Симфизит после родов: причины, симптомы и лечение. Послеродовой симфизит: причины, признаки, методы борьбы Болит лобковая кость после кесарева сечения

Во время беременности происходят значительные изменения всех органов и систем женщины. Не исключение и опорно-двигательный аппарат. В частности расширяются и меняют свои пропорции кости таза, формируя тоннель для прохождения ребенка по родовым путям.

Природой предусмотрено, чтобы кости таза подстроились под размеры головки ребенка во время его рождения. Для этого под действием гормона релаксин во время беременности все хрящи, связки и мышечные волокна размягчаются. Симфиз – переходное хрящевое соединение в области лонного сочленения, которое соединяет кости таза. Он также становится мягким и подвижным. Это позволяет ребенку во время родов легко покинуть чрево матери.

У не беременной женщины расстояние между лонными костями составляет 0,2 см. Во время беременности под действием гормонов хрящ симфиза размягчается, и расстояние увеличивается до 0,5 см. Если расхождение больше чем на 5 мм, в области симфиза возникает воспаление. Это и есть симфизит после родов.

Симфизит

Симптомы

Расхождение лонного сочленения дает о себе знать определенным набором симптомов еще во время беременности:

Стреляющая боль в области лобка
Усиление боли во время движения
Боль отдает в спину, живот или бедра
Болезниность при пальпации
Боль затихает в состоянии покоя
«Утиная» походка

Однако не стоит паниковать, если в конце беременности вы чувствуете неинтенсивные боли или дискомфорт в области лобка. Такое бывает у многих на последних неделях беременности и не всегда означает расхождение лонного сочленения.

Симфизит проявляет себя перед родами, во время родов или сразу после родов. При расхождении лонного сочленения женщина не может встать с постели, поднять ноги. Любое движение отзывается сильными болями в области лобка. Движение, особенно вверх по лестнице, становится затруднительным.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания могут стать некоторые индивидуальные особенности организма:

Нехватка кальция и витамина D
Излишнее размягчение хрящей и связок может быть следствием недостатка в организме кальция. Обнаружить дефицит этого минерала можно в первую очередь по ухудшению состояния волос и ломкости ногтей.
Болезни почек
Пиелонефрит и другие заболевания почек во время беременности приводят к усиленному выведению минералов из организма. Недостаток питательных веществ может стать причиной излишнего размягчения симфиза.
Особенности развития соединительной ткани
Дисплазия (слабость) связок и соединительной ткани зависит от индивидуальных особенностей организма. В подростковом возрасте это может стать причиной частых вывихов, гипермобильности суставов. Во время беременности и родов приводит к трудностям с расхождением костей малого таза.
Каждая последующая беременность и роды
Травмы таза в прошлом
Наследственная предрасположенность

Диагностика

В случае появления сильных стреляющих болей в области лонного сочленения стоит обратиться к врачу. Во время осмотра он может диагностировать размягчение хрящевой ткани симфиза и обнаружить подвижность тазовых костей.

Расстояние расхождения лонного сочленения определяется с помощью УЗИ. Существует несколько степеней симфизита:

от 0,5 до 0,9 см – I степень
от 1 до 2 см – II степень
свыше 2 см – III степень

Опасность симфизита во время родов

Симфизит не опасен во время беременности, лишь приносит дискомфорт будущей маме. Но во время родов расхождение хряща может стать опасным для матери и ребенка. Истончившаяся ткань может разорваться (симфизиолиз). Разрыв симфиза приводит к травме костей малого таза. В случае расхождения не более чем на 2 см — это не так опасно. Если же расхождение более 5 см, то такой перелом костей лонного сочленения может привести к тяжелым последствиям: травмирование тканей клитора, мочеиспускательного канала, кровоизлияния и т.д.

Риск разрыва симфиза во время родов увеличивается, если ребенок крупный, а таз женщины узкий. При диагностировании симфизита 2 и 3 степени врачи часто назначают кесарево сечение.

Лечение симфизита

Боли из-за размягчения лонного сочленения, как правило, проходит спустя 3-4 месяца после родов. Лишь иногда неприятные симптомы могут сохраняться в течение года. В случае если произошел разрыв симфиза, то лечение проводят в зависимости от степени расхождения тазовых костей.

Облегчить состояние при симфизите помогут рекомендаций акушеров-гинекологов:

Начиная с 24-25 недели беременности носите бандаж. Специальное приспособление снимает нагрузку с лонного сочленения, уменьшает боль.
Во время сидения равномерно распределяйте нагрузку на все тело. Это значит сидеть с прямой спиной, не закидывать ногу на ногу.
Уменьшите ходьбу по лестницам на сколько это возможно.
Употребляйте в пищу продукты богатые кальцием: молочные продукты, кунжут. Однако прием препаратов кальция допустим только по рекомендации врача. На последних неделях беременности излишки кальция нежелательны.
Следите за весом. Увеличение массы тела дает очень сильную нагрузку на все связки и суставы.

Гимнастика при симфизите

Некоторые упражнения помогают уменьшить боль при симфизите. Выполнять их следует только если они не провоцируют усиление боли в области лонного сочленения.

Упражнение «кошка-корова»
Встаньте на четвереньках. На вдохе прогнитесь в пояснице, направляя нос и копчик вверх. На выдохе выгните спину, направляя копчик вниз и прижимая подбородок к груди. Повторите 10 раз.
Упражнение «полумостик»
Лягте на спину, руки – вдоль тела, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. На вдохе оторвите таз от пола и подайте его вверх. Задержитесь в таком положении на 5-10 секунд и опустите таз на пол. Повторите 10 раз.

Гимнастика при симфизите во время беременности

Лечение разрыва лонного сочленения (симфизиолиза)

При разрыве симфиза требуется медикаментозное, а в некоторых случаях и оперативное решение проблемы. Для скорейшего срастания тазовых костей необходимо обеспечить определенные условия:

Пастельный режим
Пациенты должны соблюдать строгий покой. В некоторых случаях используют специальный гамак с грузиками, который фиксирует кости лона в нужном положении.
Использование специального бандажа
Специальное приспособление в виде бандажа фиксирует вертелы бедренных костей и способствует скорейшему срастанию лонного сочленения.
Магнитотерапия
Некоторые физиопроцедуры применяются для лечения симфизита. Но они эффективны только в сочетании с пастельным режимом и ношением бандажа.
Оперативное лечение
Если невылеченный вовремя симфизит дает о себе знать спустя какое-то время, то прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции кости таза соединяют с помощью специальных стержней.

Не существует определенных мер профилактики симфизита, так как невозможно точно определить случится ли расхождение лонного сочленения во время беременности. Это зависит от многих факторов, которые мы рассмотрели в этой статье. При обнаружении симптомов симфизита – острой боли в области лобка – следует обратиться к врачу. Акушер-гинеколог и ортопед-травматолог должны контролировать состояние беременной с симфизитом вплоть до родов.

Всем известно, что роды – это сложный процесс, который кроме общих для всех женщин физиологических моментов имеет и ряд нюансов, зависящих от индивидуальных особенностей женщины и течения самих родов. Именно от этих нюансов зависит отсутствие или наличие послеродовых осложнений. Довольно распространенным осложнением в акушерской практике является симфизит - воспалительный процесс в лонном сочленении или лобковом симфизе (так по-научному называется анатомическое соединение лобковых костей). Так как при симфизите необходимо своевременно обратиться к врачу и соблюдать постельный режим, важно знать причины и симптомы этого состояния.

Причины симфизита

В норме лобковый симфиз (не содержащая жидкости щелевидная полость, окруженная волокнисто-хрящевым диском) является полуподвижным соединением, размеры которого достигают 1 см.

Расположенный в месте стыка лобковых костей симфиз является «амортизатором», позволяющим смягчать возникающую при движении, толчках и поднятии тяжестей физическую нагрузку на покрытые гиалиновым хрящом лобковые кости.

Кроме того, укрепленный в верхней и нижней части лонного сочленения двумя прочными связками симфиз ограничивает смещение костей, не позволяя им выходить за определенные пределы.

Во время беременности под влиянием женских половых гормонов и вырабатываемого плацентой и яичниками релаксина увеличивается подвижность тазовых суставов, а ослабевшие связки и симфиз становятся более мягкими. В результате лобковые кости расходятся до определенных пределов – так организм готовится к продвижению ребенка по родовым путям. В связи с этим при беременности у половины женщин присутствуют незначительные боли в лобковой области.

В этот период расстояние между частями лонного сочленения способно увеличиваться до 5–6 мм, поэтому у женщины может возникать ощущение незначительной подвижности лобковых костей. Обычно это состояние проходит в течение 2–3 месяцев после родов.

При наличии ряда факторов ситуация усугубляется, лонное сочленение чрезмерно расходится (размер симфиза может достигать около 20 мм) и возникает воспаление.

К причинам, которые могут вызывать симфизит, относят:

заболевания костно-суставной системы (наличие до беременности ревматоидного артрита, артроза тазобедренного сустава, системной красной волчанки, дерматомиозита и др.);
травмы крестца (ушибы, трещины, переломы, смещение при родах);
выраженный токсикоз,
недостаток веществ, обеспечивающих нормальное состояние костей (витамина D, магния и кальция);
гормональные нарушения (избыток релаксина и т.д.).

Все эти факторы провоцируют чрезмерное расхождение костей лонного сочленения.

Симфизит после родов может развиться при заложенной генетически врожденной несостоятельности связочного аппарата, и при локальном нарушении микроциркуляции, которое приводит к отекам и воспалительной реакции.

Воспаление симфиза может возникать при распространении инфекции из мочеиспускательного канала (при уретрите) или мочевого пузыря (при цистите). Возбудителями воспалительного процесса могут быть уреаплазма, микоплазма, стафилоккок и вирус герпеса.

Развитию симфизита способствует ограничение подвижности и напряжение окружающих лонное сочленение мягких тканей, которые вызывают перекос таза, напряжение связок крестца, нарушение движений в крестцово-подвздошных сочленениях.

Виды и степени симфизита

Повышенная подвижность и расхождение лобковых костей, которое сопровождает боль, врачи называют симфизиолизом.

При симфизиолизе в процессе родов может произойти разрыв симфиза, при котором наблюдается расхождение костей на значительное расстояние.

Разрывы симфиза могут быть:

Самопроизвольными, которые происходят самостоятельно при естественных родах. Наблюдаются обычно при стремительных родах, при неграмотном выведении головки и значительной массе плода.
Насильственными, которые возникают в родах при применении родоразрешающих операций (при наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции или извлечении плода за ноги, в результате ручного отделении плаценты). Обычно такие разрывы связаны с приложением серьезных усилий.

Разрыв симфиза может произойти и при повреждении костей таза.

Симфизит может развиваться не только после родов, но и при беременности.

Расхождение костей лонного сочленения подразделяется на три степени:

к первой степени относят расхождение от 5 до 9 мм;
ко второй – от 9 до 20 мм;
к третьей – свыше 20 мм.

Легкая степень симфизита у женщины проходит самостоятельно при снижении нагрузки, но нуждается в наблюдении врача. При второй и третьей степени женщине требуется врач и правильно подобранное лечение.

Если у женщины во время беременности диагностирован симфизит второй степени, показано кесарево сечение, поскольку при естественных родах велик риск разрыва симфиза.

Симптомы симфизита, которые наблюдаются после родов

Симптомы симфизита на начальной стадии включают:

Тянущую боль в лобковой области, которая возникает при длительной ходьбе;
Незначительно выраженную отечность в области лона;
Дискомфорт, который ощущается в нижней части живота после подъема по ступенькам.

На второй стадии заболевания симптомы усугубляются:

Боль приобретает постоянный характер, менее выражена в состоянии покоя;
Отек в области лобка становится более заметным;
Практически постоянно ощущается тяжесть в нижней части живота (отсутствует только в положении лежа).

На тяжелой, третьей стадии, когда расхождение костей превышает 20 мм, при осмотре выявляют:

Обширный отек области лона;
Щелчки, которые слышны при пальпации пораженной области.

На этой стадии ноющая, иногда отдающая в ногу боль носит постоянный характер, а женщина жалуется на постоянное ощущение тяжести внизу живота.

Симфизит также сопровождается болью в области таза, в паховой и бедренной области, в копчике. Боль становится резкой при поворотах тела (больно переворачиваться на бок), подъеме и других изменениях положения туловища.

При симфизите во время беременности и после родов походка становится «утиной» - женщина старается делать маленькие шажки и переваливается с боку на бок.

Признаком симфизита после родов является также неспособность лежа на спине поднять ноги в выпрямленном состоянии.

Симптомы симфизита обычно проявляются в первые дни после родов.

Как диагностируют симфизит

Диагностика симфизита основана на:

Характерных клинических признаках заболевания;
Данных УЗИ, рентгена и МРТ.

Врач (гинеколог) уточняет у пациентки характер жалоб, выясняет, не было ли у нее травм таза и нет ли других провоцирующих факторов, а также направляет на обследование.

Если симфизит развился при беременности, врач направляет только на УЗИ, так как излучение при рентгене и МРТ негативно влияет на плод. После родов возможно любое из данных обследований.

Лечение послеродового симфизита

Лечение симфизита после родов основано в первую очередь на ограничении двигательной активности при легкой стадии заболевания и на строгом постельном режиме в тяжелых случаях.

Врач в обязательном порядке рекомендует использовать специальный бандаж, а спать следует на ортопедическом матрасе. В тяжелых случаях кроме бандажа рекомендуется использовать трость или костыли, чтобы при перемещении снизить нагрузку на лонное сочленение.

Терапия включает прием обезболивающих препаратов (но-шпы, парацетамола, баралгина). Их желательно принимать только в тех случаях, когда необходимо провести длительное время на ногах, так как регулярный прием провоцирует привыкание.

Назначаются после родов также препараты кальция, магния и витамина В (бесконтрольный прием кальция на поздних сроках беременности запрещен).

При наличии урогенитальной инфекции в схему лечения включаются также антибактериальные препараты.

Лечение после родов включает также физиотерапию (электрофорез), курс массажа и лечебную физкультуру. Упражнения, помогающие повысить тонус мышц таза, для каждой женщины подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Возможно также стимулирование мышц током, которое способствует соединению костей, но при использовании данного метода некоторое время ощущается скованность мышц.

Кроме того, чтобы такое лечение было максимально эффективным, женщинам рекомендуется:

Не ходить и не находиться в положении стоя или сидя более часа;
Не сидеть и не лежать на жестких поверхностях (никаких табуреток!);
Избегать лестниц;
Держать ноги симметрично;
При ходьбе не отклоняться и не делать шагов в сторону (только назад и вперед);
Употреблять продукты, содержащие много кальция (он хорошо усваивается только при нормальном количестве в организме витамина D).

Такое лечение недостаточно эффективно, если расхождение костей сопровождается разрывом симфиза. В данном случае при строгом постельном режиме на тазовую область накладывается бинт, а на спинке кровати располагаются два продольных бруса, к которым прикреплены на уровне таза специальные блоки (тяжесть постепенно увеличивается). Такое устройство можно заменить специальным гамаком с грузиками – кости таза в результате сходятся благодаря собственной тяжести тела пациентки.

Своевременная и адекватная терапия позволяет полностью восстановить опорную функцию таза при разрыве и постепенно избавиться от симфизита.

Симфизит при беременности, это когда в результате воздействия неблагоприятных факторов лобковое сочленение у женщин воспаляется.

Болезнь с характерной симптоматикой развивается при вынашивании ребенка либо после родоразрешения.
Самочувствие беременной обуславливается тем, насколько сильно разошлись лобковые кости.

Специфика появления симфизита при беременности

Симфизит (симфизиопатия) – заболевание, для которого характерно наличие в лобковом сочленении воспалительного процесса. Чтобы понять совершающиеся изменения, важно обратить внимание на анатомическое строение женского таза.

Его составные элементы – тазовые кости, крестец и копчик. Соединение тазовых костей спереди реализуется при помощи лобкового сочленения (симфиза), сзади – парным крестцово-подвздошным суставом.

Симфиз представляет собой волокнисто-хрящевой диск, благодаря которому объединяются две лонные кости. По сути, это полусустав с ограниченной подвижностью.

В нормальном состоянии симфиз остается неподвижным. У женщин в интересном положении соединительная ткань слегка размягчается, и между костями увеличивается расстояние. Подобное нельзя считать отклонением, поскольку так организм готовится к будущим родам.

В силу некоторых причин происходит чрезмерное растяжение симфиза, вызывающее:

отечность;
воспаление;
излишнюю подвижность лонных костей.

Как правило, дискомфорт в лонном сочленении беспокоит с наступлением третьего триместра, что объясняется естественными процессами в организме. Благодаря размягчению и подвижности суставов прохождение ребенка через родовые пути становится максимально комфортным.

Обнаруживается симфизит, как во время вынашивания малыша, так и после его появления на свет. По мнению некоторых медиков, в группе риска находятся лишь те женщины, которые страдают от нарушений опорно-двигательной системы.

Как свидетельствуют статистические сведения, с патологией имеет дело половина будущих матерей. Обычно первые проявления беспокоят на 7-8 месяце, но иногда симптоматика наблюдается в начале второго триместра.

Классификация данного заболевания

Различают симфизиопатию трех степеней:

если расхождение лобкового сочленения равно 5-9 мм, диагностируют первую степень;
для второй стадии характерно увеличение расстояния между лонными костями до 10-19 мм;
симфизит, при котором отмечено расхождение костей лона более чем на 20 мм, — третья степень.

Первая стадия отличается легким течением. Она не несет опасности для будущей роженицы. Дискомфорт исчезает после снижения нагрузки или отдыха. В некоторых случаях симфизиопатия дальше не развивается, однако рекомендуется постоянное наблюдение, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование патологии.

Когда во время беременности обнаруживается симфизит 2 степени, врачи принимают решение о проведении кесарева сечения, поскольку из-за естественных родов лонное сочленение способно разорваться.

При патологии 3 степени рождение ребенка естественным путем опасно. До родов женщина обязана придерживаться постельного режима.

Симптоматика симфизиопатии напрямую зависит от ее стадии, которая определяется специалистом при обследовании.

Причины формирования болезни до и после родов

В период вынашивания малыша в женском организме вырабатывается релаксин – вещество с расслабляющим действием. Благодаря ему происходит набухание суставных хрящей, и возрастает подвижность костей.

Симфизит возникает, когда допустимая норма растяжения сочленений превышается. Медикам еще не удалось в полной мере установить причины формирования у беременных симфизиопатии.

Согласно двум существующим теориям патология провоцируется:

Недостаточным поступлением кальция. По мере роста плоду требуется определенное количество важного элемента. Если нехватка вещества достигает критических значений, страдает костная система и суставы.
Чрезмерным продуцированием гормона релаксина, из-за чего связки расслабляются интенсивнее.

К перечисленным причинам нужно добавить несколько факторов, которые также способны стать пусковым механизмом в развитии патологии.

Симфизит не исключается при:

наследственных заболеваниях, поражающих кости, суставы и соединительную ткань;
сбоях в выработке коллагена;
недостатке двигательной активности;
многократном родоразрешении;
травмировании тазовых костей;
рождении ребенка с весом более 4 кг;
значительном прибавлении массы тела во время беременности;
генетической предрасположенности (склонность к симфизиту передается от матери к дочери).

Нередко симфизиопатия возникает после родов.

Воспаление волокнисто-хрящевого диска объясняется рядом причин:

Женщина рожает естественным путем, имея легкую степень симфизита. Ухудшение состояние неизбежно при рождении крупного плода.
Несмотря на наличие 2 степени патологии врачи разрешили больной рожать самостоятельно.
Симфизит при беременности отсутствовал, однако содержание кальция было критическим либо процесс родоразрешения сопровождался значительным выбросом релаксина.

Симптомы подобной патологии

Как проявляются симптомы симфизита при беременности? Период, когда связки между лонными костями начинают размягчаться, – 6-7 месяц. В это время наблюдаются первые проявления патологии. В тяжелых ситуациях симптомы симфизита заявляют о себе с 4-5 месяца.

Поначалу будущая мать страдает от периодических болезненных ощущений, которые локализуются в районе лобка и промежности. Боли ноющего характера провоцируются интенсивной ходьбой или подъемом по лестнице. Если женщина отдыхает, боль ослабевает.

При запущенной патологии болезненный дискомфорт не стихает и продолжает беспокоить круглосуточно. Кроме того, он способен усиливаться, на его фоне отмечается возникновение прострелов и защемления.

Помимо болей симфизит сопровождается:

отечностью лобковой зоны;
чувством тяжести в нижней части живота;
стремительным ухудшением самочувствия во время нагрузок.

По мере того, как болезнь прогрессирует, припухлость увеличивается, при этом усиливается болезненность участка.

Тяжесть в животе является следствием расхождения лонного сочленения, его отечности и прилива крови. В вертикальном положении интенсивность симптома нарастает, что побуждает беременную обратиться к врачу с подозрениями на вероятность выкидыша.

После перенесенных нагрузок отек в области лобка на протяжении часа имеет свойство усиливаться.

Симфизит провоцирует развитие «утиной» походки. Передвигаясь таким образом, женщине удается ослабить болезненный дискомфорт, поскольку лобковое соединение меньше задействовано.

Перечисленные клинические проявления способны возникать либо сразу после родоразрешения, либо спустя один — два дня.

Методы диагностики и обследования

Если беременную беспокоят болезненные ощущения, отечность в лобковой зоне и невозможность нормально передвигаться, специалист назначает прохождение:

Ультразвукового обследования. Благодаря проведению УЗИ врач определит, на каком расстоянии между собой находятся лонные кости. Методика позволит отметить наличие косвенных признаков воспалительного процесса. Бывает такое, что мучительные боли присутствуют при небольших расхождениях, а если расстояние между костями значительное, жалоб почти нет. Поэтому заключение к УЗИ будет содержать информацию лишь о величине расхождения. Чтобы поставить диагноз, понадобится принять во внимание, насколько симптоматика яркая.
Рентгенографии. Обычно подобное исследование используется в послеродовой период, чтобы диагностировать разрыв симфиза и контролировать лечебный процесс. Беременным рентген делать нежелательно. Изредка для женщин с узким тазом применяется рентгенпельвиометрия. Метод позволяет определить, насколько окружность таза соответствует размерам головки плода.
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Обследование уместно после родов.

Полезное видео по теме

Особенности дифференциальной диагностики

Неприятные болезненные ощущения, которыми проявляется симфизит, часто вызываются абсолютно другими патологиями. Врачу следует знать об изнуряющих болях, чтобы вовремя подтвердить наличие симфизиопатии. После осмотра пациентки назначаются соответствующие исследования, благодаря которым симфизит дифференцируется от прочих недугов.

Боли в лобковой зоне появляются также при:

Ишиасе. Поражение седалищного нерва характеризуется появлением болезненности, которая распространяется от области паха до нижних конечностей. Симптом присутствует при артритах, артрозах, новообразованиях в малом тазу и повреждениях мышечных волокон.
Люмбаго. Острое болезненное проявление обуславливается остеохондрозом или межпозвоночной грыжей. Боль нередко ощущается в ноге, паху, животе и вызывает проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
Инфицировании органов мочеполовой системы. Из-за цистита больная страдает от жжения, резей и покалывания в паховой зоне. В период вынашивания малыша риск появления цистита сильно повышается.
Заболеваниях костей, в частности, туберкулезе.

Препараты, ношение бандажа и упражнения

Для уменьшения выраженности симптоматики и предотвращения развития симфизиопатии назначается комплексное лечение.

Чтобы восполнить недостаток кальция, прописываются препараты, которые содержат этот элемент, магний и витамины группы В. Запрещается самостоятельный прием средств.

Если допустить чрезмерную концентрацию кальция в организме будущей матери, существует опасность созревания плаценты раньше срока, что чревато задержкой роста плода и слишком ранней родовой деятельностью.

При наличии жалоб на мощный болевой дискомфорт возможно назначение парацетамола. Употребление анальгетиков прописывает гинеколог, который наблюдает за протеканием беременности. В послеродовой период боль убирается нестероидными противовоспалительными средствами, прием которых обязательно одобряется врачом.

Женщинам в положении и после родоразрешения необходимо носить бандаж, благодаря которому:

ослабевают болезненные ощущения;
сокращается вероятность дальнейшего расхождения костей;
ускоряется восстановление симфиза.

При помощи физических упражнений удается поддерживать мышечный тонус. Важно избегать чрезмерных нагрузок, порывистых движений и подъема тяжелых предметов.

Упражнения для облегчения дискомфорта в лонной области:

Попеременное выгибание и округление спины, стоя на локтях и коленях.
Поднятие таза в лежачем положении. Ноги при этом сгибаются в коленях.
Максимальное разведение коленей, лежа на спине с согнутыми ногами.

Патология и кесарево сечение

Большинству беременных, у которых проявилась симфизиопатия, разрешают рожать естественным путем. Однако при наличии патологии, достигшей 2 или 3 стадии, роженицу готовят к кесареву сечению.

Степенью расхождения лонных костей.
Соотношением размеров таза роженицы и подозреваемого веса плода.
Сопутствующими заболеваниями зрительного аппарата или других внутренних органов, которые даже сами по себе являются показаниями к кесареву сечению.

При подготовке к естественным родам возникает потребность в:

тщательном контроле за протекающими процессами;
использовании адекватной анестезии;
предотвращении затягивания процесса;
готовности в любой момент начать операцию.

Оперативное родоразрешение уместно, если:

лобковое сочленение расходится более чем на 10 мм;
ориентировочно вес плода составляет более 4 кг;
произошло анатомическое сужение тазовых костей;
присутствуют интенсивные болезненные ощущения.

Послеродовые последствия симфмзита

Симфизиопатия на течение беременности никак не влияет, но сказывается на самочувствии женщины. Если лонное сочленение будет слишком сильно растягиваться, оно истончится и в процессе родоразрешения разорвется. Подобное состояние называют симфизиолизом.

Полученная травма оборачивается потерей работоспособности, нарушение проходит очень долго. В большинстве случаев, разрывы случаются при наличии узкого таза и крупного ребенка.

При симфизиолизе возможно повреждение:

мочевого пузыря;
мочеиспускательного канала;
клитора.

Разрыв часто сопровождается кровопотерями. Из-за симфизиолиза поднятие ног становится проблематичным. С постели удается вставать боком. Любые движения сопровождаются интенсивной болью.

Устранение послеродовых травм предусматривает длительное лечение, которое состоит из:

соблюдения постельного режима;
тугого бинтования таза;
использования специальной конструкции – бандажа при симфизите;
физиотерапевтических процедур – электрофореза, ультразвука, магнитотерапии;
ЛФК и массажа;
приема витаминных комплексов.

Если используемые меры оказываются неэффективными, пациентку готовят к оперативному вмешательству, в ходе которого целостность таза восстанавливают при помощи стержней и пластических материалов.

Прогноз — как долго проходит заболевание

Как долго проходит симфизит после родов? С расхождением лонных костей сталкивается почти 50% женщин в положении. Установлено, что с каждой беременностью риск симфизита увеличивается. Если первое вынашивание ребенка сопровождалось размягчением связочного аппарата, патология будет возникать и в дальнейшем.

Насколько долго восстанавливается симфиз? На продолжительность выздоровления влияет степень расхождения лобкового сочленения и симптоматика, которой данный процесс сопровождался. Благоприятным прогноз будет в том случае, если меры по устранению симфизита приняты своевременно.

Обычно после рождения малыша гормональный фон приходит в норму, отечность спадает, а болевой синдром постепенно стихает. Несмотря на распространенность патологии, о симфизите удастся забыть спустя несколько месяцев после родоразрешения.

5 (100%) 6 голосов

Роды — сложная работа организма, в которой принимают участия разные процессы. И некоторые из них проходят проблематично. Симфизит после родов — частое отклонение в акушерстве. Будущие мамы должны знать признаки, как долго проходит, чем лечить эту хворь, чтобы подхватить ее на ранних стадиях. По статистическим данным на 300 беременностей — одна с такой патологией.

Что это такое? Это общее название повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и иногда в послеродовом периоде. В статье мы рассмотрим подробнее симптоматику и то как ее лечить.

Таз женщины сформирован по бокам двумя костями, а сзади - крестцом (спереди соединены лобковым симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями). В центре соединения размещена суставная полость в форме щели, которая заполнена жидкостью. Связки придают симфизу прочность. Лонное сочленение — полусустав, поэтому ему характерен ограниченный круг движения.

Медицинское понятие «симфизит» значит воспалительный процесс этой зоны. Чем же он вызван? Отклонения выражаются в увеличении подвижности костей, их расхождении в результате воздействия разных причин.

Факторы развитие симфизита:

выраженная секреция гормона релаксина;
болезни суставов;
недостаток кальция.

Вероятность заболеть этим недугом в постродовой период тоже достаточно велика. Такое состояние возникает в результате формирования большого расстояния между лобковыми костями и образования между ними полости.

Факторов почему так происходит много. Это может быть вследствие:

повреждения родовых каналов при рождении ребенка;
отечности суставов и размягчение связок;
если у родильницы узкие бедра.

Показатели нормы расстояния увеличение лобковых костей — 6 мм. Если нет патологий и осложнений все должно прийти в форму. Эта хворь возникает и при болезнях суставов и костных структур, травмах крестца, выраженном токсикозе, недостатке витаминов в организме или же при нарушении гормонального фона женщины.

Признаки в постродовой период

Родоразрешение иногда имеет патологичные последствия и осложнения. Бывает отклонения проявляются в болезненности зоны паха и лобка, дискомфортных ощущениях при ходьбе, и болях в сидячей позе. Из-за боли в лобковом соединении иногда походка меняется. Чаще всего жалобы на это появляются уже во второй половине беременности, когда на соединение давит вес тела и плод.

Интенсивные боли в зоне лонного соединения, которые со временем усиливается, ощущаются при каждом движении тела, отдают и в область живота паха, бедер, поясницы. При этом тяжело ходить, отводить бедро, подниматься по лестнице, переворачиваться лежа в кровати. Меняется осанка, походка становится похожей на «утиную».

Появляется треск, если прощупывать соединение области лобка. Треск вызван расхождениям костей и высокой подвижностью их. Данные симптомы дают о себе знать через двадцать четыре часа после родоразрешения.

Если не обращать внимания на данные проявления, то потом:

меняется походка;
появляется недержание мочи (в результате ослабления мочеполовой диафрагмы);
могут возникнуть проблемы интимного характера (связанные с клитором).

Диагностика

Как выявить болезнь, как подтвердить этот диагноз? Появления данной хвори после рождения малыша диагностируют по клиническим проявлениям патологии. Также рекомендуют использовать дополнительные методы исследования. Делают ультразвуковое, рентгенологическое, компьютерное обследование и МРТ.

При вынашивании крохи дозволено проводить при диагностике только УЗИ, чтобы не принести вреда плоду.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики проводят при таких отклонениях, как:

инфекционных болезней мочевыводящего тракта;
проблемы таза;
при грыжах промежности;
люмбаго;
при ущемлении нерва межпозвоночного диска;
при тромбозе бедренной вены.

Инструментальные методы обследования помогают определить стадию. Их выделяют три:

І ст. — до девяти миллиметров;
ІІ — до двадцати;
ІІІ — больше двадцати.

Определения оценки стадии необходимо для назначения терапии для благополучного исхода. В основном при первой стадии больная не нуждается в терапии. Боли в зоне симфиза и крестца, проблемы при ходьбе свидетельствуют о расхождении костей второй стадии.

При третьей — расхождение костей наиболее ощутимо. Рожениц беспокоят неприятные ощущения в районе лобка и крестца, им тяжело двигаться и делать какие-либо движения (наклоны, повороты и другие).

Как долго проходит? Это неприятное состояния может длиться долгое время. Сколько именно зависит от тяжести патологии и осложнений. Для полного восстановления иногда требуется пару месяцев от начала терапии. Но в более сложной форме протекания болезни для выздоровления необходимо полгода, и даже больше.

Лечение

Заметили у себя признаки недуга — как можно быстрее обратитесь к акушеру-гинекологу.

Современные медицинские методы и приемы лечения симфизита после родов направлены на то, чтобы предотвратить операцию и привести в норму состояния организма. Доктора приписывают медикаменты в составе, которых есть магний, кальций, витамины группы В. Иногда назначают препараты антибактериального характера. Также проводят физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

После родов лечение имеет некоторые нюансы:

освобождения от всех типов физической активности;
нужно носить бандаж;
спать желательно на ортопедическом матрасе.

При сильном болевом синдроме принимают обезболивающие медикаменты. При грудном вскармливании нужно быть очень осторожными, чтобы не навредить ребеночку.

Физические упражнения

Упражнения при симфизите после родов рекомендуется делать под строгим контролем доктора. Выполняются они для укрепления тонуса мышц ягодиц, поясницы, паха. Выполняя их хотя бы пару раз в течение дня, можно добиться того, что неприятные ощущения постепенно исчезнут.

Лежа на спине, ступни ставим так, чтобы пятки были как можно ближе к ягодицам. Далее разводим медленно колени в стороны и обратно в исходное положения. Начинаем с пяти раз, постепенно увеличивая до десяти.
Лежа так же на спине, ставим ступни подальше от ягодиц. Голень перпендикулярно полу. Приподнимаем таз, пока он не станет на уровне с бедром. Начиная с меньшего количества. Количество раз увеличением до десяти.
Встаем на колени, расслабляем спину, опираясь на ладони, и не спеша выгибаем спину. Голова и шея должны опускаться вниз, а мышцы живота при этом — напрягаться. Задерживаем такую позицию, считая до десяти. Далее, прогибаем спину, а голову приподнимаем вверх на десять секунд. Повторять все минимум три раза.
Укрепляем мускулы внутренней стороны бедер, в режиме статического напряжения. Сядьте на стульчик, спина ровная, колени на ширине таза, а между бедер положите мяч. Плотно прижимайте его бедрами так, чтобы он не упал. Вы не должны чувствовать неприятные и болезненные ощущения.
Затем эту практику усложняем. Привстаньте со стула, мяч там же, необходимо, чтобы осанка была ровной. Вернитесь в исходную позицию.
Наклоны возле стены. Мяч удерживаем ногами, ближе к коленям. Нужно опереться спиной о стену, вроде бы вы усаживаетесь на стульчик. При выдохе вытягиваем и прижимаем поясницу к стеночке. Мышцы паха подтяните. При вдыхании — стараемся вернуться в начальное положения. Количество повторений — 10 раз.
Физупражнение «скотч» в динамике. Исходная позиция: лежа на полу, стопы на ширине таза. Мяч между ног, над коленями. Делаем вдох и с выдохом прижимаем мяч сильнее, и не спеша отрываем от пола сначала таз, далее — поясницу, до того момента, пока брюшная область не окажется на одном уровне с бедрами. Далее, делаем вдох и плавно возвращаем тело в начальное положения.Тазовое дно также подтянуто. Проделывается это 10 раз.

Как облегчить?

Корсет для фиксации таза ортопедическим поясом.
Поза, в которой удобно (в основном, лежа на спине).
Пеленания.
Полезны упражнения при симфизите после родов для глубоких мышц живота, тазового дна.
Водные процедуры улучшают кровообращения в зоне промежности и сочленения.
Занятия на фитболе.
Меньше движений. Нельзя разводить ноги, когда спина расслаблена. В постель ложитесь и садитесь в авто очень осторожно и без лишних резких движений.
Ни в коем случае нельзя носить тяжести.
При надевании штанов, колгот, лучше сидеть.
Иглоукалывания для обезболивания.
Массаж.
Остеопатия и хиропрактика - мягкие техники, какие воздействует на связки и помогают организму найти путь к выздоровлению.

Профилактика

Для того чтобы не было данного осложнения, необходимо следовать некоторым инструкциям. Их необходимо выполнять не только в период «интересного положения», но и до, и после.

После появления крохи роженица должна соблюдать правильное и полноценное питание для укрепления костей. Употреблять ежедневно полезную, насыщенную витаминными комплексами, минералами пищу (кальцием, железом, магнием, витаминами группы В).

При беременности правильно подобранный комплекс физупражнений, тренировок поможет предупредить развитие этой болезни и облегчить родовой процесс. После родоразрешения гимнастика очень важна и полезна. Ведь так укрепляются мышцы паха, поясницы и ягодиц. Прогулки на улице, на свежем воздухе тоже пойдут лишь на пользу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей улучшается синтез витамина D.

Не забываем вовремя сдавать анализы и контролироваться у гинеколога!

Если расхождение небольшое (без разрыва симфиза), то оно не окажет негативного влияния на плод или беременную. После также возможно самостоятельное восстановление их физиологической структуры.

Будьте внимательны к своему организму и состоянию здоровья. Если вас что-то тревожит, то немедленно обращайтесь к специалистам! Они вас проконсультируют и, если надо назначат медицинскую терапию.

Любая беременная женщина хочет, чтобы роды прошли легко, а сама роженица быстро восстановилась после них. Увы, так происходит далеко не всегда. Иногда последствиями родоразрешения могут стать всевозможные осложнения и проблемы определенного характера, в число которых входит симфизит, или расхождение лонного сочленения.

Что такое лобковый симфиз?

Чтобы лучше понять, что такое лобковый симфиз, необходимо иметь минимальные представления о том, как в действительности устроен женский таз. Он сформирован из 2 тазовых костей по бокам, которые сзади соединяются при помощи крестца и связок. Спереди аналогичную соединительную функцию выполняет лобковый симфиз, который представляет собой волокнисто-хрящевой диск. В его центральной части имеется суставная полость, напоминающая щель и заполненная суставной жидкостью.

Укрепление симфиза со всех сторон осуществляется посредством связок, обеспечивающих высокую прочность. Такое сочленение носит название лонного. Оно относится к числу полусуставов. Ширина щели симфиза способна достигать 1 сантиметра, правда, при родах она увеличивается и становится шире.

Сам лобок располагается непосредственно перед лонным симфизом. Под ним проходят нервные окончания и сосуды, а позади него находится мочеиспускательная система.

Описание симфизита после родов

Прежде всего, разберемся, что происходит с лонным сочленением во время родов. В ходе этого процесса плоду требуется пройти через костный таз мамы, при этом идет растяжение хрящевых тканей, а у женщины возникают боли в области таза. Впоследствии эти боли особенно ярко проявляются при ходьбе.

В норме хрящам лонного сочленения свойственна неэластичность, но к рождению ребенка они размягчаются под воздействием гормона релаксина. Правда, расхождение их незначительно, максимум до 2 сантиметров.

Симфизит – это совокупность всех возможных повреждений лонного сочленения, от растяжения до разрывов и воспалений, которые обычно появляются после родов, но могут начаться и во время беременности. Это достаточно опасная патология, которая действительно способна привести к тому, что кости таза станут более подвижны и разойдутся. В медицине симфизит называют также:

симфизиопатия;
артропатия;
сакроилеопатия;
дисфункция лонного симфиза.

Причины патологии

Почему происходит расхождение сочленения? Причина обусловлена физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины, ожидающей ребенка. Обычно спустя некоторое время после появления малыша на свет кости таза его матери возвращаются в норму, хрящи лонного сочленения уплотняются и сходятся обратно, а щель между ними становится меньше. То, сколько времени займет восстановление, зависит от индивидуальных особенностей и того, как протекали роды. Обычно период, когда сходятся кости таза после родов, длится от 6 до 8 недель.

Однако иногда после родов у женщины наблюдается сильное расхождение и разрыхление сочленений. Причинами этого служат:

Нарушенный кальциево-фосфорный обмен. Кальций и фосфор просто необходимы для зубов и костей. Если они поступают в недостаточном количестве, то ребенок начинает получать эти вещества из костей самой мамы. В результате костно-суставная система становится ослабленной и уязвимой к развитию патологических процессов.
Дефицит витамина D. Он отвечает за регулирование обмена фосфора и кальция в организме. При его недостатке нарушается всасывание требуемых микроэлементов из кишечника. Снова начинают страдать кости, что негативно отражается на их минерализации.

Симптомы симфизита

Самые первые симптомы симфизита могут появиться еще при беременности:

начинают крошиться зубы;
ночью появляются судороги ног;
беременная быстро утомляется;
ногти становятся ломкими;
возникают боли в области тазовых костей и поясницы, напоминающие радикулит.

Достаточно часто симфизиопатия проходит в скрытой форме, и до родов женщина не будет наблюдать симптомы недуга. Обычно со второй половине беременности происходит сдерживание лобковых сочленений в результате того, что мышцы брюшного пресса напрягаются сильнее, из-за увеличения размеров матки. После родов они становятся дряблыми.

Среди основных симптомов патологического процесса после родов отмечаются:

боль, затрагивающая лобок, крестец и имеющая стреляющий характер;
болят кости бедра при его движении;
нарушение осанки;
болезненные ощущения во время ходьбы или совершения любых движений;
болит внизу живота, спине и в ногах;
проблемные дефекации;
треск и щелчки при пальпации лона.

Методы диагностики

Будучи серьезным заболеванием, несущим угрозу женскому здоровью, симфизит требует своевременной установки диагноза. Для диагностики патологии применяется широкий спектр методик:

Рентген. На снимке определяется расхождение симфиза, но сама патология не регестрируется.
КТ. Показывает, в каком состоянии находится лонное сочленение после родов.
УЗИ. Оценивается симфиз.
МРТ. Дает возможность провести оценку симфиза, костных и мягких тканей.

Благодаря этим методам также исключают или подтверждают наличие разрыва лонного сочленения, которое чаще бывает в послеродовой период. Требуются дополнительные консультации с некоторыми узкими специалистами.

Ввиду того, что симптомы недуга схожи со многими другими патологиями, для установки диагноза необходимо провести дифференцированную диагностику. Надо исключить такие варианты болезней, как:

инфицирование мочевых путей;
уретрит;
грыжа;
люмбаго, характеризующееся острой болью в пояснице;
защемление седалищного нерва;
тромбоз бедренной вены;
повреждение межпозвоночного диска;
остеомиелит;
сифилис.

Методы лечения

Лечить подобную проблему нужно в обязательном порядке. Лечение обходится без оперативного вмешательства и сводится к следующим методикам:

Сокращение физической нагрузки. Желательно после родов соблюдать постельный режим. В некоторых ситуациях вставать с постели нельзя достаточно долгий период.
Ношение бандажа или корсета. Они помогут удерживать прочными симфиз и мышцы пресса.
Ортопедический матрас. Он прекрасно разгружает позвоночный столб и сокращает боли в спине.
Прием полезных микроэлементов. К ним относятся калий, кальций, магний. Это поможет поддержать проблемную кость и все другие кости и суставы.
Прием поливитаминных препаратов. В их составе должны присутствовать витамины группы В.
Проведение солнечных ванн. Обеспечат хорошее усвоение микроэлементов.
Физиотерапевтические процедуры и массаж.
Наложение холодных компрессов в области симфиза в течение 24 часов после родов.
Комплекс упражнений. Его разрешено делать только при малом расхождении. Когда оно достигает 2 или 3 степени, любые упражнения находятся под запретом. Самые эффективные упражнения: вращение тазом по и против часовой стрелки, движение тазом вперед и назад, разведение в стороны согнутых в коленях ног в положении лежа, а также их попеременное перекладывание с правой на левую ногу, и наоборот.
Мази. Снижают воспалительный процесс, помогают снять отечность и купировать боль. Их применение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Какие могут быть последствия?

При родах наличие симфизита не является критическим. Только если степень расхождения представляет угрозу тазовым костям, прибегают к кесареву сечению. Также возможен разрыв симфиза, что происходит при сочетании узкого таза и сильной родовой деятельности.

Из стандартных последствий недуга для женщины можно отметить необходимость придерживаться постельного режима и ограничить свою двигательную активность. Из более серьезных осложнений стоит отметить вероятность повреждения мочевого пузыря при разрыве лонного сочленения. Это влечет за собой образование гематом и развитие воспаления. Тогда требуется хирургическое вмешательство. После подобной операции восстанавливать физическую активность разрешено не раньше, чем через 4-6 месяца.

Во избежание осложнений подобного рода женщине стоит:

вести здоровый образ жизни;
правильно питаться;
не пренебрегать прогулками на свежем воздухе;
умеренно заниматься спортом (подробнее в статье: ).