указанных типов болезни опасен для здоровья человека, так как в случае дальнейшего своего развития может прогрессировать, и приводить к куда более серьезным осложнениям.
Лечение нейросенсорной потери слуха
Ранее лечение сенсоневральной тугоухости с применением традиционных медицинских препаратов практически не приносило должного эффекта. Единственной возможностью помочь больному была правильная организация подбора качественного устройства для усиления звуковых сигналов. Слуховой аппарат устанавливался за внешней частью ушной раковины. Такая практика применяется и сегодня, а устройства для усиления сигнала стали более современными, стильными, а также имеют небольшие размеры. Больному дают вторую группу инвалидности.
Лечение сенсоневральной тугоухости в современной медицине шагнуло вперед.
Врачи научились проводить хирургические операции, основная цель которых установка кохлеарных имплантов, которые стимулируют работу поврежденного или атрофированного слухового нерва. Данная методика уже успела доказать свою эффективность, но все же еще находится на стадии разработки. Врачам в области оториноларингологии и хирургии предстоит доработать технологию проведения операций, чтобы минимизировать риски для пациентов.
817 02.08.2019 4 мин.Иногда человека называют тугоухим просто иронически, без злого умысла и не ссылаясь на его реальное состояние. Но на деле же тугоухость – это серьёзное заболевание, которое требует оперативного лечения, чтобы не возникло осложнений и потенциальной потери слуха. Рассмотрим подробнее сенсоневральный подвид тугоухости – и каким образом можно осуществить его лечение, если проблема всё же затронула вас.
Определение заболевания
Сенсоневральная тугоухость – это общее снижение слуха, которое возникает как следствие нарушения функции звуковосприятия в результате поражения слухового нерва, патологии внутреннего уха или проблемах со слуховым центром головного мозга.
Проблема распространена очень и очень широко – из 400 миллионов человек которые страдают в мире от ухудшения слуха, примерно 70% имеют именно сенсоневральную тугоухость – при этом, процент людей, которые страдают от этой проблемы постепенно увеличивается.
Есть несколько различных форм заболевания, от которых зависит его тяжесть и подход к его дальнейшему лечению.
- Внезапная - обычно длится в течении нескольких минут или часов.
- Острая сенсоневральная тугоухость - длится в течении месяца или немного более.
- Подострая сенсоневральная тугоухость - может продолжаться до трёх месяцев.
- Хроническая сенсоневральная тугоухость - может продолжаться более трёх месяцев.
Чем раньше провести лечение острой и внезапной формы тугоухости, тем больше шансов, что слух или полностью, или частично восстановится.
Причины возникновения
Причины возникновения данной проблемы могут очень сильно варьироваться. Если проблема является приобретённой, то тогда обычно причиной становятся следующие вещи:
- Отклонения во время хода беременности, например, малый вес новорожденного, недоношенность, наличие родовых травм, гипоксия плода.
- Проявление вирусных инфекций, включая , краснуху, свинку, корь.
- Нарушение здоровья сосудов и проблемы с обменом веществ – сюда входит, например, сахарный диабет.
- Черепно-мозговые травмы и баротравмы.
- Аллергические реакции и другие осложнения.
Также проблема может быть не только приобретённой, но и врождённой.
Есть также несиндромальная и синдромальная формы тугоухости. Первая является значительно более распространённой. Помимо снижения слуха она не сопровождается другими симптомами или заболеваниями других систем. Синдромальная же сопровождается дополнительными признаками или целыми заболеваниями. Примером может быть синдром Пендреда, когда проблемы со слухом сопровождаются проблемами с работой щитовидной железы.
Симптомы
Есть несколько простых признаков, по которым можно понять, что у человека начинается данная проблема. В первую очередь надо обратить внимание на следующие показатели:
- снижение слуха;
- шум в ушах;
- искажение звуков;
- затруднение общения при нахождении в компании нескольких людей;
- постоянная необходимость в переспрашивании слов;
- необходимость внимательно следить за губами собеседника при общении;
- ощущение, будто все общаются на пониженных тонах;
- проблемы при разговорах по телефону.
Это лишь часть возможных видимых симптомов, которые могут указывать на наличие проблемы. Нужно обращать внимание на любые девиации, которые так или иначе связаны со слухом. Любые проблемы, которые потенциально искажают восприятие слуха – верные признаки заболевания.
Возможные осложнения
Так как заболевание характеризуется снижением слуха, наиболее серьёзным его осложнением является полная потеря последнего.
Лечение
Лечение зависит от того, какая именно стадия заболевания имеется. Если болезнь не перешла в хроническую стадию, то тогда можно осуществлять лечение при помощи нетоксичных антибиотиков или других медикаментов, которые соответствуют причине заболевания. Если же болезнь вступила в свою хроническую двустороннюю стадию, то тогда медикаментозное лечение отходит на второй план, вместо этого назначается слухопротезирование при помощи современных слуховых устройств, а лекарствами лечить уже бесполезно.
Устройства для слухопротезирования на рынке представлены очень широко. Как правило корпус аппарата и его ушной вкладыш, ради наибольшей эргономики, изготавливаются по форме слухового прохода человека. Из всего многообразия аппаратов, что представлены на рынке, можно подобрать тот вариант, что больше всего подходит для конкретного пациента.
Привыкание к аппарату является небыстрым, иногда проходит до полугода, прежде чем человек сможет нормально приспособиться к устройству и перестать обращать на него внимание.
Помимо слухового протезирования имеются также так называемые слуховые импланты различных частей уха. Они применяются только при действительно серьёзных ситуациях, когда потеря слуха уже является сильно выраженной или при врождённой форме заболевания.
Медикаментозный способ
Если причиной проблемы стала вирусная инфекция, то тогда назначают такие антибиотики как интерферон, рибонуклеаз и . Дозы подбираются индивидуальным образом в зависимости от возраста пациента. Если заболевание было спровоцировано аллергической реакцией, то тогда принимаются антигистаминные препараты. Аналогичным образом врач может подобрать препарат под любую иную причину, которая спровоцировала первоначальное развитие заболевания.
Народные средства
Необходимо относиться к народным способам лечения достаточно осторожно – с одной стороны, они не навредят и лишними не будут, с другой стороны, если ситуация является достаточно серьёзной, то нельзя ограничиваться только лишь народным лечением и делать на него достаточно сильный акцент. Вот несколько распространённых народных методов, которые являются особо популярными:
5150 0
Сенсоневральна тугоухость — это собирательное понятие, включающее повреждение нейросенсорных структур слухового анализатора, начиная от волосковых клеток спирального органа и заканчивая его корковым отделом. Этот термин предложен вместо термина «неврит слухового нерва», или «кохлеарный неврит», так как они не в полной мере отображают характер и локализацию патологического процесса.
Социальное значение сенсоневральной тугоухости велико. В мире насчитывается около 450 млн человек, у которых ухудшение слуха является одной из главных причин инвалидности (Wilson, 1985). Среди всех видов нарушений слуха более чем в 70 % наблюдений обнаруживают сенсоневратьную тугоухостъ. Количество больных с сенсоневральной тугоухостью в последние годы увеличилось. Заболевание доминирует среди лиц трудоспособного возраста. На частоту его возникновения влияют урбанизация населения, высокая частота заболеваемости гриппом и другими инфекционными заболеваниями, рост сердечно-сосудистых патологий, влияние стрессовых ситуаций, использование ототоксических антибиотиков, действие шума на производстве и в быту.
Этиология
Сенсоневральная тугоухость — заболевание полиэтиологическое. Причины ее возникновения следующие.1. Инфекционные заболевания, особенно вирусные (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, хронические инфекции — бруцеллез, сифилис и СПИД). Ведущим фактором поражения органа слуха при гриппе является высокая вазотропность и нейротропность вируса. Бактериальная интоксикация структур слухового анализатора происходит у больных острым и хроническим средним отитом, серозным и гнойным лабиринтитом, менингитом и энцефалитом разной этиологии.
2. Сосудистые расстройства, которые приводят к функциональным или органическим нарушениям кровообращения в мозговых сосудах, питающих структуры слухового анализатора. Они могут встречаться у больных гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, шейным остеохондрозом, коагулопатией, с сосудистыми опухолями и аневризмами.
3. Токсическое действие лекарственных веществ на внутреннее ухо, промышленного и бытового яда, алкоголя. Среди ототоксических препаратов необходимо выделить антибиотики аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, гентамицин, неомицин) и стрептомицины (стрептомицин, дегидрострептомицин), которые могут проникать через гематолабиринтный барьер и оказывать патологическое влияние на спиральный орган. Особенно чувствительны к ним дети. Кроме антибиотиков, такое патологическое действие на слуховые структуры могут оказывать диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), противоопухолевые препараты (цисплатин, лизонидазол), производные салициловой кислоты, спазмоневралгин, хинин, спиронолактон (верошпирон).
4. Травматические повреждения вследствие черепно-мозговой травмы (перелом основания черепа), в случае резких колебаний атмосферного давления (баротравма), действия интенсивного звука (акутравма), повреждение улитки во время операций на среднем ухе.
5. Аллергические и аутоиммунные заболевания. Выделяют также аутоиммунную сенсоневральную тугоухость как самостоятельную нозологическую форму, при которой иммунопатологический процесс ограничивается гематолабиринтным барьером.
6. Возрастные изменения (пресбиакузис), при которых инволюционные изменения в слуховом анализаторе происходят по типу восходящей атрофии нервно-рецепторного аппарата.
7. Опухоли мостомозжечкового угла (невринома VITT пары черепных нервов), а также новообразования среднего уха и мозга.
8. Наследственные заболевания и врожденные пороки развития.
9. Профессиональные факторы (шумовая тугоухость).
10. Сочетание нескольких вышеупомянутых факторов (комбинированная тугоухость).
Такое многообразие этиологических факторов имеет более или менее общий патогенез, в основе которого лежит нарушение микроциркуляции, что приводит к дефициту кислорода, питательных веществ, ионного и кислотно-основного дисбаланса на том или ином уровне слухового анализатора. У большинства больных процесс локализуется в рецепторном аппарате улитки, чаще всего в области основного завитка.
Это место отвечает за восприятие звуков высокой частоты, что патогномонично для сенсоневральной тугоухости. Многочисленными экспериментальными исследованиями доказана роль повреждения сосудов сосудистой полоски (stria vascularis), контролирующих состав эндолимфы, в патогенезе сенсоневральной тугоухости. Считается, что нарушение ионного баланса эндолимфы (снижение концентрации К и повышение концентрации Na") приводит к изменениям рецепторных клеток. В дальнейшем процесс может прогрессировать вопреки прекращению действия того или иного этиологического фактора с вовлечением в процесс расположенных выше структур слухового анализатора.
В настоящее время топическая диагностика сенсоневральной тугоухости еще несовершенна, но практическая медицина выделяет два вида перцептивной тугоухости. Периферическая (лабиринтная, кохлеарная, улитковая) тугоухость обусловлена повреждением сенсорного эпителия спирального органа) Центральная (ретрокохлеарная, ретро-лабиринтная) тугоухость обусловлена повреждением ведущих нервных путей слухового анализатора или клеток слуховой зоны коры большого мозга (извилины Гешля).
Различают острую (период возникновения от нескольких часов до нескольких суток) и хроническую (патологический процесс длится более 2 нед. от начала заболевании) сенсоневральную тугоухость. Выделяют также внезапную глухоту как особо тяжелое поражение слуха, возникающее в течение нескольких минут.
Клиническая, картина
В основном выделяют три группы жалоб: 1-я — ухудшение слуха на одно или оба уха, которое возникло внезапно или постепенно и не имеет тенденции к периодическому улучшению или ухудшению (флюктуации), нарушение ориентации в отношении источника звука, субъективный шум в поврежденном ухе разной частоты и интенсивности, в основном постоянный; 2-я — с вовлечением в процесс вестибулярной части лабиринта и преддверно-улиткового нерва возникают нарушения равновесия и головокружение — так называемые вестибулярные расстройства; 3-я — общесоматические жалобы. К ним следует отнести головную боль, шум в голове, ухудшение памяти, нарушение трудоспособности, бессонницу.Во время оториноларингологического осмотра отклонений со стороны ЛОР-органов выявить не удается. По этому поводу порой говорят: врач ничего не видит, а больной — ничего не слышит.
Диагностические методы исследования у больных с сенсоневральной тугоухостью можно разделить на следующие группы.
1-я группа — аудиологические. Исследование слуховой функции начинают с определения остроты слуха шепотной и разговорной речью. При этом обращают внимание на разницу в восприятии звуков шепотной и разговорной речи; большая разница между ними указывает па поражение звуковосприятия. Для камертональпых исследований используют опыты Ринне, Федеричи, Бинта, Вебера, которые позволяют дифференцировать поражение звуковоспринимающего аппарата с нарушением звукопроведения.
Из современных аудиологических методов исследования широко используются тонапьная пороговая и надпороговая аудиометрия, речевая аудиометрия, определение чувствительности к ультразвуку, аудиометрия в расширенном диапазоне частот. Исследования проводят на клиническом аудиометре с использованием воздушного и костного телефонов.
Тональная аудиометрическая кривая у больных с сенсоневральной тугоухостью имеет, как правило, полого- или крутонисходящую конфигурацию с максимальным снижением слуховой чувствительности в области высоких частот в случае как воздушного, так и костного проведения звуков, без костно-воздушного интервала (см. рис. 11. 6). Иногда обнаруживают обрыв кривой или характерный зубец Кархарта на частотах 4—6 кГц.
Для уточнения уровня поражения слухового анализатора пользуются определением дифференциального порога силы звука (ДПС) и индекса малых приростов громкости (SISI-тест) с целью выявления феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). Если ФУНГ положительный (уменьшение дифференциальных порогов показателей SISI-теста более чем на 60—80 %), можно говорить о нарушении функции звуковоспринимающих элементов (волосковых клеток) внутреннего уха.
Для поражения звуковоспринимающего аппарата характерны улучшение разборчивости речи лишь до определенного уровня (т. е. не достигая 100 %) в случае повышения ее интенсивности, а также феномен парадоксального ухудшения разборчивости речи при дальнейшем повышении интенсивности звуков во время речевой аудиометрии. Ранние признаки сенсоневральной тугоухости можно выявить во время аудиометрии на частотах 10, 12, 14, 16, 18 кГц (в расширенном диапазоне) и при определении чувствительности к ультразвуку (96 кГц), что имеет большое значение для контроля состояния слуха у лиц, подвергшихся вредному влиянию шума на производстве, а также в детской практике.
Все большее значение приобретают так называемые объективные методы исследования слуха, такие как импедансометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов, исследование отоакустической эмиссии. Два последних метода используют с научно-исследовательской целью.
Первый является достаточно простым и получил широкое применение в клинической практике для установления наличия кондуктивного компонента у больных со смешанной тугоухостью. У больных с сенсоневральной тугоухостью тимпанометрическая кривая не отличается от нормальной, акустический рефлекс несколько повышен или находится в пределах нормы. Имиедансометрию используют также, как объективный метод для выявления ФУНГ.
2-я группа — вестибуломстричсскис методы — купулометрия пороговыми и надпороговыми стимулами, битермальная калоризация, исследование оптокинетического нистагма, регистрация вестибулярных вызванных потенциалов.
3-я — ото неврологическое исследование обонятельной и вкусовой чувствительности, роговичного рефлекса, спонтанного нистагма.
4-я — биохимические, реологические, коагуляционные исследования крови, а также изучение иммунологических показателей.
5-я — изучение кровообращения головного мозга и его функциональной активности (РЭГ, ЭхоЭГ, допплерография).
6-я — рентгенологические исследования шейного отдела позвоночника, черепа, височных костей по Стснверсу, а также КТ и МРТ.
Эти группы методов исследования слуха носят статус дополнительных и нанравлены на выяснение причин сенсоневральной тугоухости, что должно определить объем этиопатогенетического лечения. У некоторых больных с яркой картиной заболевания можно ограничиться меньшим количеством обследований. Следует заметить, что нередко даже с использованием всех современных методов исследования причину сенсоневральной тугоухости определить не удается (идиопатическая сенсоневральная тугоухость).
Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Тугоухость – это частичная или полная потеря слуха. От данной патологии страдает около 10% жителей планеты и основной причиной её возникновения является высокий уровень шума окружающей среды. У этого заболевания несколько видов и одним из них является сенсоневральная тугоухость. Она может возникать у лиц разных возрастных категорий, но чаще всего развивается у людей пожилого возраста.
О патологии
Сенсоневральная тугоухость – это неинфекционная болезнь уха, при которой наблюдается поражение слухового нерва и, соответственно, ухудшение звуковосприятия . Различают два типа сенсоневральной тугоухости: двухсторонняя сенсоневральная тугоухость (поражению подвергаются оба уха) и односторонняя (затрагивается одно ухо).
Болезнь протекает в таких формах:
- Острая (длительность – до месяца). Заболевание в данной форме хорошо поддаётся лечению (эффективность терапии от 70 до 90%).
- Подострая (длительность – до трёх месяцев). Эффективность терапии составляет от 30 до 70%.
- Хроническая (длительность более трёх месяцев). Плохо поддаётся лечению.
Помимо острой, подострой и хронической сенсоневральной тугоухости также бывает и внезапная форма тугоухости. Она характеризируется стремительным течением, но если своевременно начать терапию, можно остановить данный процесс и избавиться от болезни в кратчайшие сроки.
Острая сенсоневральная тугоухость вначале проявляется в виде ощущения заложенности ушей. Данное явление может то пропадать, то снова возникать. Далее возникает шум в ушах, который нарастает до стойкого снижения слуха. Не стоит игнорировать такие симптомы, так как в случае перехода заболевания из острой формы в хроническую, теряется вероятность благополучного исхода лечения.
Определить тяжесть нарушения слуха помогает аудиограмма и по её результатам различают несколько стадий развития тугоухости:
- I степень.
При сенсоневральной тугоухости 1 степени слуховой порог составляет от 26 до 40 дБ. Человек может отчётливо слышать речь приблизительно на расстоянии 6 м, но окружающие (посторонние) звуки в данном случае существенно ухудшают процесс восприятия.
- II степень.
Постепенное ухудшение слуха приводит к развитию 2-й степени тугоухости. Она характеризуется возможностью слышать разговорную речь на расстоянии не более 4 метров, а шёпот – 1 м. Слуховой порог – от 41 до 55 дБ.
- III степень
Отсутствие возможности нормально воспринимать речь, произнесённую шёпотом, характеризует процесс развития 3-ей степени сенсоневральной тугоухости. Слуховой порог – от 56 до 70 дБ.
- IV степень.
Отсутствие восприятия разговорной речи на расстоянии менее 25-ти см от источника, свидетельствует о развитии 4-й степени сенсоневральной тугоухости. Слуховой порог – от 70 до 90 дБ. К слову, слуховой порог, соответствующий глухоте, составляет выше 90 дБ.
Причины и симптомы
Установить причину возникновения данного заболевания в конкретном случае может только специалист. Но известны основные факторы, способствующие развитию данной патологии.
Основные факторы возникновения сенсоневральной тугоухости:
- акустическое или механическое травмирование;
- приём определённых ототоксических лекарственных средств;
- ранее перенесённые вирусные и бактериальные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, герпес, грипп и др.);
- патологии (патологические состояния) воспалительного характера (менингит и др.);
- сосудистые патологии (атеросклероз, инсульт, гипертоническая болезнь);
- возрастные изменения дегенеративного характера в организме.
О том, что необходимо безотлагательно обратиться к врачу, свидетельствует возникновение следующих симптомов:
- чтобы понять, о чём говорит собеседник, приходится следить за его губами;
- возникают сложности восприятия речи нескольких собеседников;
- появляется ощущение того, что собеседник говорит шёпотом;
- при просмотре ТВ возникает необходимость увеличить громкость;
- сложно воспринимать информацию, высказанную собеседником по телефону;
- возникает желание постоянно переспросить собеседника о сказанном;
- появляются сложности восприятия сказанной информации собеседником, стоящим позади.
При возникновении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу (проблемами со слухом занимаются специалисты такой области медицины, как отоларингология).
Диагностика
Для подтверждения диагноза «сенсоневральная тугоухость» и назначения терапии больному может понадобиться помощь таких специалистов, как терапевт, отоларинголог и сурдолог .
Для выявления болезни требуется провести ряд диагностических мероприятий:
- исследования слуха (тональная пороговая, речевая и );
- камертональные пробы (проба Вебера, Швабаха и Ринне);
- акустическая импедансометрия (диагностическое мероприятие, включающее в себя комплекс процедур: разные способы (три) исследования слуха, которая назначаются в случае необходимости изучения состояния слухового прохода и среднего уха);
- вестибулометрия (группа диагностических исследований, помогающая оценить работу вестибулярного аппарата).
По показаниям могут быть назначены также:
- рентгенография органов грудной клетки,
- рентгенография ШОП,
- рентгенография височных костей по Шюллеру;
- КТ, МРТ головного мозга и др.
Данные диагностические мероприятия назначают для уточнения диагноза и исключения других типов тугоухости.
Сенсорно-невральную тугоухость следует дифференцировать от остальных, схожих по проявлениям, патологий:
- болезнь Меньера (болезнь внутреннего уха, проявляющаяся приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и потерей слуха);
- фистула лабиринта (внутренний свищ барабанной полости, соединяющий её с внутренним ухом, чаще с боковым полукружным каналом);
- невринома слухового нерва (доброкачественная опухоль, которая развивается из нервных клеток и, соответственно, растёт на нерве) и др.
После того как диагноз подтверждён, лечащий врач назначает терапию, которая может состоять из консервативных методов и методов нетрадиционной медицины.
Лечение
Сенсоневральную тугоухость 1, 2, и 3 степени необходимо лечить при помощи определённых групп лекарственных препаратов (медикаментозное лечение):
- ноотропы (назначаются для стимуляции нейрометаболических процессов);
- дезинтоксикаторы;
- лекарства, улучшающие реологические свойства (показатели) крови;
- препараты, помогающие устранить отёчность;
- препараты для улучшения кровообращения;
- гормональные противовоспалительные лекарственные средства;
- витаминные комплексы;
- гистаминомиметики (назначают при возникновении вертиго).
Подбор лекарственных средств должен осуществляться исключительно лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Помимо медикаментозного лечения, для восстановления слуха могут быть также назначены физиотерапевтические процедуры:
- электростимуляция (благодаря данной процедуре происходит воздействие на слуховой нерв через первичное раздражение рецепторных зон и соответствующих биологически активных точек);
- УВЧ (применяется для лечения ЛОР-органов и даёт результаты в виде: устранения болезненных ощущений, отёчности и воспаления, стимуляции оттока гнойного содержимого, уничтожения патогенных микроорганизмов и укрепления иммунной системы);
- фонофорез (комбинированный метод физиотерапевтического лечения, сочетающий ультразвуковое и медикаментозное воздействие);
- микротоковая рефлексотерапия (современный и продолжающий развиваться метод реабилитации пациентов с разнообразными нервно-психическими нарушениями).
Лечение сенсоневральной тугоухости может также осуществляться при помощи народной медицины. Но не стоит забывать о том, что все действия (народные рецепты) должны быть согласованы с врачом.
Приготовленные рецепты народной медицины, подразделяются на средства для закапывания, для приёма внутрь и лекарства домашнего приготовления в виде мазей и компрессов. Для этого используются такие лекарственные растения, как лавровый лист, мелисса, калина, череда, аир, рябина и другие. Некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции, поэтому данныйметод необходимо применять с осторожностью.
Также при сенсоневральной тугоухости может быть выбран метод слухопротезирования (использование слуховых аппаратов или других приспособлений, помогающих улучшить слух). Установление слуховых имплантатов – это наиболее эффективный, но в то же время один из наиболее сложных способов решения проблемы.
Процедура слухопротезирования проходит поэтапно и начинается она со сбора анамнеза и диагностики. Далее специалист оценивает полученные результаты, подбирает подходящий слуховой аппарат и осуществляет его настройку.
Больному необходимо время для того, чтобы привыкнуть к данному прибору. Период адаптации требует много сил и терпения, поэтому очень важно, чтобы специалист оказывал своевременную информационную поддержку и в случае возникновения дискомфорта (как физического, так и эмоционального) помог справиться с этой проблемой.
Процедура слухопротезирования противопоказана при определённых острых воспалительных заболеваниях уха, нарушении вестибулярной функции и предраковых состояниях. Этот метод бывает, неэффективен при полной глухоте и при центральном нарушении слуха.
Профилактика
На орган слуха воздействует множество внешних факторов, провоцирующих развитие ухудшенного звуковосприятия, поэтому ознакомление с основными профилактическими мероприятиями крайне важно.
Основные профилактические меры:
- необходимо устранить (ограничить) отрицательное влияние бытовых и профессиональных вредностей ;
- следует отказаться от вредных привычек;
- применение определённых лекарственных средств (отоксичных лекарственных препаратов) должно быть только по показаниям и назначению;
- применять дезинтоксикационные средства следует исключительно с препаратами, улучшающими микроциркуляцию.
Сенсоневральная тугоухость – это заболевание, которое не проходит само по себе, а требует лечения. Чем раньше больной обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем выше вероятность того, что слух восстановится полностью. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу и (или) заниматься самолечением.
Тугоухость - заболевание, проявляющееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается патология преимущественно у пожилых людей. и тугоухость - проблемы, получившие в настоящее время широкое распространение. Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог.
Комплекс диагностических процедур включает отоскопию, аудиометрию, пробы с камертоном, импедансометрию, вращательную пробу. Лечение патологии осуществляется консервативным или оперативным путем. Восстановление слуха - не простая задача, требующая от врачей особых знаний и умений, а от пациентов – терпения и материальных средств. В тех случаях, когда и операция не может устранить проблему, специалисты предлагают воспользоваться слуховым аппаратом.
Классификация
Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.
- Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
- К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
- При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
- Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.
В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости - нейросенсорная и кондуктивная.
Смешанная тугоухость - патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.
В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.
- Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
- Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода - от суток до недели.
- Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
- При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.
Этиология
К снижению слуха могут привести следующие причины:
Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.
Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.
Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.
Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная . Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.
При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.
Клиника
Основными симптомами тугоухости являются:
снижение слуха различной степени выраженности и вестибулярные нарушения – головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений, тошнота, рвота.
При тугоухости больные плохо понимают речь окружающих, часто переспрашивают, просят повторить сказанное, добавляют громкость при просмотре телепередач, испытывают трудности при определении источника звука, не могут услышать стук в дверь или звонок телефона, повышают голос при разговоре, следят за губами собеседника. Им кажется, что все разговаривают шепотом. Пытаясь сконцентрироваться на определенном звуке, больные становятся раздражительными и быстро устают.
Степени тугоухости:
- Первая степень - легкая тугоухость. Человек способен воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии более одного метра даже при постороннем шуме. Пациенты не способны разобрать чужую речь в шумной обстановке и плохо слышат тихие звуки на расстоянии.
- Вторая степень - средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до метра. При этом общение ограничено. Больные плохо различают тихие и средние по громкости звуки.
- Третья степень - тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или слышит неразборчиво у самого уха. Окружающим приходится кричать и повторять отдельные слова и фразы несколько раз.
- Четвертая степень - глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на крик с расстояния менее 2 метров, но в основном читают по губам.
Нейросенсорная тугоухость, вызванная сосудистой ишемией внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.
Снижение слуха при сопровождается звоном в ушах, длительными приступами головокружения.
Диагностика
Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и причины данного нарушения. В ходе диагностического обследования врач выявляет уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирующий или регрессирующий характер.
Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, записывает тональную пороговую аудиограмму, исследует среднее ухо и барабанную перепонку, направляет больного на консультацию к отоневрологу и сурдологу.
Главным в определении тугоухости у маленьких детей является наблюдательность родителей. Признаки, указывающие на необходимость обращения к ЛОР-врачу: отсутствие у ребенка реакции на громкие звуки, неспособность определить источник звука, отсутствие словарного запаса в более позднем периоде.
Диагностика глухоты у детей раннего возраста проводится с помощью компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.
Дополнительными диагностическими методами являются: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.
Лечение
После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.
Видео: диагностика и лечение тугоухости
Народная медицина
Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.
Профилактика
Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:
- Массовое обследование лиц из группы риска;
- Регулярное прохождение медосмотров;
- Своевременное выявление симптомов тугоухости у детей;
- Адекватная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания - ринита, ;
- Своевременное удаление аденоидов;
- Правильное и своевременное лечение острого среднего отита;
- Вакцинация против краснухи до беременности;
Замена ототоксических лекарственных средств на другие препараты;
- Профилактика вирусных заболеваний у беременных;
- Профилактика стресса;
- Исключение шума и вибрации на производстве, использование средств индивидуальной защиты;
- Борьба с ожирением и вредными привычками;
- Консультации у генетиков при планировании беременности.
Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.
Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение - интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.
Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.
Видео: тугоухость, в программе “О самом главном”
