Воспаление шейки матки. Цервицит шейки матки – симптомы, лечение, причины Хронический цервицит причины и лечение

Длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Общие сведения

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• Осмотр на кресле . Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
• Расширенная кольпоскопия . Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
• Лабораторные этиологические исследования . Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
• Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации .
• 1. Этиотропное медикаментозное лечение . При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры . После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия . Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

  При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией , элонгацией , рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики - крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

  Прогноз и профилактика

  Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Содержание

Опасное заболевание, характеризующееся воспалением маточной шейки, волнует многих женщин. Недуг способен нанести организму сильный урон. Особенно опасно заболевание для беременных женщин. Важно знать его признаки и вовремя обращаться к доктору.

Что такое цервицит

Заболевание представляет собой воспаление цервикального канала, находящегося в шейке матки. Специалисты различают экзоцервицит и эндоцервицит. Первый вариант рассматривается врачами как воспалительная болезнь шейки матки в области влагалища. Во втором случае очаг недуга возникает на внутренних оболочках цервикального канала. Возникновение заболевания может быть вызвано микроорганизмами:

Образование в организме женщины хронического цервицита связано с попаданием в область шейки матки патогенных микроорганизмов. Если лечение хронического течения начать не вовремя, болезнь может привести к развитию эрозии маточной шейки, утолщению ее стенок. Возникнуть внутри микробы могут вследствие некоторых причин:

• опускания шейки матки или влагалища;
• частых половых связей с разными партнерами;
• неправильного режима приема гормональных контрацептивов;
• нарушения правил личной гигиены;
• возникновения воспалений в органах половой системы.

Недуг в хронической форме проявляется выделениями белесого цвета, имеющими слизистую структуру, отечностью шейки матки. Если наступает период обострения, возможно возникновение других симптомов:

• зуд в области половых органов;
• болевые ощущения в момент мочеиспускания;
• жжение во влагалище;
• боли тянущего характера внизу живота;
• специфические влагалищные выделения.

Острый цервицит

Возникновение острого цервицита может быть обусловлено появлением воспаления вследствие наличия в организме микробов. Симптомами такой формы заболевания являются:

• слизистые выделения с возможной примесью гноя диффузного характера;
• увеличение температуры тела;
• боль в нижнем отделе живота тупого характера;
• болевые ощущения в поясничном отделе;
• неприятные ощущения при мочеиспускании и частые позывы;
• приливы, сосредоточенные в районе малого таза.

Характерные черты острого воспалительного процесса могут разниться в зависимости от вызвавшего его возбудителя. Если болезнь имеет гонорейную природу, поражение затрагивает эпителий эндоцервикальных желез и распространяется на слизистые оболочки. Если виновниками недуга выступают стафилококки или стрептококки, воспаление появляется внутри железы, затрагивая шейку матки. Постепенно бактерии распространяются по лимфотокам и к другим органам.

Атрофический цервицит

Заболевание, при котором воспаление шейки матки происходит под действием запущенных инфекций или вируса папилломы человека, носит название атрофического цервицита. Терапия этой формы недуга зависит от причин, которыми он вызван. Врач назначает гормональные препараты, содержащие эстроген, которые призваны питать ткани. В качестве поддерживающей терапии могут быть использованы народные средства, приготовленные в домашних условиях.

Гнойный цервицит

Причинами образования гнойного цервицита может стать наличие в организме гонококков, палочек трахомы, уреаплазмы. Признаками появления недуга являются слизистые выделения, имеющие примеси гноя и специфический запах. Внутри матки образуются отеки, если прикоснуться к ней тампоном при эктопии, происходит выделение крови. В период лечения этого заболевания доктора дают рекомендацию о воздержании от половых контактов.

Цервицит при беременности

Воспаление матки при вынашивании плода может повлечь за собой серьезные проблемы у матери и малыша. На ранних сроках цервицит при беременности провоцирует замирание плода, выкидыш. Затем придется долго лечиться, чтобы снова забеременеть. Если инфекция развивается по восходящему пути, бактерии попадают в матку, вызывая плацентарную недостаточность и неправильное формирование эмбриона. Цервицит на поздних сроках провоцирует у ребенка в утробе задержанное развитие, инфекционные болезни, патологии органов.

Цервицит – причины

Есть несколько факторов, из-за которых может образоваться цервицит – причины классифицируются следующим образом:

• Заболевания, которые передаются через половой акт: хламидиоз, вагиноз, гонорея, кандидоз.
• Нарушения гормонального баланса.
• Неправильное использование средств личной гигиены, контрацептивов.
• Возникновение в маточной шейке патогенных микроорганизмов: стафилококков, грибков.
• Травмы слизистой оболочки при родах и др.

Цервицит – симптомы

Заболевание имеет следующие характерные признаки:

• Во время полового сношения или между циклами менструации могут возникать кровянистые выделения.
• Пропадает сексуальное желание, половой акт провоцирует болевые ощущения.
• Выделения при цервиците имеют патогенный вид: творожистые, пенистые, гнойные.
• Возникают ложные и частые позывы к мочеиспусканию.
• Внизу живота появляется боль тянущего характера.

Лечение цервицита

Разобравшись в гинекологии, разъяснив цервициты – что это такое, определив их тип с помощью цитограммы, нужно незамедлительно приступать к лечению. Проводить терапию следует под пристальным контролем врача. Очаговые проявления недуга следует лечить хирургическими методами. Лечение хронического цервицита представляет собой комплекс мероприятий. Среди медикаментозных средств докторами назначаются:

• Свечи для местного применения: Гексикон, Тержинан.
• Группа антибиотиков: Кларитромицин, Ломефлоксацин.
• Средства, восстанавливающие микрофлору: Ацилакт, Бифидумбактерин.
• Коррекцию иммунитета: Иммунал.

Физиотерапия представлена следующими методами:

• электрофорезом;
• облучением лучами ультрафиолета;
• магнитотерапией;
• ультразвуковыми волнами.

Для поддержания организма, дополнения к терапии разрешено применять народные средства:

• Тампон из ваты, смоченный соком чеснока. Выдавите жидкость из 2-3 зубков, смешайте с 1 ч. л. уксуса яблочного и 1 ст. л. меда. Вату следует смочить и поместить внутрь влагалища, как свечу, на 60 мин. Использовать метод нельзя при наличии эрозии слизистой матки.
• Если цервицит спровоцирован кандидозом, сделайте паровую ванночку, добавив масло чайного дерева (несколько капель). Проводите процедуру не менее 15 мин.

При инфекционном цервиците назначают препараты:

• Цефтриаксон;
• Эритромицин;
• Флагил;
• свечи Ливарол.

Видео: хроническое воспаление шейки матки

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Цервициты - что это за болезнь шейки матки. Симптомы и лечение хронического и острого цервицита у женщин

Цервицит матки – воспаление нижнего, влагалищного конца шейки матки. Это распространенное явление, которое вызывается рядом факторов инфекционного, химического, физического характера или аллергии. Цервицит является очень распространенным заболеванием.

Часто симптомы этого заболевания можно обнаружить в любой период взрослой жизни женщины. Фактором риска наравне с интенсивной половой жизнью является частая сменой партнера. Многие случаи не диагностируют, так как женщины не испытывают беспокойства.

Важно вовремя определить причину цервицита, чтобы предупредить распространение инфекции за пределы шейки матки – тазовую и брюшную полость. Это может быть причиной бесплодия у женщин или патологии плода при беременности, болей в малом тазу. Инфекция может распространиться на будущего ребенка. Вызвать рак шейки и другие осложнения.

Цервициты: что это такое?

Шейка матки – выступающий во влагалище, расширенный конец матки, которые имеет форму трубки с толстыми стенками. Центральная часть (эндоцервикс) узкая, выстлана влажной оболочкой, которая содержит слизистые железы. Шейка выделяет много слизистой жидкости и помогает транспортировать сперму.

Особенностью строения женских половых органов является связь между вульвой и маточными трубами, болезни часто протекают сочетано и классифицируются, как инфекции нижних путей. Инфекции эндометрия и фаллопиевых труб – болезни верхних половых путей.

Шейка – отличное, теплое место для бактериальной инвазии и размножения. Вагинальные инфекции легко распространяются на шейку матки. Застой жидкости (вследствие ограничения выведения) вызывает хронический цервицит. Повреждение шейки может произойти после травмы в ходе абортов, прижигания, лучевой терапии или внутриматочных контрацептивов. Цервицит наиболее распространен у менструирующих женщин. Он редко поражает молодых девушек и лишь изредка встречается у пожилых женщин.

Причины цервицита

Воспаление возникает в следующих случаях:

• Раздражения синтетическими средствами, которые делают ткани восприимчивыми к бактериям;
• Инфекционных процессов;
• Венерических заболеваний;
• Травматического повреждения слизистой посторонним предметом;
• ВИЧ инфицирование, вирус папилломы человека (остроконечные кандиломы);
• Низкий социально-экономический статус;
• Употребление алкоголя или наркотиков;
• Генетическая расположенность.

Существуют предположения, что заболеванию способствуют частые спринцевания. Есть данные, что цервицитом чаще болеют городские жители.

Источники цервицита

Тяжелые формы воспаления обычно вызваны инфекциями при интимной близости. Венерические болезни, которые вызывают цервицит:

• Гонорея;
• Clamydia;
• Генитальный герпес;
• Трихомоназ;
• Mycoplasma и уреоплазма.

У многих женщин цервицит дает отрицательные результаты анализа на некоторые виды инфекций. Другие причины заболевания:

• Аллергии к внутри вагинальным лекарственным препаратам и контрацептивам или к латексным презервативам;
• Раздражения или травма от тампонов или пессариев, внутриматочных спиралей, колпачков;
• Бактериальный дисбаланс – количество патогенных бактерий превышает содержание нормальной микрофлоры. Это называется бактериальный вагиноз;
• Гормональный дисбаланс. Низкое или высокое содержание эстрогенов может повлиять на способность организма поддерживать шейку матки в здоровом состоянии;
• Рак или лечение рака. Немногочисленные случаи показали, что лучевая терапия или рак могут вызвать изменения в шейке матки, подобные цервициту.

Некоторые лекарственные средства могут вызывать симптоматический цервицит, например вагинальный крем кландамицин. На приеме у врача нужно обязательно сообщить об использовании вагинальных медикаментозных препартов.

У многих женщин цервицит протекает бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено после какого-либо очередного обследования или осмотра. Первым симптомом будет изменение стенок влагалища сразу после менструации.

Признаки и симптомы, если они есть, следующие:

• Сероватый или бледно-желтый цвет стенок вагины;
• Аномальное вагинальное кровотечение, также выделение крови после секса или в межменструационный период;
• Боль во время секса;
• Часто, затрудненное мочеиспускание;
• Боль внизу живота, иногда лихорадка;
• Раздражение вульвы;
• Жжение в области мочеиспускательного канала;
• Боль в нижней части спины.

Раздраженные или инфицированные ткани выглядят красными, отечными, с гнойными, слизистыми или зловонными выделениями. Они легко кровоточат при малейшем прикосновении. В запущенных стадиях возникают обильные, почти текучие, зловонные бели, которые сопровождаются интенсивным зудом вульвы или болями. Чрезмерная экссудация жидкости может ингибировать оплодотворение.

Острый цервицит

Клиника острого течения характеризуется сильным отеком и воспалением слизистой оболочки. Шейка увеличена, канал переполнен кровью и тканевым экссудатом. Влагалище также гиперемировано, мышцы напряжены от боли, вызванной прикосновением. Инфекция может локализоваться в одной части шейки или распространиться на всю область.

Хронический цервицит

При хроническом течении выделения густые, но не обильные, они не раздражают слизистую. Боли, как правило, нет. Хроническая инфекция распространяется на окружающие ткани. Наиболее частыми причинами являются:

• Лучевая терапия;
• Хирургические операции;
• Глубокие рваные раны;
• Глубокое прижигание.

Чрезмерная пролиферация (разрастание) слизистой вызывает рак шейки, полипы, которые могут распространяться и увеличиваться в размерах.

Клиника хронического цервицита

Хотя хронический цервицит иногда протекает бессимптомно, проявления состоят из следующих признаков:

• Аномальные бели с прожилками крови;
• При сексуальной близости возникает болезненность;
• Вульво-вагинальное кровотечение при половом акте;
• Болезненные месячные;
• Кровянистые бели перед менструацией;
• Боли внизу живота8
• Били в спине;
• Лихорадка;
• Болезненные мочесиспускания.

Желтоватая жидкость указывает на хламидийную инфекцию. При гинекологическом осмотре обнаруживают выделения и экссудат. Генитальный герпес выглядит как красные высыпания или как открытая рана на шейке матки.

Слизисто-гнойный цервицит

Специфическое явление – гнойный или слизисто-гнойный эндоцервикальный экссудат, который определяется в канале шейки при визуальном исследовании или в эндоцервикальных мазках. Некоторые специалисты легко диагностируют слизисто-гнойный цервицит (СГЦ) на основе выраженной шеечной кровоточивости. Хотя обнаружение в мазках большого количества полиморфноядерных лейкоцитов имеет диагностическую ценность, однако, многие гинекологи не считают этот критерий достаточным для диагностики СГЦ.

Слизисто-гнойное воспаление может быть вызвано возбудителем гонореи или трихомонадой. После интимной близости появляются кровянистые выделения. Часто протекает с рецидивами, несмотря на курс антибактериальной терапии.

Факторы риска

Существует высокая вероятность развития болезни, если было:

• половой контакт без презерватива;
• несколько интимных партнеров в последнее время;
• в анамнезе цервицит.

Исследования показывают, что цервицит рецидивирует от 8% до 25% случаев.

Диагностика цервицита

При подозрении на воспаление шейки гинекологи производят визуальный осмотр на гинекологическом кресле. Это позволяет увидеть непосредственно состояние половых путей. Врач также тампоном собирает выделения из шейки. При визуальном осмотре также можно оценить степень кровотечения.

Врачу необходимо знать анамнез сексуальной жизни. Для этого выясняют:

• Число половых партнеров за последние 60 дней;
• Способы предохранения;
• Использование презервативов.
• Даже если нет симптомов, врач рутинно производит диагностику цервицита в случаях:
• При беременности;
• Высокого риска передачи половой инфекции.

Исследования

Гинеколог в таких случаях, берет тампоном мазок на наличие бактерий и вирусов, и проводит осмотр для выявления отечности, болезненности, кровотечений.

Маски подлежат микроскопии с целью выявления микроорганизмов. Разработаны анализы с использованием красителей для обнаружения бактериальных и вирусных белков (хламидий и герпеса), а также окрашивание по Грамму для выявления гонореи. Хламидоз и гонорея очень похожи, они часто сопутствуют друг другу. Поэтому часто проводят одновременное обследование на эти две инфекции.

Наиболее точные лабораторное исследование состоит из культурального анализа (результаты посева видны через три дня).

Цервицит: лечение

Если источником послужила инфекция, то основной целью лечения является санация пораженной области с целью предотвращения перехода ее на матку, фаллопиевы трубы, а при беременности – ребенку.

От того, какой микроорганизм стал причиной воспаления, врач назначает:

• Антибиотики;
• Протимикотические средства;
• Противовирусные препараты.

Бактериальные инфекции санируются антибиотиками. Герпетические инфекции лечатся ацикловиром.

Лечение шейки матки осуществляется азитромицином или доксациклином. Гонорейный цервицит лечат цефтриаксоном, а в случае трихомониаза используют метронидазол.

Для лечения беременных женщин, как альтернативу, используют эритромецин. Лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется по одинаковой схеме, как у неинфицированных.

Лечение особенно необходимо, если женщина ВИЧ положительна, чтобы предотвратить повышенное выделению вируса из шейки вместе с экссудатом. Это способствует распространению инфекции и заражению партнера. Кроме того, наличие цервицита увеличивает риск заболеть от ВИЧ-инфицированного партнера.

Если симптомы не исчезают, нужно пройти повторное обследование. Народные методы или спринцевания, в случае цервицита не работают, а даже могут ухудшить симптомы. Использовать их не рекомендуется.

Если болезнь не поддается антибиотикотерапии, то на воспаленную область шейки матки воздействуют электрокоагуляцией, криотерапией (замораживание) или лечение лазером. Все эти меры направлены на уничтожение пораженных тканей.

Эти способы лечения использую редко, так как антибиотики считаются весьма эффективными. Инвазивные методы могут вызвать осложнения: стеноз шейки матки (сужение канала), цервикальную недостаточность (слабость шейки матки, которая опасна выкидышами).

Если приступ цервицита затянулся или болезнь часто рецидивирует, врач назначает процедуру иссечения аномальных клеток методом прижигания, криодеструкцией либо лазаротерапией.

Прогноз

Гонорея, хламидоз, трихомониаз излечиваются антибиотиками, в то время как противовирусная терапия позволяет снять обострение цервицита, вызванного вирусом герпеса (HSV), купировать тяжесть состояния и сократить стадии течения.

При соответствующем лечении можно ожидать полного выздоровления. Если надлежащего лечения не проводится, это приводит к различным осложнениям, цервицит также может перейти в хроническую форму.

Осложнения от не леченного инфекционного цервицита зависят от возбудителя. Не леченная гонорея или хламидоз приводят к эндометриту и сальпингиту, которые в последствии являются причиной бесплодия, хронических тазовых процессов и внематочной беременности.

Другие осложнения:

• Самопроизвольный аборт;
• Преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
• Преждевременные роды;

Некоторые формы вызывают рак шейки матки. Не леченные активные HSV инфекции в перинатальном и неонатальном периоде приводят к умственной отсталости, слепоте, менингиту и смерти плода.

Профилактика цервицита

Следующие шаги помогут снизить риск развития цервицита:

• Во время секса всегда пользоваться презервативами;
• Ограничить количество половых партнеров;
• Не заниматься сексом с мужчинами, которые имеют видимые язвы на половом органе;
• Если заболевание уже есть, то лечиться должны оба партнера;
• Не пользуйтесь вагинальными тампонами, они могут вызвать раздражение влагалища и шейки матки;
• Если есть диабет, нужно стараться поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.

Пациенты должны понимать, что наиболее эффективным способом предотвращения половых инфекций – избегание полового контакта с инфицированными партнерами. В идеале оба партнера должны провериться на венерические болезни и вирус иммунодефицита человека до начала сексуальных отношений. Если провести такие анализы невозможно, то необходимо использовать презерватив.

Цервицит - это воспаление или инфекция шейки матки (утолщенной ткани, соединяющей матку с влагалищем). Это заболевание может быть вызвано различными факторами, такими как передающаяся половым путем инфекция, аллергия, химическое или физическое раздражение. Для эффективного избавления от цервицита врач должен определить причину инфекции и, исходя из этого, назначить конкретное лечение.

Шаги

Часть 1

Диагностика цервицита

Ознакомьтесь с симптомами цервицита. У некоторых женщин заболевание протекает без симптомов; в этом случае вы не узнаете о том, что у вас цервицит, пока врач не обнаружит его во время планового гинекологического осмотра. Тем не менее у большинства больных наблюдаются следующие симптомы:

• аномальные вагинальные выделения, имеющие запах и серый либо желтый цвет;
• кровянистые выделения между менструациями или после полового акта;
• ощущение тяжести внизу живота, особенно во время полового акта;
• жжение или зуд при мочеиспускании.

1. Пройдите гинекологический осмотр. Симптомы цервицита легко спутать с признаками других заболеваний, поэтому не пытайтесь диагностировать цервицит самостоятельно. Если вы подозреваете, что у вас цервицит, посетите гинеколога. Если врач заподозрит у вас цервицит, он проведет стандартный гинекологический осмотр, изучив шейку матки при помощи зеркала.

   • Если в результате осмотра врач обнаружит у вас цервицит, для подтверждения диагноза и выявления конкретной причины он назначит соответствующие лабораторные анализы. Они могут включать анализ вагинальных выделений, исследование вагинальных клеток, анализ крови и, если вы ведете половую жизнь, тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в том числе гонорею и хламидиоз.

2. Выясните причину цервицита. После проведения соответствующих тестов врач сможет определить причину заболевания. Существует два типа цервицита: инфекционный (также известный как «острый») и неинфекционный (известный также как «хронический»). Причины инфекционного и неинфекционного цервицита различны, равно как и методы их лечения.

   • Именно ИППП, такие как папилломавирус человека, гонорея, хламидиоз, чаще всего вызывают инфекционный цервицит. Этот вид цервицита обычно лечат при помощи противовирусных препаратов.
   • Неинфекционный цервицит может быть вызван целым рядом причин, к которым относятся инородные предметы (например, внутриматочная спираль и колпачок), аллергическая реакция на латекс презервативов, используемых при половом акте, мытье, вагинальные орошения, другие вещества, способные раздражать ткани влагалища и шейки матки. Этот вид цервицита лечат обычно при помощи антибиотиков и путем удаления причины раздражения.

3. Следуйте предписаниям врача, правильно принимая прописанные вам препараты. Если вы беременны (либо просто подозреваете, что могли забеременеть), кормите грудью или испытываете какие-либо проблемы со здоровьем, расскажите об этом врачу, прежде чем он выпишет вам лекарства. Обратитесь к врачу в том случае, если у вас появились побочные реакции на принимаемые препараты, в том числе диарея, тошнота, рвота и сыпь.

Часть 3

Лечение неинфекционного цервицита хирургическими методами

1. Подумайте о криохирургии. Если у вас наблюдается постоянный неинфекционный цервицит, от него можно избавиться с помощью криохирургии, или так называемой холодовой терапии.

   • В криохирургии для разрушения аномальных тканей используются очень низкие температуры. Во влагалище вставляется криозонд - устройство, содержащее жидкий азот. Холодный сжиженный азот охлаждает металл до такой степени, что тот уничтожает нежелательные ткани. Замораживание осуществляется в течение трех минут. Затем шейке матки дают оттаять, и замораживание повторяется в течение еще трех минут.
   • Криохирургия является сравнительно безболезненной процедурой, но после нее могут возникнуть судороги, кровотечение, а в более серьезных случаях инфекция и рубцевание. В течение двух-трех недель после операции могут наблюдаться водянистые выделения. Это является следствием отторжения мертвых тканей шейки матки.

2. Обсудите с врачом возможность прижигания. Еще одним методом хирургического лечения хронического неинфекционного цервицита является прижигание, или термотерапия.

   • Прижигание представляет собой амбулаторную процедуру, во время которой прижигают воспаленные или инфицированные клетки. Вы будете лежать на спине, ноги будут находиться в стременах, а во влагалище вам введут расширитель, чтобы оно оставалось открытым. Затем шейку матки очистят с помощью вагинального тампона и подогреваемым датчиком уничтожат больные ткани.
   • Для уменьшения неприятных ощущений во время прижигания может использоваться анестезия. После операции могут наблюдаться судороги, кровотечения и водянистые выделения на протяжении четырех недель. Однако свяжитесь со своим врачом в том случае, если выделения имеют неприятный запах, или кровотечение становится сильным.

3. Расспросите врача о лазерной терапии. Третьим возможным методом хирургического лечения хронического неинфекционного цервицита является лазерная терапия.

   • Как правило, лазерная терапия производится в операционной комнате под общей анестезией; для сжигания и удаления больных тканей используется энергия мощного лазерного (светового) луча. При этом во влагалище вставляется расширитель, чтобы оно оставалось открытым. Лазерным лучом воздействуют на все аномальные ткани, уничтожая их.
   • Анестезия позволит вам избежать неприятных ощущений во время процедуры. После операции могут наблюдаться судороги, кровотечения и водянистые выделения в течение двух-трех недель. Свяжитесь с врачом в том случае, если кровотечение становится сильным, выделения имеют неприятный запах, а также если вы испытываете боли внизу живота.

Цервицит – это воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в области влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов.

Общее описание

Шейка матки сама по себе выступает в качестве барьера, который является препятствием к проникновению в матку, а также в верхние отделы половых путей (в виде защитного секрета, слизистой пробки и цервикального канала) инфекции. Воздействие определенных факторов провоцирует нарушение в ее защитных функциях, что приводит к попаданию в эту область инородной микрофлоры, способствуя, тем самым, развитию воспалительного процесса. Именно таким процессом и является цервицит, который также включает в себя экзоцервицит (воспаление экзоцервикса, или же влагалищного сегмента в матке) и эндоцервицит (воспаление эндоцервикса, или же воспаление в области внутренней оболочки, принадлежащей цервикальному каналу шейки матки).

Указанная условно-патогенная микрофлора, провоцирующая цервицит, в матке оказывается посредством контактного попадания через лимфу и кровь, а также через прямую кишку. Что касается специфических вирусов, то в матку они попадают половым путем.

Следует заметить, что цервицит может развиться под воздействием определенных факторов, к которым относятся родовые травмы, касающиеся шейки матки, диагностические выскабливания и прерывание беременности, а также использование контрацептивов (в частности речь идет об установке и удалении внутриматочной спирали). В качестве провоцирующих цервицит факторов выделяют различного типа рубцовые деформации, а также образования в шейке матки доброкачественного типа. Не исключается также и снижение иммунитета при рассмотрении актуальных факторов, ведущих к развитию цервицита.

Особенности развития цервицита указывают на то, что заболевание это крайне редко возникает изолированно – в основном его «спутниками» являются те или иные заболевания, касающиеся половой системы: , вульвит, псевдоэрозии или выворот шейки матки, бартолинит.

Что касается возрастной категории, то чаще всего рассматриваемое нами заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста (порядка 70% случаев заболеваемости), реже цервицит возникает при . Примечательно, что цервицит является одной из наиболее частых причин, при которых вынашивание беременности становится невозможным, кроме того, именно цервицит в большинстве случаев провоцирует преждевременные роды. В качестве следствия данного заболевания образуются полипы, а также и воспаления в области верхних отделов половых путей. Протекает цервицит в острой или в хронической форме, помимо других его разновидностей, которые мы также рассмотрим ниже.

Острый цервицит

Острый цервицит представляет собой, соответственно, острое воспаление, возникающее в шейке матки. Преимущественно воспаление касается в этом случае лишь эндоцервикальных желез, при этом в редких случаях может отмечаться также и поражение плоского эпителия. Некоторые из исследователей придерживаются мнения о том, что характер воспаления (то есть, его постоянство, область локализации, пути распространения) напрямую определяется исходя из конкретного вида возбудителя. Гонококки, к примеру, поражают исключительно эпителиальные клетки, принадлежащие эндоцервикальным железам, распространение же их происходит вдоль поверхности слизистой. Если речь идет о воспалении, спровоцированном стафилококками или стрептококками, то их локализация сосредотачивается непосредственно в эндоцервикальных железах с затрагиванием при этом стромы шейки матки. Ток лимфы обеспечивает попадание возбудителей к другим органам в малом тазу, что, соответственно, приводит к их инфицированию.

Останавливаясь конкретно на симптомах, следует отметить, что первый из них на начальной стадии заболевания проявляется в виде выделений, причем характер этих выделений может быть различным. Между тем, чаще всего отмечается содержание примеси в них гноя при одновременно профузном их характере, что в особенности актуально в случае актуальности такого заболевания как гонорея.

Помимо этого острое течение заболевания зачастую сопровождается небольшим повышением температуры, возникновением тупой боли в области нижнего отдела живота. Часто возникают ощущения приливов, сосредоточенных в области малого таза органов. Кроме того, пациентки нередко испытывают боль в пояснице, нарушения, связанные с мочеиспусканием (полиурия или дизурия, увеличение объема выделяемой мочи или уменьшение объема выделяемой мочи соответственно) и боль, возникающая в области наружных половых органов и органов малого таза при половом сношении.

При диагностировании острого цервицита кроме гинекологического осмотра используют микроскопическое исследование мазков, а также посев выделений цервикального канала непосредственно на питательную среду.

Если речь идет о диагностировании гонорейного цервицита в острой форме, то здесь, как правило, оно производится крайне редко ввиду обращения пациенток к врачу лишь в тех случаях, при которых воспалительный процесс переходит уже к придаткам матки. Учитывая это, при наличии боли в придаточной области при острой форме течения гонорейного цервицита необходимо применять несколько иное лечение, чем при обыкновенном остром цервиците, потому как в этом случае воспалительный процесс имеет довольно специфичный характер.

Хронический цервицит

Хронический цервицит образуется при поражении различными бактериями половых органов, а также при их поражении грибами и вирусами. Начало инфекционного процесса в этом случае может произойти при опущении шейки матки или влагалища, а также при неправильном использовании гормональных и противозачаточных препаратов. Помимо этого, сопутствующими факторами развития хронического цервицита выступают беспорядочная половая жизнь, нарушение гигиены и воспалительные заболевания в области органов малого таза.

Клинические проявления данной формы цервицита обуславливаются конкретным типом возбудителя, а также общей реактивностью в каждом конкретном случае организма пациентки. В числе основных симптомов отмечаются скудные слизистые выделения мутной консистенции, в некоторых случаях возможна примесь гноя. Также отмечается покраснение слизистой матки, ее отек. Острая форма проявления хронической формы патологии проявляется, соответственно, в большей выраженности симптоматики. Опять же, отмечаются тупые боли, возникающие внизу живота, зуд, боль и жжение при мочеиспускании, кровотечения, возникающие после полового акта.

Заболевание более чем серьезно для женщины, потому как несвоевременность лечения, приводит к утолщению стенок шейки матки с последующей гипертрофией, что способствует формированию другого типа патологий. За счет этого также возрастает риск возможных онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Для постановки диагноза проводят осмотр матки с использованием кольпоскопа и зеркала. Кровь и мочу исследуют на предмет наличия передаваемых половым путем инфекций. Также проводится УЗИ с последующим изучением состояния органов малого таза.

Гнойный цервицит

Гнойный слизистый цервицит предусматривает наличие в области цилиндрического слоя эпителиальных клеток воспалительного процесса, а также актуальность субэпителиальных повреждениях области шейки матки. Помимо этого также могут возникнуть повреждения во всех одновременно участках цилиндрического эпителия, который эктопически сосредоточен с наружной стороны шейки матки (то есть, отмечается неестественность смещения эпителия).

Что примечательно, при наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать о наличии у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями, однако с большими трудностями подвергаемого диагностированию. Гнойный цервицит является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, а также служащих наиболее частой причиной возникновения воспалительных процессов, локализующихся в области органов малого таза. При наличии симптоматики гнойного цервицита среди будущих мам в значительной степени возрастает риск нарушения нормального течения всей беременности, а также последующих родов.

Как правило, причина формирования патологии заключается в гонококках или в палочке трахомы. Неофициальная статистика указывает на то, что один из трех случаев отмечается возникновением заболевания вследствие воздействия уреаплазм. Симптоматика в этом случае сходна с заболеваниями, вызываемыми вирусом герпеса и трихомонадами. В целом же гнойный цервицит образуется на фоне течения гонореи.

Вирусный цервицит

Вирусный цервицит с характерным для него воспалительным процессом возникает при передаче инфекции половым путем. Локализация воспалительного инфекционного процесса определяет такие формы заболевания как экзоцервицит и эндоцервицит, при поражении наружных тканей шейки матки и поражении внутренней ее части соответственно.

Общепринятая классификация определяет разделение воспалительного процесса на специфическую форму его течения и неспецифическую. Специфическая форма является сопутствующим проявлением вирусного цервицита, соответственно, речь идет о вирусной этиологии с актуальной передачей вируса при половом контакте ( , ВПЧ).

Как правило, поражению подвергаются женщины возраста детородной группы. К числу же основных симптомов относятся возникающие внизу живота болезненные ощущения, общий дискомфорт и сильнейший зуд, возникающий с наружной стороны половых органов. Помимо этого отмечаются выделения с примесями в виде гноя или слизи. В острой стадии вирусного цервицита выделения характеризуются обильностью, в хронической – скудностью.

Бактериальный цервицит

Бактериальный цервицит также достаточно распространен в случаях обращения пациенток к гинекологу. Заболевание является инфекционным, при этом его локализация сосредотачивается в канале шейки матки либо во влагалище в области участка, граничащего с шейкой. Сопутствует его течению нарушение влагалищной микрофлоры, сильная воспалительная реакция отсутствует.

Протекает цервицит экзогенно, при этом его развитие происходит на фоне пораженных слизистых вирусами типа герпеса, папилломавируса, или , однако связи с самими половыми инфекциями в этом случае нет. Помимо перечисленных причин, вызывающих бактериальный цервицит, выделяют также мочеполовой туберкулез. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная причина для формирования неспецифического хронического цервицита.

Самыми распространенными симптомами данной формы заболевания являются дизурия (т.е. расстройства мочеиспускания), тупые тянущие боли, возникающие внизу живота, а также болезненные ощущения, сопровождающие половой акт. Помимо этого у пациенток появляются выделения из влагалища различной консистенции при одновременной их обильности или, наоборот, скудности. Отмечается также наличие примеси в виде слизи или гноя.

Атрофический цервицит

Атрофический цервицит располагает рядом особенностей, однако его развитие протекает в соответствии с общими принципами, актуальными для цервицита. Причинами, провоцирующими возникновение этой формы цервицита, могут служить различного типа заболевания, формирующиеся в мочеполовой системе (эрозия шейки матки, воспаление придатков). Помимо этого, развитие атрофической формы цервицита возможно и при незащищенном половом контакте, в частности при попадании в нем в организм возбудителей того или иного типа заболеваний, которые передаются половым путем. В качестве инфекционных агентов выступают , микоплазмоз, а также вирусные заболевания. Помимо этого выделяют и неспецифические инфекции (стафилококки, стрептококки).

Развитие атрофического цервицита происходит также и в области поврежденного участка. Причиной травмы в этом случае может послужить выскабливание, аборт, разрыв матки в процессе родовой ее деятельности. Атрофический цервицит сопровождается характерным истончением, возникающим в тканях шейки матки. При тяжелых формах атрофии возникают нарушения в мочеиспускании. Как правило, эта форма заболевания становится результатом хронического течения цервицита.

Кистозный цервицит

В этом случае в качестве причины заболевания выделяют сочетание инфекций (хламидии, гонококки, стрептококки, грибки, стафилококки, гарднереллы, трихомонады и т.д.), что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия вдоль поверхности матки. Это, в свою очередь, приводит к постепенному и сплошному зарастанию кистами. Нередко кисты сочетаются с проявлениями в виде эрозий.

Диагностирование цервицита

Достаточно часто, как нами уже отмечено, цервицит протекает без каких-либо симптомов, что, соответственно, приводит к несвоевременному обращению к специалисту. Как правило, обнаружение заболевания происходит случайным образом при плановом медосмотре или при обращении к врачу с подозрением на другое заболевание.

Диагностирование цервицита происходит на основании таких данных, как:

• осмотр шейки матки посредством использования для этого зеркал;
• при получении результатов кольпоскопии, позволяющих произвести детализацию патологических изменений в эпителии в случае актуальности цервицита;
• на основании результатов лабораторных исследований (микроскопия мазка, посев на микрофлору, ПЦР).

Лечение цервицита

В современных условиях гинекология располагает множеством различных методологических возможностей, позволяющих произвести лечение цервицита. Между тем, первое, что в этом лечении необходимо сделать – это устранить факторы, предрасполагающие к развитию рассматриваемого заболевания.

В лечении цервицитов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, что определяется исходя из конкретно выявленного возбудителя и характерной для него чувствительности в отношении выбранного препарата. Учитывается также и стадия, в которой пребывает воспалительный процесс. Широко применимы в лечении цервицитов местные препараты комбинированного типа, а также крема и свечи.

Специфические инфекции требуют параллельного лечения партнера.

Хроническая стадия заболевания характеризуется меньшей успешностью консервативного лечения, что, соответственно, определяет необходимость в применении хирургических методов (криотерапии, диатермокоагуляции, лазеротерапии) при предварительном избавлении от инфекций.

В случае подозрения на цервицит, а также наличие соответствующих данному заболеванию симптомов в той или иной форме их проявления, следует обратиться к гинекологу. Дополнительно также может понадобиться обследование у уролога.