Тайны возникновения злокачественных опухолей. История и особенности эпидемиологии злокачественных опухолей Порог развития злокачественных новообразований рака начинается

Для ранней диагностики новообразований каждый человек должен уделять своему здоровью максимум внимания, знать об их ранних признаках. Не каждая опухоль будет являться раком, многие из них имеют вполне доброкачественное течение, не требующее оперативного вмешательства.

Как быстро и точно определить какая именно у вас опухоль мы расскажем ниже.

Отличия между доброкачественными и злокачественными опухолями

Как правило, доброкачественные по своей природе новообразования располагаются в плотной капсуле, отделяющей, а также защищающей их от окружающих тканей и структур. Поэтому они не способны быстро расти и метастазировать.

Злокачественная опухоль ничем не ограничена, может даже иметь расплывчатые очертания. Обладает способностью прорастать в соседние структуры, разрушая их клетки и причиняя болевые импульсы человеку. Атипичные клетки быстро делятся и с током крови, лимфы распространяются повсюду – формируется новый опухолевый очаг, с идентичным строением. Такой процесс называется метастазированием.

После удаления злокачественного новообразования методом полного иссечения, для его рецидива достаточно лишь одной мутировавшей клетки. Поэтому специалистами и назначаются курсы химиотерапии – чтобы предотвратить саму возможность появления нового очага рака.

Виды злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли классифицируются специалистами на следующие виды:

1. Карциномы – чаще локализуются в структурах кишечника, легких, молочной или представительной железе, а также в пищеводе. Произрастает из эпителиальной ткани. Визуально различаются в прямой зависимости от области обнаружения. Как правило, это узел с бугристой либо матовой поверхностью, различной по твердости консистенцией.
2. Саркомы – формируются из мышечной или костной ткани. Выявляется гораздо реже – в 1–2% случаев. Локализация различна – от кожи и матки, до суставных структур и мышечной массы бедра. Отличается скоростным ростом и метастазированием. Характерно и ранее рецидивирование после оперативного вмешательства.
3. Лимфомы – формируются, как правило, из лимфатической ткани. Способны приводить к существенным расстройствам функций, поскольку призванная активно защищать организм человека от инфекционных поражений лимфатическая система не в состоянии полноценно выполнять свою работу.
4. Глиомы – произрастают из глиальных нервносистемных клеток в головном мозге. Сопровождаются выраженными болевыми импульсами, а также упорными головокружениями. В целом негативная симптоматика определяется локализацией опухолевого очага.
5. Меланомы – возникают из переродившихся меланоцитов, как правило, на коже лицами области шеи, а также конечностей. Встречаются в практике онкологов редко – не более чем в 1% случаев от всего объема новообразований. Характеризуются склонностью к метастазированию.
6. Лейкозы – атипия стволовых клеток костного мозга. По сути, это рак кровеобразующих элементов, переносимых с током крови в любой отдел организма.
7. Тератомы – эмбриональные клетки, формируются еще в момент внутриутробного развития под воздействием негативных факторов на организм будущей матери. Чаще выявляются в тканях яичников и яичек, а также мозге и крестце.
8. Хориокарциномы – формируются из плацентарных тканей, только у представительниц женской половины населения, преимущественно выявляются в матке, придатках.

Выделяются злокачественные опухоли у малышей до пяти лет: остеосаркомы, нефробластомы, лимфомы, а также нейробластомы, ретинобластомы и лейкозы. Лечение должно начинаться незамедлительно, быть комплексным и всесторонним. Прогноз выживаемости неблагоприятный.

Как самостоятельно найти опухоль и определить ее тип

Для того, чтобы своевременно определить – злокачественная опухоль или нет, каждому человеку необходимо ориентироваться в определенных признаках, сопровождающих то или иное новообразование.

Основные признаки злокачественной опухоли:

• визуальное отличие очага от окружающих тканей;
• отсутствие четко выраженной оболочки, капсулы;
• активный рост и распространение опухолевого очага;
• способность прорастать в иные ткани, сквозь кровеносные структуры и лимфатические протоки.

Самостоятельно человек может выявить у себя при внимательном осмотре:

• небольшое уплотнение, припухлость;
• склонность к повышенной кровоточивости образования;
• выраженные, продолжительные воспалительные процессы;
• изменение окрашивания;
• увеличение параметров ближайших групп лимфоузлов;
• появление миалгий, различных артралгий;
• необъяснимое ничем иным похудание;
• неврологические расстройства – ранее нехарактерные раздражительность, утомляемость, понижение трудоспособности;
• повышенное потоотделение.

Подобные симптомы злокачественных опухолей неспецифичны, требуют обязательного проведения консультации специалиста, а также инструментального и лабораторного подтверждения.

Опухоль головного мозга

Атипия нейроцитов может сформироваться в любой структуре головного мозга. Это может быть как первичный очаг, так и вторичное метастазирование из какого-либо иного очага. Степень опасности для жизни и здоровья пациента напрямую зависят от локализации новообразования, скорости его прорастания в окружающие ткани, возрастной категории человека, восприимчивости к медикаментам.

Наиболее характерным симптомом, позволяющим заподозрить присутствие опухолевого очага, является, безусловно, упорная боль в той или иной области головы. Она не купируется приемом даже самых современных анальгетиков, лишь интенсивность несколько уменьшается.

На начальных этапах своего появления поражения мозга никак себя не проявляют. Изредка у человека могут наблюдаться легкие тошнота, головокружения слабость, но они приписываются иным заболеваниям и негативным состояниям. К примеру, переутомлению, авитаминозу, ОРЗ.

Помимо цефалгий, присутствуют также – неприятное ощущение распирания в голове, дискомфорт, тяжесть. Могут наблюдаться неврологические расстройства, при тяжелом, быстропрогрессирующем течении вплоть до коматозного состояния.

Прогноз выживаемости будет зависеть от стадии, на котором был выявлен онкопроцесс и своевременности проведения лечебных мероприятий, а также размеров очага и общего исходного состояния здоровья пациента.

Опухоль молочных желез

Однажды при самоосмотре, который каждая женщина должна регулярно у себя проводить, могут быть обнаружены ранее не присутствующие уплотнения в молочной железе, изменение ее формы и очертаний.
Локально могут быть выявлены изменения окрашивания кожных покровов, втяжения или различные выпячивания. Даже при их минимальных размерах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Настораживающими являются западение соска, выделения из него, особенно, кровянистых, припухлость тканей вокруг него. Осмотр должен проводиться не только стоя, но и в горизонтальном положении. Пальпация выполняется по направлению от соска к периферии – в структуре здоровой молочной железы никаких уплотнений, даже безболезненных не должно быть.

Неблагоприятный признак – присутствие увеличенных лимфоузлов в подмышечной впадине или области плеча. Особенно в комбинации с иными симптомами ослабления организма – тошнотой, похудением, колебаниями температуры, различными болевыми импульсами, понижением трудоспособности.

Лечить такие состояния должен только онколог. Самолечение абсолютно запрещено.

Опухоль матки и яичников

При возникновении атипичных элементов в тканях репродуктивных органов женщины, у злокачественной опухоли симптомы могут отсутствовать. Чаще всего ее появлению предшествуют некачественно пролеченные, или вовсе не замеченные женщиной воспалительные или инфекционные патологии. Иногда – это прямое следствие разрастания эндометрия.

По мере увеличения параметров опухолевого очага в матке, из влагалища будут наблюдаться негативные выделения – бели, затем они приобретают гнилостных запах, могут присутствовать прожилки крови.

Часто возникают сбои в менструальном цикле – в промежутках наблюдаются эпизоды кровянистых выделений. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями, усилением белей. Тактика лечения определяется индивидуально – на начальных этапах можно обойтись консервативной терапией, на 3–4 стадии требуется оперативное вмешательство.

В структурах яичников злокачественные очаги могут сформироваться первично, либо из уже имеющихся доброкачественных новообразований. Изначально негативная симптоматика отсутствует. Затем наблюдаются общие и специфические проявления – болезненность в нижних отделах живота, при мочеиспускании и опорожнении кишечника, а также при половом акте.

Снижение аппетита и трудоспособности, быстрая потеря веса на фоне общего увеличения живота. Выраженная слабость, упорные головокружения, кровотечения из половых путей.

Первопричиной формирования злокачественного очага в яичнике могут стать не только неблагоприятная наследственная предрасположенность и токсические воздействия окружающей среды, инфекционные патологии и вирусные заболевания, к примеру, папилломавирус.

Новообразования в иных органах и тканях организма – желудке, кишечнике, легких, протекают также. По мере прогрессирования заболевания негативные симптомы нарастают, прогноз выживаемости ухудшается. Требуется обязательное ранее обращение и адекватные лечебные мероприятия.

Тема 2. Принципы диагностики злокачественных новообразований

Тема 3. Общие принципы лечения злокачественных новообразований

Тема 4. Эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей

Тема 5. Организация онкологической помощи

Тема 6. Деонтология в онкологии

Частная онкология

Тема 7. Злокачественные новообразования кожи

7.1. Рак кожи

7.2. Меланома

Тема 8. Рак нижней губы

Тема 9. Рак полости рта

Тема 10. Рак щитовидной железы

Глава 11. Рак молочной железы

Тема 12. Рак легкого

Тема 13. Рак пищевода

Тема 14. Рак желудка

Тема 15. Рак толстой кишки

15.1. Рак ободочной кишки

15.2. Рак прямой кишки

Тема 16. Рак печени

Тема 17. Рак поджелудочной железы

Тема 18. Злокачественные новообразования костей

Тема 19. Саркомы мягких тканей

Тема 20. Лимфогранулематоз

ТЕМА

« ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ»

Злокачественные новообразования в своем развитии проходят ряд последовательных этапов. На каждом из них патологический процесс характеризуется определенными морфологическими особенностями, находящими отражение в клинической картине заболевания, проявляясь соответствующими симптомами.

Патогенез клинических симптомов рака не изучен, вопросы семиотики злокачественных опухолей в специальных руководствах и монографиях обычно не рассматриваются или освещены недостаточно полно. Это сводит изучение частной онкологии к запоминанию большого количества фактов, логически мало связанных между собой и поэтому легко забывающихся.

Клинические проявления рака представлены в связи с общими закономерностями роста и развития опухолей.

Феномен злокачественных опухолей

Понятие о клинических феноменах злокачественных опухолей позволяет объяснить патогенез наиболее важных для диагностики симптомов, сделать понятной, логически обоснованной и легко воспринимаемой клиническую картину большинства злокачественных новообразований.

Знание клинических феноменов и умение использовать его на практике служат ключом для распознавания опухолей, позволяют представить особенности клиники того или иного новообразования, легко ориентироваться в выборе схемы обследования конкретных больных.

Целевыми установками при изучении темы являются знание студентами трех теоретических положений и овладение двумя практическими навыками.

Целевые установки

Знать

Формы роста злокачественных опухолей. Принципы деления по стадиям и системе TNM .

3 . Клинические феномены злокачественных опухолей.

Уметь

Ориентировочно определить ста­дию рака у конкретного больного.

Используя клинические феномены, описать вероятную картину типичных форм рака отдельных органов.

Предраковые заболевания

Запомните

1 . Под дисплазией понимают на­рушение структуры ткани, характеризующееся патологической проли­ферацией и атипией клеток.

2 . Рак in situ - патологический участок из атипических клеток, не проросших базальной мембраны.

Различают облигатные и фа­культативные предраковые забо­левания. Облигатные переходят в рак всегда или почти всегда. Фа­культативные - не всегда, но час­то.

Своевременная диспансериза­ция больных предраковыми забо­леваниями - важнейшая мера профилактики и ранней диагности­ки рака.

Разберитесь

1 . Может ли предраковое заболе­вание протекать бессимптомно?

Всегда ли рак in situ превращается в инвазивный рак?

Какое заболевание является облигатным предраком толстой киш­ки?

4 . Какие заболевания считают факультативным предраком желуд­ка, молочной железы?

5. Какие специалисты осуществляют диспансерное наблюдение за больными:

а ) хроническим атрофическим гастритом;

б ) мастопатией?

Злокачественные опухоли чаще всего возникают в результате длительного воздействия канцерогенных агентов. Это воздействие вначале приводит к диффузному изменению тканей, характеризующемуся ускоренной пролиферацией клеточных элементов. В очагах повышенной пролиферации, у людей с ослабленной иммунологической защитой могут появиться множественные микроскопические невоспалительные разрастания клеток незре­лой эпителиальной или другой ткани с наклонностью к инфильтративному росту. Такие процессы закономерно предшествуют раку и при длительном существовании сравнительно часто в него переходят. Поэтому они получили названиепредраковых .

Установлено, что при предраковых заболеваниях вероятность развития рака тем выше, чем интенсивнее пролиферация и чем больше выражены патологические изменения клеточных струк­тур. Процессы, при которых под микроскопом наблюдаются патологическая пролиферация и структурный атипизм клеток, называют дисплазиями . Дисплазия - это понятие морфо­логическое, её можно обнаружить только после гистологиче­ского исследования участка ткани.

Различают три степени дисплазий. При дисплазии третьей степени изменения наиболее выражены, в тканях обнаруживают изолированные клетки злокачественной опухоли или их скопления, не прорастающие базальной мембраны. Такое состояние называют рак in situ . Рак in situ может существовать продолжи­тельное время. При определенных условиях он превращается в инвазивную злокачественную опухоль.

Предраковые заболевания отличаются длительным течением и характеризуются признаками, обусловленными нарушением тех или иных функций органа. Для клиники это имеет большое зна­чение, так как симптомы предракового заболевания маскируют проявления злокачественной опухоли, особенно в ранней стадии, и могут явиться причиной серьезных диагностических ошибок.

В зависимости от вероятности развития рака предраковые заболевания делят на облигатные и факультативные. Облигат ным предраком называют заболевания, на почве которых всегда или большей частью возникает злокачественная опухоль, факультативным - заболевания, при которых рак развивается относи­тельно редко, но безусловно чаще, чем у здоровых людей.

Ввиду особой опасности больные с облигатным предраком находятся на диспансерном учете и лечении у онкологов. Дис­пансеризация и лечение больных с факультативным предраком зависит от характера заболевания. Если излечение может быть достигнуто путем хирургического вмешательства или лучевой терапии, больного направляют к онкологу. Больные с хрониче­скими предраковыми заболеваниями внутренних органов, нуж­дающиеся в периодическом консервативном лечении, находятся под наблюдением терапевтов. Лица, страдающие факультатив­ным предраком мочеполовой системы, ЛОР-органов, женской половой сферы и др., подвергаются диспансеризации у врачей соответствующей специальности.

Тайны возникновения злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли - очень древнее заболевание. Об этом свидетельствуют находки палеонтологов(у животных, живших многие тысячи и миллионы лет назад, находили следы различных опухолей). В папирусах Эберса и в сочинениях величайшего врача древности Гиппократа сохранились даже описания методов лечения некоторых опухолей. Опухолевые изменения в костях и тканях сохранившихся египетских мумий человека тщательно изучены и описаны современными специалистами.

Проблема возникновения злокачественных опухолей, широко известных под страшным названием - рак, до сих пор предмет настойчивых изысканий ученых. Если для нормальных клеток органов и тканей закономерностью является организованное, системное развитие и размножение с сохранением специфических функций, важных для нормальной жизнедеятельности организма, то раковая клетка резко изменяет свои формы и функции. С помощью микроскопа специалисты легко отличают строение нормальной клетки от раковой.

На этом построен один из методов распознавания рака, когда врачи берут кусочки опухоли, а гистологиделают микроскопические препараты, окрашивают их различными красками и дают точное заключение. Часто это делается во время операции, когда хирургу надо немедленно выяснить природу опухоли: злокачественная или доброкачественная.

Для опухолевых (раковых) клеток присущи характерные особенности. Раковая опухоль состоит из множества злокачественных клеток, которые размножаются беспорядочно, иногда очень быстро разрушая нормальную ткань. Следовательно, раковые клетки не только анархичны в своем поведении, но и очень агрессивны. Злокачественные опухоли, например, при раке желудка, отторгаясь, могут быть занесены в печень или другие органы, вызывая их поражение и перерождение (это получило название метастазов) . Здесь снова начинается тот же процесс беспорядочного и безудержного развития, образование опухоли и необратимые изменения.

Когда же, на каком этапе жизни клеток происходят эти столь трагические изменения? Под влиянием чего в организме вдруг начинается бурный, неуправляемый рост клеток в различных органах и тканях, приводящий к образованию злокачественных опухолей? Как предупреждать его и успешно лечить больного? Эти и многие другие вопросы ждут своего разрешения. Ими занимаются биологи, медики, генетики, химики, биохимики, физики, ботаники, зоологи, представители ряда других наук и даже техники.

Опухоли широко встречаются в природе среди растений, низших беспозвоночных животных, холоднокровных и теплокровных животных, у человека. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные, поражают они самые разнообразные органы и ткани. Можно сказать, что у человека встречаются опухоли всех органов и тканей. Живые существа или вещества вызывают рак?

Когда были открыты микробы - возбудители многочисленных инфекционных заболеваний, естественным было предположить существование каких-то микробов, вызывающих рак. Начались их поиски. И действительно, в опухолях стали находить разнообразные микробы.

Каждая находка была сенсацией, казалось, причина рака найдена, но суровая проверка не подтверждала этих открытий. Оказалось, что в опухолях, особенно подвергающихся распаду, всегда находят много случайных микробов, чаще всего попадающих в пораженную ткань извне.

Огромный интерес вызвали исследования, позволившие перевивать опухоли с помощью вытяжек из них, профильтрованных через бактериальные фильтры, т. е. бесклеточных фильтратов. Вспомнили об открытии Д. И. Ивановским фильтрующихся вирусов. Возникла мысль о возможном наличии в фильтратах опухолей особых вирусов, проходивших через бактериальные фильтры. Не являются ли вирусы возбудителями опухолей? Интересной, поистине гениальной является мысль, которую на заре вирусологии, еще в 1909 г., высказал И. И. Мечникова в статье «Международное совещание в Париже по вопросу о раке».

Великий ученый писал: «По крайней мере, одна из причин злокачественных опухолей приходит извне, падая на почву организма, особенно благоприятную для их развития. Отсюда является вероятность, что существует какое-то заразное начало этих опухолей, которое, подобно заразам инфекционных болезней, состоит из мельчайших организмов, попадающих в наше тело извне, из внешнего мира… Покамест приходится мириться с тем, что микроб рака принадлежит к числу таких заразных начал, которые не могут быть обнаружены даже сильнейшими увеличениями лучших микроскопов… Для образования злокачественных опухолей нужно сочетание нескольких факторов, из которых один приходит извне, тогда как другие заложены в самом организме». Еще раз и более определенно по этому же вопросу ученый высказался в своей речи на празднестве в честь Дарвина в Кембридже в 1909 г. «Весьма вероятно, таким образом, - говорил И. И. Мечников, - что раковые заболевания человека также обязаны своим происхождением какому-нибудь вирусу, который усердно ищут, но еще не обнаружили».

Итак, возможность перевивать опухоли с помощью фильтратов, не содержащих ни микробов, ни раковых клеток, позволила предположить, что виновниками возникновения рака являются вирусы. Только они могут пройти через бактериальные фильтры, не пропускающие даже самые маленькие бактерии. Но как с этим связать другие факты, ставшие известными за много лет до возникновения таких взглядов. Так, например, ученые уже описали «рак трубочистов». Это заболевание возникало у трубочистов, которым приходилось залезать в печные трубы, идущие из каминов, и чистить их. Тяжелые профессиональные условия этого труда вызывали раздражения кожи. В образовавшиеся ссадины и трещинки проникала сажа, смолы и другие химические продукты, остающиеся после неполного сгорания топлива. В результате таких постоянных раздражений кожи и влияния определенных химических веществ возникали бородавчатые разрастания на коже, нередко переходящие в рак кожи.

Так стало известно о влиянии химических веществ, в частности каменноугольной смолы, на возникновение рака. Ученые перешли к экспериментам на животных. Только опыты могли пролить свет на природу этого процесса. Во всем мире стали изучать на животных действие каменноугольной смолы и ее роль в возникновении рака кожи. Это доказали японские ученые К. Ямагива и К. Исикава в опытах на кроликах. Многократно смазывая уши кроликов каменноугольной смолой, они вызывали рак. Это было важным этапом в экспериментальном изучении рака, но как обычно бывает в науке, одно открытие вызывает как бы «цепную реакцию» новых поисков. Что же заключено в каменноугольной смоле? В этом сложном продукте перегонки каменного угля находятся различные химические вещества. Какое же из них опасно и чем? Началась содружественная работа онкологов и химиков, которая привела к открытию так называемых канцерогенных веществ, способствующих возникновению рака. Вначале им оказался углеводород 3,4-бензпирен, а в дальнейшем были выявлены и другие.

Во внешней среде, в частности в воздухе, при неполном сгорании топлива могут находиться бензпирены в концентрации, опасной для человека. Из этих экспериментальных наблюдений целесообразно было сделать вывод об охране атмосферного воздуха и устранении из него канцерогенных веществ, продуктов неполного сгорания не только топлива в печах, но и в различных двигателях.

Помимо рака кожи трубочистов, рак кожи встречался и у лиц, работавших на сухой перегонке каменного угля, рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей как одно из профессиональных заболеваний у людей, работающих в отдельных отраслях анилино-красочной промышленности. Так, помимо бензпиренов, были открыты новые канцерогенные бензантрацены, бензфенантрены и многие другие химические вещества, ряд органических соединений, неорганических солей и т. д. Общим для всех этих многочисленных, но различных по своему химическому составу, веществ является способность при поступлении их извне в организм вызывать или влиять на возникновение ряда злокачественных опухолей. К этому следует добавить, что статистика с большой убедительностью свидетельствует о том, что раком легких чаще болеют курильщики - мужчины и женщины. Известны случаи заболевания у работниц, наносивших люминесцентные красители на стрелки часов и различные светящиеся приборы с помощью кисточек. Для «удобства» кисточки смачивались слюной, их просто облизывали. Только выяснение таких деталей позволило понять заболевания раком у работниц этой отрасли промышленности и найти методы предупреждения заболевания.

Все эти открытия оказались очень важными. Но в механизме действия канцерогенных веществ многое еще оказалось неясным. Ученых интересовал вопрос, не возникнут ли опухоли, если вводить канцерогенные вещества естественным путем, т. е. с пищей через желудочно-кишечный тракт, либо с воздухом через дыхательные пути. И действительно, некоторые жиры, подвергшиеся воздействию высокой температуры, вызывали у лабораторных животных опухоли желудка, кишечника, печени. Заставляя мышей вдыхать воздух с копотью из дымовых труб или дегтевую пыль, получали у животных опухоли в легких. Большой интерес вызвали опыты известного советского ученого Л. М. Шабада, который впервые доказал, что экстракт печени человека, умершего от рака, будучи введен под кожу мышам, вызывал у них опухоли.

Так был сделан вывод и о том, что в теле человека могут образовываться вещества, вызывающие рак, т. е. канцерогенные вещества. На основании многочисленных фактов Л. М. Шабад выдвинул теорию, что канцерогенные вещества, образуясь в организме, могут стать причиной возникновения злокачественных опухолей. А как с этим связать возникновение «рака рентгенологов»? Появились наблюдения, что у ученых, врачей-рентгенологов и рентгенотехников, много лет проработавших с лучами Рентгена, не применявших мер защиты от этих лучей, возникал также рак кожи. Были разработаны меры защиты от рентгеновых лучей, и профессиональное заболевание прекратилось. Помимо этого, в экспериментах на крысах с длительным облучением ультрафиолетовыми лучами участков кожи, менее защищенной шерстью, например ушей, также был получен рак кожи. В Японии в районах Хиросимы и Нагасаки после того, как американцы сбросили там атомные бомбы, участились заболевания лейкозами (рак кроветворной ткани). Известный советский онколог академик АМН СССР Н. Н. Петров со своими сотрудниками Поставил интересный опыт на обезьянах. В их кости ученые вводили маленькие ампулки, в которых находилось несколько миллионных долей грамма радия. Через несколько лет у обезьян вокруг ампулы под влиянием лучей радия развивался рак (саркома костей).

Академик АН УССР Р. Е. Кавецкий и Н. М. Туркевич доказали чрезвычайно важные взаимоотношения между вирусными и гормональными факторами, влияющими на возникновение рака молочных желез у мышей. Это значит, что нарушения гормональной деятельности организма, по-видимому, могут способствовать активизации опухолеродных вирусов и развитию опухолей.

Итак, опухоли могут возникнуть в результате попадания различных канцерогенных веществ в организм извне, могут образовываться в силу ряда причин в самом организме, а также под влиянием различных лучевых воздействий. Но как они действуют? Прямо, непосредственно, являясь причиной злокачественных опухолей, либо они создают предраковое состояние, активизируя другие факторы, в частности вирусы?

Выдающийся советский исследователь Л. А. Зильбер считает, что канцерогенные вещества, не являясь действительной причиной самого превращения нормальной клетки в опухолевую, создают те условия, при которых это превращение становится возможным. Академик АН УССР Р. Е. Кавецкий с сотрудниками указывает: «Можно допустить, что оба фактора (канцерогенные вещества и вирусы) играют роль в возникновении рака, причем канцерогенные вещества подготовляют клетки к проникновению в них вируса. Окончательное разрешение этой проблемы связано с общими успехами изучения природы вирусов, а также с использованием для изучения опухолеродных вирусов современный методов исследования: электронного микроскопа, дающего увеличение до 100 000 раз, ультрацентрифуг, выделение вирусов, новых иммунобиологических методов исследования и др.».

Среди гипотез и фактов нельзя не остановить свое внимание на новом интересном наблюдении. Речь идет об афлатоксине.

Термин «афлатоксины» появился сравнительно недавно. Если часть этого термина (токсины) не нуждается в пояснении, то «афла» требует расшифровки. Произошло оно от названия микроскопических плесневых грибов Аспергиллюс флавус («флавус» - по-латыни желтый). Соединим первую букву (А) первого слова и три буквы (фла) второго и получим - афла, прибавим - токсины. Это и будут яды желтого грибка аспергилла - афлатоксины.

В микробиологии давно и хорошо известна группа пигментных (цветных) микробов. Каких только цветов не бывают микробные пигменты - и красные, и зеленые, и черные, и синие, и фиолетовые, и желтые, и оранжевые. Из почвы была даже выделена плесень Пенициллиум мультиколор (в переводе - многоцветная), вырабатывающая пигменты красного, фиолетового, розового, желтого, оранжевого и темно-коричневого цвета. Такая особенность этой плесени зависит от реакции среды. Меняется реакция, например из кислой в щелочную, меняется и цвет пигмента. Иногда пигментообразование позволяет микробиологам отличать микробы друг от друга. Так, среди гноеродных микробов-стафилококков имеются различные по цвету: золотистые, лимонно-желтые, белые и др.

Интересуются пигментообразованием и хирурги. Они нередко замечают, что повязка или гной раны вдруг начинают зеленеть. Это крайне неприятно, ибо указывает, что в рану попали бактерии сине-зеленого гноя и надо их устранять. Лечение больного или раненого затрудняется. Среди сарцин, обычно встречающихся в воздухе, различаются ярко-желтые, оранжевые, розовые и др.

Печальную известность приобрел цветной микроб - Бактериум продигиозум. Это совершенно безвредный микроб, встречающийся в воздухе. Он обладает интересной особенностью вырабатывать пигмент ярко-красного цвета. Попадая на пищевые продукты, особенно крахмалистые, находящиеся в сырых помещениях, Бактериум продигиозум сильно размножается и окрашивает продукт в кроваво-красный цвет. Так, в давние времена возникали суеверные представления о «кровоточащем хлебе», «кровавых пятнах». Появление их на хлебе считали «знамением небес», ждали разных несчастий и бед, искали виновных. Эти суеверия когда-то стоили жизни многим тысячам безвинных людей. Инквизиция обвиняла их в колдовстве и «во славу божию» убивала, мучила, сжигала на кострах.

В настоящее время любой школьник, работающий в кружке юных микробиологов, может воспроизвести это «чудо» и, кроме того, получить культуры многих других микробов, вырабатывающих пигменты самых разнообразных цветов.

Разоблачая такого рода «чудеса», наука выяснила, что красящие вещества - пигменты микробов - могут быть даже полезными при лечении различных инфекционных болезней.

Так, еще в конце XIX в. сотрудник Военно-медицинской академии Н. П. Тишуткин доказал возможность использования Бактериум продигиозум для лечения парши. Профессор Б. И. Курочкин, много лет изучавший Бактериум продигиозум, успешно лечил гноящиеся раны.

В СССР и в других странах мира найдены и изучены самые разнообразные микробы, вырабатывающие различные пигменты, которые обладают замечательным свойством губительно действовать на многие болезнетворные микробы, вызывающие заболевания у человека и животных. Профессор Н. А. Красильников из фиолетового актиномицета получил препарат мицетин, способный убивать микробы - возбудители гнойно-воспалительных заболеваний - стафилококки, а также туберкулезные и дифтерийные бактерии.

Красящие вещества микробов - пигменты - это своеобразное их «оружие» защиты или нападения. Один микроб, вырабатывая пигменты, сохраняет их в своей цитоплазме, другие выделяют наружу. Одни пигменты хорошо растворяются в воде, другие - только в специальных растворителях. Много лет ученые изучают пигментные микробы, стремясь поставить их на службу человеку.

В 1961 г. появилось сообщение о том, что в Англии в отдельных районах страны начался мор среди индюшек. В течение трех месяцев погибло их более 100 тыс. голов. Такое событие не могло пройти незамеченным и потребовало тщательного изучения желтых аспергилл, попавших в корм, а гибельное действие на индюшек оказывал токсин - афлатоксин. Были веские основания забеспокоиться микробиологам.

Расследование установило, что падеж молодых индюшат происходил лишь в тех хозяйствах, где в корм добавлялась мука земляного ореха. Но сколько ни исследовали эту муку, никаких ядовитых примесей не находили. Лишь после того, как ученые нашли плесень Аспергиллюс флавус и выделили афлатоксин, причина гибели индюшат была установлена. Ничтожно малого количества этого яда было достаточно, чтобы быстро убить индюшат. Знания о пигментных микробах расширились. Оказалось, что производят они не только лечебные вещества, но и яды.

Вскоре стало известно, что афлатоксин опасен не только для птиц, но и для крыс. Правда, крысы заболевали и гибли медленней, нежели птицы. Самое интересное и, пожалуй, неожиданное было обнаружено при вскрытии погибших животных. У всех оказалась пораженной печень. Бернард Глемзер об этом так пишет: «Через полгода после начала кормления очищенным кормом с примесью 20 % бразильской муки земляного ореха у девяти из одиннадцати крыс развивалась множественная опухоль печени, причем у двух животных она дала метастазы в легкие. Следовательно, это питание канцерогенно. Мы полагаем, что эти предварительные результаты представляют всеобщий интерес».

Что значит «всеобщий интерес»? Конечно, интерес для науки, важность для птицеводства, но и для человека. Ведь земляной орех едят, посыпая солью или сахаром, из земляного ореха получают ореховое масло, которое используется при производство маргарина, добавляется к другим растительным пищевым маслам и т. д. Все это объясняется высокой калорийностью земляных орехов. В одном килограмме земляных орехов столько же калорий, сколько в одном килограмме ветчины. Ядро земляного ореха содержит пищевой белок. Если к этому добавить, что в земляных орехах содержится комплекс витаминов группы В, станут ясными большие масштабы потребления земляных орехов в ряде стран и вместе с тем угроза… рака печени!

Внимание ученых приковало к себе и заболевание канадской форели опухолями печени. Выяснилось, что в промышленных садках в Америке рыб кормили сухими кормами из хлопкового семени, но оно, по-видимому, было также отравлено афлатоксином. Дальнейшими исследованиями и наблюдениями было установлено, что к афлатоксинам чувствительны фазаны, голуби, цыплята. Из млекопитающих животных: супоросные свиноматки И поросята, телята. У коров в условиях эксперимента афлатоксины обнаруживали в молоке, хотя в продажном молоке афлатоксин не находили.

Все факты и открытия позволили считать афлатоксин канцерогенным веществом. А отсюда делаются важные выводы о предупреждении заболевания у человека. Поиски в этом направлении продолжаются. Они исключительно важны, ибо в природе огромное количество плесневых грибов - десятки и даже сотни тысяч видов. Не все они, конечно, вредны, наоборот, многие из них весьма полезны, производя ценные лечебные препараты, например антибиотики. Задача заключается в том, чтобы, используя полезные свойства плесеней, понять и их вредную роль. Понять - это значит изучить огромное количество плесеней, выявить условия в природе, например, влажность или сухость климата и другие факторы, влияющие на образование афлатоксинов. Какие растения и злаки могут быть отравлены ядом плесневых грибков? Высушивание, например, лишает плесневые грибки благоприятных условий для их жизнедеятельности, а следовательно, и выработки афлатоксинов. Шаг за шагом продолжается изучение афлатоксинов с тем, чтобы, зная врага, уметь бороться с ним и побеждать его.

Из сказанного видно, насколько разнообразны факторы, с которыми связывается возникновение опухолей. А как обстоит дело с вирусами?

Из книги Удивительная биология автора Дроздова И В

ТАЙНЫ МИКРОМИРА Вездесущие невидимки В повседневных делах и заботах мы обычно не думаем о мириадах невидимых существ, которые сопутствуют нам на каждом шагу и буквально заполняют окружающий мир. И когда говорят о микробах, в нашем сознании прежде всего всплывает мысль

Из книги Племенное разведение собак автора Сотская Мария Николаевна

Причины возникновения аномалий развития плода Все внутриутробное развитие щенка от единственной клетки - зиготы и до рождения проходит за очень короткий, двухмесячный период, почти 1/4 часть которого приходится на период диапаузы.В связи с этим в развитии плода

Из книги Пути, которые мы избираем автора Поповский Александр Данилович

Из книги Химический язык насекомых автора Балаян Валерий Михайлович

ТАЙНЫ МОЛЕКУЛ

Из книги Тайны мира насекомых автора Гребенников Виктор Степанович

ПАУЧЬИ ТАЙНЫ Пауки, наверное, на меня в обиде. Их я почти не рисовал, да и вот еще ничего о пауках мной не написано. Знал я о паукообразных совсем немного: что у них не шесть ног, как у насекомых, а восемь, что занимается ими не энтомология, а ее сестра - арахнология (арахна -

Из книги Тайны биологии автора Фреск Клас

ТАЙНЫ БИОЛОГИИ

Из книги Происхождение мозга автора Савельев Сергей Вячеславович

§ 38. Условия возникновения мозга рептилий Ассоциативный мозговой центр не может возникнуть случайно. Энергетические затраты на содержание ассоциативного центра мозга и цена смены стратегий поведения всегда очень высоки (см. главу I). Должна быть причина для подобных

Из книги Мир животных. Том 1 [Рассказы об утконосе, ехидне, кенгуру, ежах, волках, лисах, медведях, леопардах, носорогах, гиппопотамах, газелях и многих других автора Акимушкин Игорь Иванович

§ 44. Условия возникновения мозга птиц Если обратиться к морфологии птиц, то условия их специализации станут довольно очевидны. Основным сенсорным органом архаичных птиц было зрение. Этмоидное осязание, прекрасно развитое у рептилий, возникло у современных птиц уже

Из книги Гены и развитие организма автора Нейфах Александр Александрович

Тайны за иглами «Еж собирает на зиму пропитание. Он катается на яблоках, упавших на землю. Наколет их на свои иглы и еще одно возьмет а рот и несет в дупло дерева» (Плиний Старший).Века прошли, Плиний давно умер и многими забыт, но рассказанная им легенда живет. Во многих

Из книги Биология. Общая биология. 11 класс. Базовый уровень автора Сивоглазов Владислав Иванович

4. Другие механизмы возникновения различий В эту категорию попадают многочисленные случаи, когда мы почти ничего не знаем о механизмах дифференцировки. Пожалуй, наиболее изучена сейчас первичная дифференциация зародыша млекопитающих на собственно зародыш и

Из книги Биофизика познает рак автора Акоев Инал Георгиевич

3. Предпосылки возникновения учения Чарлза Дарвина Вспомните!Кто был автором первой эволюционной теории?Какие биологические открытия были сделаны к середине XIX в.?Естественно-научные предпосылки. К середине XIX в. в естествознании было сделано много новых открытий.

Из книги Современное состояние биосферы и экологическая политика автора Колесник Ю. А.

Общие вопросы канцерогенеза, профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных заболеваний Чернобыльская трагедия вновь привлекла внимание к возможным последствиям воздействия ионизирующих излучений и непосредственно к лейкозу - наиболее частому

Из книги Тайны пола [Мужчина и женщина в зеркале эволюции] автора Бутовская Марина Львовна

Общие вопросы предупреждения злокачественных заболеваний Вопросы предупреждения и ранней диагностики злокачественных заболеваний очень тесно связаны с более общими проблемами предпатологии, гигиены труда, окружающей среды и быта.Р. Долл и Р. Пито в своей монографии

Из книги автора

Возможности лечения злокачественных опухолевых заболеваний Всякую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Больше чем к какой-либо другой болезни это относится к раку. Многообразные возможности предупреждения развития злокачественных опухолевых заболеваний следуют

Из книги автора

2.2. Гипотезы возникновения жизни на Земле Над этими вопросами на протяжении столетий задумывались многие мыслители: религиозные деятели, представители искусства, философы и ученые. Не имея глубоких научных данных, они вынуждены были строить самые фантастические

Из книги автора

Механизмы возникновения полового размножения У животных, размножающихся половым путем, в половых органах вырабатывается только два типа гамет - мужские (маленькие и подвижные) и женские (крупные и неподвижные). Ни при каких обстоятельствах половые клетки не бывают

Злокачественные опухоли возникают в результате злокачественной трансформации (малигнизации) нормальных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, теряя способность к апоптозу . Злокачественная трансформация вызывается одной или несколькими мутациями , заставляющими клетки неограниченно делиться и нарушающими механизмы апоптоза . Если иммунная система организма не распознаёт вовремя такую трансформацию, опухоль начинает разрастаться, и со временем метастазирует. Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях. Наиболее часто метастазы образуются в костях, печени, мозгу и надпочечниках .

Неконтролируемое деление клеток может также привести к доброкачественной опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не образуют метастазов, не вторгаются в другие ткани и потому редко опасны для жизни. Однако доброкачественные опухоли часто превращаются в злокачественные (перерождение опухоли).

Существует множество видов рака, которые классифицируются в зависимости от органа , в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают раковую трансформацию, а также клинических симптомов , наблюдаемых у пациента. Область медицины , занимающаяся изучением и лечением злокачественных опухолей, называется онкологией .

История

Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до н. э. В папирусе описано несколько форм рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460-370 годы до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба .) Гиппократ описал несколько видов рака. Он также предложил термин греч. oncos .

Свойства

• Склонность к быстрому неконтролируемому росту, носящему разрушительный характер и приводящему к сдавлению и повреждению окружающих нормальных тканей. Время удвоения опухолевой массы значительно меньше по сравнению с доброкачественными опухолями и измеряется обычно не годами, а месяцами или неделями. В случае острых гемобластозов и хронических гемобластозов в стадии бластного криза - порой даже сутками.

• Склонность к проникновению («инвазии», «инфильтрации», «пенетрации») в окружающие ткани, с формированием местных метастазов.

• Склонность к метастазированию в другие, часто весьма отдаленные от исходной опухоли ткани и органы. Причем определенные типы опухолей проявляют определенное сродство («тропность») к строго определенным тканям и органам - любят метастазировать в определенные места (но могут метастазировать и в другие).

• Наличие выраженного общего влияния на организм вследствие выработки опухолью токсинов , подавляющих противоопухолевый и общий иммунитет, способствующих развитию у больных общего отравления («интоксикации»), физического истощения («астении»), депрессии , исхудания вплоть до так называемой кахексии .

• Способность к ускользанию от иммунологического контроля организма при помощи специальных механизмов обмана Т-киллерных клеток.

• Наличие в опухолевых клетках значительного числа генетических поломок, число которых увеличивается вместе с возрастом и массой опухоли; некоторые из этих поломок необходимы для собственно канцерогенеза , некоторые необходимы для ускользания от иммунитета или для приобретения способности к метастазированию, другие же случайны и возникают вследствие пониженной устойчивости опухолевых клеток к повреждающим воздействиям.

• Незрелость («недифференцированность») или низкая по сравнению с доброкачественными опухолями степень зрелости составляющих опухоль клеток. Причем чем ниже степень зрелости клеток - тем злокачественнее опухоль, тем быстрее растет и раньше метастазирует , но зато, как правило, тем чувствительнее к лучевой и химиотерапии .

• Наличие выраженной тканевой и/или клеточной ненормальности («атипизма»).

• Преобладание клеточного атипизма над тканевым.

• Интенсивная стимуляция роста кровеносной системы («ангиогенез») в опухоли, приводящая к ее наполнению кровеносными сосудами («васкуляризации») и часто к кровоизлияниям в ткань опухоли.

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от местоположения рака. Боль обычно возникает только на поздних стадиях. На ранних стадиях рак часто не вызывает никаких неприятных ощущений. Некоторые часто встречающиеся симптомы включают:

• Местные симптомы: необычная припухлость или уплотнение (часто наиболее ранний симптом); кровотечение; воспаление; желтуха.
• Симптомы метастазов: увеличение лимфатических желёз; кашель, возможно с кровью; увеличение печени; боль в костях, переломы костей; неврологические симптомы.
• Общие симптомы: потеря веса, потеря аппетита, истощение, увеличенное потение, анемия.

Виды злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.

• Карцинома , или собственно рак - из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы , легких , молочной железы , прямой кишки).
• Саркома - из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)
• Лейкоз - из стволовых клеток костного мозга
• Лимфома - из лимфатической ткани
• Тератома - из зародышевых клеток
• Глиома - из глиальных клеток
• Хориокарцинома - из ткани плаценты

Другие тесно связанные понятия

используются для классификации ненормального роста клеток:

Злокачественные опухоли детского возраста

Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые пять лет жизни. Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома. Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы , рабдомиосаркома , ретинобластома , остеосаркома и саркома Юинга .

Злокачественные опухоли у взрослых

В США и др. развитых странах непосредственной причиной смерти рак является в 25 % случаев. Ежегодно у приблизительно 0,5 % населения диагностируется рак. Статистика для США:

Мужчины		Женщины
Распространённые формы	Смертность	Распространённые формы	Смертность
предстательная железа (33 %)	легкие (31 %)	молочная железа (32 %)	легкие (27 %)
легкие (13 %)	предстательная железа (10 %)	легкие (12 %)	молочная железа (15 %)
прямая кишка (10 %)	прямая кишка (10 %)	прямая кишка (11 %)	прямая кишка (10 %)
мочевой пузырь (7 %)	поджелудочная железа (5 %)	эндометрий (6 %, матка)	яичники (6 %)
меланома (5 %)	лейкоз (4 %)	неходжкинские лимфомы (4 %)	поджелудочная железа (6 %)

По уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями среди других стран мира Россия занимает 16 место у мужчин и 28 - у женщин. В России в 1996 году заболело злокачественными новообразованиями более 422 тыс. человек, что на 18,9 % превышает уровень 1985 года и на 2 % уровень 1995 года.

В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают рак легкого (26,5 %), желудка (14,2 %), кожи (8,9 %), гемобластозы (4,6 %), рак толстого кишечника, в том числе рак ободочной кишки (4,5 %), предстательной железы и мочевого пузыря (по 4,0 %). Среди женского - рак молочной железы (18,3 %), кожи (13,7 %), желудка (10,4 %), тела матки (6,5 %), ободочной кишки (6,4 %), шейки матки (5,5 %), яичника (5,1 %). Для некоторых районов весьма актуальна заболеваемость мужчин и женщин раком пищевода и раком гортани.

Профилактика

Цель профилактики - снижение частоты и тяжести заболеваний раком. Её средства: предотвращение контакта с канцерогенами , коррекция их метаболизма , изменение диеты и стиля жизни и/или использование соответствующих продуктов и препаратов (химиопрофилактика), снижение доз облучения , а также проведение профилактических обследований.

Одним из значимых изменяемым фактором, влияющим на частоту рака легких, является курение . Вместе с неправильным питанием и влиянием среды, курение является причиной половины случаев рака. Вероятность заболеть раком лёгких у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего. Кроме рака лёгких, курение увеличивает вероятность и других видов рака (ротовой полости, пищевода, голосовых связок), а также других заболеваний, например эмфиземы. Кроме того, курение увеличивает вероятность рака лёгких у окружающих (т. н. пассивное курение ).

К другим факторам, увеличивающим частоту рака, относятся: алкогольные напитки (рак ротовой полости, пищевода, молочной железы и другие виды рака), гиподинамия (рак толстой кишки и молочной железы), избыточный вес (рак толстой кишки, молочной железы, эндометрия), потребление мяса (рак кишечника),облучение .

В настоящее время доказана роль некоторых вирусов в развитии онкологических заболеваний. К примеру, вирус гепатита В увеличивает риск развития рака печени в 100 раз, а в возникновении рака шейки матки важную роль играет вирус папилломы человека.

Ранняя диагностика

Рак яичек можно рано диагностировать самопроверкой яичек.

Рак гортани диагностируется при непрямой ларингоскопии (осмотр с помощью специального гортанного зеркала при посещении отоларинголога) с последующей биопсией подозрительных участков слизистой оболочки. Более точными методами являются фиброларингоскопия (осмотр гибким эндоскопом) и прямая микроларингоскопия (осмотр гортани с помощью микроскопа под наркозом). Главным фактором риска рака гортани является длительное курение (более 1 пачки в день в течение 10-20 лет). Абсолютное большинство больных раком гортани - мужчины (95 %). Рак голосовых связок имеет более благоприятный прогноз, чем рак вестибулярного отдела гортани, так как первый проявляется охриплостью даже при небольших размерах опухоли и может быть диагностирован на ранних стадиях. Первые симптомы вестибулярного рака гортани (который располагается выше голосовых складок) обычно возникают на поздних стадиях опухолевого роста и проявляются затруднением дыхания (преимущественно на вдохе), поперхиванием, дискомфортом при глотании, покашливанием, кровохарканьем. Необходимо помнить об общих проявлениях злокачественных опухолей. Наиболее важным из них является немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени (более 10 кг за 3-6 месяцев).

Для некоторых видов рака (в частности, рака молочной железы и рака толстой кишки) существует генетический тест, позволяющий выявить некоторые виды предрасположенности к ним.

Окончательная диагностика и лечение

Для окончательной диагностики рака используется биопсия - взятие образца ткани на анализ.

Основные виды лечения

Многие злокачественные опухоли являются неизлечимыми или плохо излечимыми и часто приводят к смерти больного. Однако во многих случаях излечение возможно. Серьёзным фактором, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика. Исход лечения в огромной степени определяется степенью развития опухолевого процесса, его стадией. На ранних стадиях шансы очень велики, поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, пользуясь услугами профессиональных врачей. Нельзя при этом тратить время на попытки вылечиться при помощи нетрадиционной медицины .

В настоящее время применяются следующие виды лечения:

• Удаление опухоли . Поскольку раковые клетки могут встречаться и вне опухоли, её удаляют с запасом. Например, при раке молочной железы обычно удаляют всю молочную железу, а также подмышечные и подключичные лимфоузлы. Если всё же раковые клетки есть вне удалённого органа или его части, операция не мешает им образовать метастазы. Более того, после удаления первичной опухоли рост метастазов ускоряется. Тем не менее, этот метод часто излечивает рак (например, рак молочной железы), если делать операцию на достаточно ранней стадии. Хирургическое удаление опухоли может быть осуществлено как с помощью традиционного холодного инструментария, так и с применением новых инструментов (лазер, радиочастотный нож, ультразвуковой скальпель и др.). Например, удаление рака гортани (1-2 стадий) с помощью лазера при прямой ларингоскопии позволяет сохранить пациенту приемлемый голос и избежать трахеостомы, что далеко не всегда получается при выполнении традиционных открытых операций (не эндоскопических). Лазерный луч, по сравнению с обычным скальпелем, уменьшает кровотечение во время операции, уничтожает опухолевые клетки в ране, обеспечивает лучшее заживление раны в послеоперационном периоде.

• Химиотерапия . Используются лекарства, направленные против быстро делящихся клеток. Лекарства могут подавлять дупликацию ДНК , мешать разделению клеточной оболочки на две и т. д. Однако, кроме раковых клеток, в организме интенсивно и быстро делятся и многие здоровые, например, клетки эпителия желудка. Их тоже повреждает химиотерапия. Поэтому химиотерапия приводит к тяжёлым побочным эффектам. После прекращения химиотерапии здоровые клетки восстанавливаются. В конце 1990-х поступили в продажу новые лекарства (иматиниб и гефитиниб), которые атакуют именно протеины раковых клеток, почти не повреждая нормальные делящиеся клетки. В настоящее время эти лекарства разрешено использовать только для некоторых видов рака.

• Радиотерапия . Облучение убивает раковые клетки, повреждая их генетический материал, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред. Для облучения используют гамма-излучение (коротковолновые фотоны, они проникают на любую глубину), нейтроны (проникают только на ограниченную глубину) и электроны (проникают на очень небольшую глубину; используются для лечения рака кожи и подкожных клеток).

• Криотерапия .

• Фотодинамическая терапия препаратами, которые могут разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определенной длины волны (Фотогем, «фотостим», «фотодитазин », радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).

• Гормональная терапия . Раковые клетки некоторых органов реагируют на гормоны, что используется. Так, при раке простаты используют женский гормон эстроген , при раке груди - лекарства, подавляющие действие эстрогена, глюкокортикоиды - при лимфомах. Гормональная терапия является паллиативным лечением: сама по себе она не может излечить рак, но может продлить жизнь или улучшить шансы на излечение в сочетании с другими методами. Как паллиативное лечение, она эффективна: при некоторых видах рака она продлевает жизнь на 3-5 лет.

• Иммунотерапия . Иммунная система стремится уничтожить опухоль. Однако она не в состоянии это сделать (самопроизвольного излечения при раке не бывает). Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя её атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. Иногда для этого используется интерферон . Иммунотерапия тоже является паллиативным методом.

• Нагревание опухоли приводит к гибели раковых клеток. Этот метод лечения имеет небольшую, но всё же ненулевую, паллиативную ценность.

• Комбинированное лечение . Каждый из трёх методов лечения в отдельности - оперативный, химиотерапия, облучение - может излечивать рак, но не во всех случаях. Для повышения результативности лечения часто используют комбинацию двух из этих методов или всех трёх.

• Для облегчения страданий терминальных больных используются наркотики (для борьбы с болью) и психиатрические лекарства (для борьбы с депрессией и страхом смерти).

Экспериментальные виды лечения

В настоящее время ведутся исследования в следующих направлениях:

• Компьютерная томография для ранней диагностики рака лёгких.

• Вакцинация против агентов, вызывающих рак, а также против раковых клеток.

• Генная терапия для людей, генетически предрасположенных к раку.

• Ангиостатические лекарства - лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего раковые клетки погибают, лишённые доступа крови.

• Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.

• Генная терапия - введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.

Шарлатанские методы, альтернативная медицина и онко-диссиденты

Шарлатанские методы

Существует множество шарлатанских методов лечения рака.

Главное внешнее отличие шарлатанов от «онкодиссидентов » - первые требуют денег (за консультации, препараты, травяные сборы, «диагностику» и т. д.), а последние - совершенно бескорыстны, в основном были вовлечены в решение онкологических проблем (семья, или друзья) и передают имеющуюся у них информацию бесплатно.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина не может вылечить рак и ни в коем случае не может заменить конвенциональную медицину. Однако она может облегчить страдания больных раком. На Западе часто для этого применяются акупунктура и массаж.

Онкодиссиденты

Неудовлетворённость результатами традиционной терапии приводит многих к созданию самостоятельных «технологий» лечения рака. С одной стороны, многие из них (большинство) не признаются официальной медициной, но с другой - некоторые из этих методов со временем входят в её арсенал.

Прогноз

Данный раздел относится к основной, стандартной терапии.

Если не обнаружено метастазов, шансы на излечение большинства видов рака составляют более 50 %, часто 70-80 % и более. Например, шансы на излечение рака кожи без метастазов около 95 %. Важными исключениями являются рак лёгких (шансы на излечение около 20 %) и рак поджелудочной железы (шансы менее 10 %).

Раковая опухоль представляет собой неконтролируемое разрастание ткани под воздействием внешних факторов, которые отрицательно влияют на ДНК клеток и вызывают генные мутации. В результате патологических изменений в структуре ДНК клеток, раковая ткань разрастается в организме, образуя собой злокачественную опухоль. можно остановить как хирургическим путем, так и иными методами, связанными как с облучением опухоли, так и с помощью медицинских препаратов.

Особенности развития опухолей

По своей сути опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественная опухоль – размножение клеток одной ткани, в рамках которой происходит разрастание опухоли. Доброкачественная опухоль разрастается медленно только в рамках одного очага, сдавливая и стесняя здоровую ткань поврежденного органа. Внешне опухоль слабо отличается от здоровых клеток, не дает метастазов, а значит после ее удаления (путем хирургического вмешательства) пациент уже через несколько дней может встать на ноги. Вероятность повторного рецидива минимальна.

Злокачественная опухоль (рак) разрастается очень быстро, проникая в ткани, соседствующие с очагом, повреждая их структуру. Через кровеносные и лимфатические сосуды может разноситься по всему организму, именно потому ее удаление хирургическим путем не дает гарантии полного выздоровления, поскольку опухоли могут снова проявить себя в новом очаге.

Стадии развития опухоли

Известно, что в организме человека существуют миллионы клеток с генетически измененным ДНК, однако иммунная система и иные защитные механизмы предотвращают развитие раковых клеток. Развитие раковой опухоли начинается с того, что под воздействием одного-двух внешних факторов иммунитет перестает сдерживать мутацию клетки, и она начинает разрастаться и делиться. Можно выделить следующие стадии развития опухоли:

• Инициация:

Под влиянием окружающей среды происходит изменение в геноме клетки. Выявить данную стадию для начала своевременного лечения практически невозможно.

• Промоция:

На данной стадии происходит рост количества мутирующих клеток с измененным геномом. Данную стадию можно назвать предраковой, поскольку реакция изменения в геноме является обратимой. Выявить такие изменения в ткани пораженного органа можно при регулярном тщательном профилактическом обследовании.

• Прогрессия:

Стадия характеризуется активным ростом клеток с измененным геном, в совокупности, и являющимися опухолью в том понимании, которое используется при диагностировании.

• Метастазирование:

Процесс развития опухоли в соседних тканях и органах. Удаление очага раковой опухоли не гарантирует пациенту полного выздоровления. Клинические исследования показали, что в момент хирургического вмешательства не всегда можно определить, начался ли процесс метастазирования. Потому онкобольным на данном этапе необходимо не только проведение противоонкологической терапии, но и постоянный медицинский осмотр минимум раз в три месяца на протяжении 2-3-х лет.

Причины развития опухоли

Причины развития опухоли весьма разнообразны. Условно факторы риска развития опухоли можно разделить на три группы:

1. Физические (ультрафиолет, радиация).
2. Химические (влияние на клетки ткани различных видов канцерогенов).
3. Биологические (мутирование клеток под воздействием вирусов).

Среди наиболее распространенных факторов риска развития злокачественной опухоли можно выделить следующие:

• Курение. В 30% случаев раковых заболеваний именно влияние табака является причиной возникновения опухоли дыхательной системы – начиная от и заканчивая .
• Неправильное питание. Не менее распространенная причина возникновения мутаций на генетическом уровне. Неправильное питание, использование продуктов, содержащих канцерогенные вещества, которые могут влиять на структуру ДНК, может стать спусковым крючком, запустив механизм развития опухоли.
• Наследственность. Предрасположенность к раку может передаваться на генетическом уровне.
• Ультрафиолет, загрязненная атмосфера, сидячий образ жизни – только в 5% случаев могут являться факторами .
• Различные вирусы и .

Как можно увидеть, основной причиной, по которой начинается развитие опухоли , является неправильный образ жизни. Под воздействием отравляющих воздух веществ, а также при использовании в рационе продуктов, выращенных с применением химических препаратов, употребляя алкоголь и табак, клетки, склонные к мутированию, начинают размножаться, а ослабленная иммунная система не в силах остановить этот процесс.

Рак – не приговор. Для того, чтобы его избежать, необходимо минимизировать влияние факторов риска, а также периодически проходить медицинское обследование.