Данное явление в медицине называется мочекаменной болезнью или «нефролитиаз». Камни в почках могут развиваться у мужчин, женщин и детей, признаки и симптомы патологии у них одинаковые, заболевание требует лечения и само без осложнений проходит крайне редко. Формируются камни не только в почках, они могут появиться в любом органе мочевыделительной системы человека.
Что такое нефролитиаз
Этот диагноз ставится, когда врачом диагностируется почечнокаменная болезнь – кристаллические твердый отложения или просто «камни». Образовываются они, как правило, в чашечке, лоханке, иногда в паренхиме почки. Нефролитиаз чаще диагностируется у мужчин, у детей и женщин его обнаруживают значительно реже. В группе риска находятся люди в возрасте 25-50 лет.
Причина образования камней в почках
Не существует абсолютных условий, при которых развивается нефролитиаз. Почечные камни являются результатом стечения неблагоприятных для организма человека обстоятельства. Врачи выделяют следующие обстоятельства, который могут спровоцировать развитие болезни:
- наследственная предрасположенность;
- употребление в пищу насыщенной солями, жесткой воды;
- чрезмерное употребление в пище пряных, соленых, острых и кислых продуктов, они повышают кислотность мочи;
- недостаток витаминов;
- нехватка ультрафиолетовых лучей;
- мочевые инфекции;
- нарушение функционирования околощитовидных желез;
- длительное обезвоживание организм по причине инфекционных заболеваний, отравления;
- географический фактор, к примеру, в жарких странах патология диагностируется чаще;
- заболевания и травмы костной системы, среди провоцирующих факторов выделяют остеомиелит, остеопороз;
- болезни ЖКТ, органов мочеполовой системы хронического типа: колит, язвенная болезнь, гастрит, цистит, пиелонефрит, аденома.
Образоваться камни могут на любом участке мочеполовой системы, а не только в почках, могут иметь они разные размеры и отличаются составом в зависимости от причины их образования. Разделяют конкременты на следующие виды:
- Фосфатные конкременты – образуются из солей фосфорной кислоты. Часто обнаруживаются при инфекциях мочевыводящих путей, быстро растут при щелочной моче.
- Холестериновые. Образуются при высоком содержании холестерина, но встречаются очень редко.
- Оксалатные. Причиной становится высоко содержание кальция щавельной кислоты, если моча кислая или щелочная.
- Уратные. Один из самых распространенных видов конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты.
- Цистиновые. Образуются из соединений аминокислот цистина.
Как быстро растут
На скорость роста в почках камней влияет их вид, которые были описаны выше. Некоторые из них формируются на месяц, другие накапливают свою массу на протяжении годов. Если человек не исключит негативные факторы, которые стали причиной роста образований в почках, они будут появляться регулярно и расти быстро. Если существуют предпосылки к тому, что у вас будут образовываться камни, следует регулярно проходить диагностику, потому что мелкие конкременты вывести значительно легче.
Симптомы
Возникнуть заболевание может ка ку ребенка, так и взрослого человека. Встречается чаще патология у представителей сильного пола, но признаки наличия совпадают у всех людей. Симптомы заболевания у женщин проявляются в большей степени из-за особенностей строения организма. Человек не будет чувствовать никаких проявлений патологии пока камень не начнет двигаться. При начале выхода конкремента пациент испытывает выраженные, сильные боли. К основным проявления патологии относятся следующие признаки:
- боль внизу живота;
- колющие, острые боли в боку или пояснице, в области почки, которая называется почечная колика;
- приступы рвоты, тошноты;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры тела;
- задержка мочеиспускания;
- отхождение песка или камешков с мочой;
- холодный пот;
- повышение давления;
- вздутие кишечника;
- иррадиационная почечная боль, которая отдает в соседние органы;
- жжение, боль при мочеиспускании.
Приступы почечной колики – основной симптом патологии. Возникает она, когда происходит обструкция мочеточника камня при продвижении, ощущается как внезапная схваткообразная боль. Неприятные ощущения спровоцированы усиленной перистальтикой, спазмом мочевыводящих путей. При опросе пациенты говорят о сильной боли, которая заставляет человека искать удобное положение, ходить из угла в угол. Часто после приступов происходит выведение песка вместе с мочой, продолжительность приступа – 1-2 часа.
Диагностика
Схема лечения конкрементов в почках у женщин и мужчин зависит от поставленного диагноза. В медицине используют следующие методики определения вида новообразования:
- УЗИ пораженного органа;
- урография (экскреторная или обзорная);
- лабораторное исследование крови, мочи;
Если данные методы не помогли точно установить вид камней, то дополнительно больному могут назначить следующие диагностические процедуры:
- нефросцинтиграфия – определяет степень функциональный нарушений в работе почек;
- КТ мультиспирального типа – данный метод помогает определить тип новообразования, его размер;
- проверка чувствительности к антибиотикам – определяет степень воспаления мочевых путей.
Перед проведением лабораторных и диагностических процедур обязательно собирают анамнез, опрашивают пациента. Врач постарается выявить причины, которые стали причиной развития болезни и появление камней. Это базовое диагностирование, которое помогает определить вероятные первопричины патологи и на их основе подбирать оптимальный курс лечения или назначить оперативное удаление конкрементов.
Лечение камней в почках
В некоторых случаях, если размер образования и его индивидуальные характеристик, строения мочевыделительной системы человека, возможен вариант самостоятельного отхождения конкремента. Если камень менее 5 мм, то в 70-80% случаев они из почки выходят сами, если размер 5-10 мм, то вероятность равно 20-45%. Иногда аномалии строения мочеполовой системы человека, к примеру, сужение, может привести к закупорке мочеточника. Из-за этого конкремент сам выйти не сможет и требуется лечение. Образования более 10 мм часто требуют хирургического удаления.
При любом типе нефролитиаза больному прописывают мочегонные препараты, противовоспалительные, обезболивающие, камнеизгоняющие, спазмолитические средства Консервативное лечение включает в себя следующие направления:
- коррекция электролитного, водного баланса;
- диетотерапия;
- лекарственная терапия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- фитотерапия;
- санитарно-курортное, бальнеологическое лечение.
Хирургический метод
Использование в качестве лечения новообразований в почках зависит от размеров, положения конкремента. Анализируют активность инфекции, состояние мочевых путей, комплекцию пациента, врач может опираться на индивидуальные факторы и собственный опыт. Выделяют два основных вида оперативного вмешательства:
- Открытая операция. Самый надежный и старый метод, но он обладает высокой травматичностью и поэтому считается опасным. При помощи разреза почки или мочевого пузыря камень извлекается механически. Назначают такое оперативное вмешательство при невозможности использовать эндоскопическую технику или ДУВЛ.
- Эндоуретральная техника. Эндоскопическое оборудование вводится в почечную лоханку через уретру, может быть использован и прокол в коже. Подводят аппарат к камню, извлекают его или рушат его (дробление конкрементов) одним из методов: лучом лазера, контактной ультразвуковой волной, механически.
Перед назначением хирургического удаления больной должен пропить препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, антиоксиданты, антибиотики. Если происходит закупоривание камнем мочеточника, то терапия начинается с выведения из почки урины. Эта процедура считается оперативным вмешательством, проводят его под анестезией местного действия, существует риск значительной кровопотери, появлений осложнений.
Препараты
Если образовались внутри почек коралловидные камни, которые являются последствием инфекционной патологии, обязательно нужен курс антимикробными препаратами, чтобы убить возбудителя. Для борьбы с конкрементами используют лекарственные средства, как правило, на основе трав, которые замедляют рост камня, способствуют растворению, выведению новообразований из органа. Врачи назначают следующие лекарства:
- Цистон. Это растительный препарат комплексного действия, назначается при любом виде патологии.
- Канефрон Н. Комплексный растительный медикамент, максимально эффективен при кальций-оксалатных и уратных конкрементах.
- Фитолизин, Фитолит. Средство на основе экстрактов трав, помогает вывести мелкие камни, предотвращает рост уже существующих, препятствует образованию новых.
- Уралит У, Блемарен. Используется медикамент для ощелачивания мочи, растворения новообразования.
Диета
Одной из частых причиной появления в почка конкрементов является неправильное питание, некачественная вода и продукты. Если в отделении урологии был поставлен диагноз оскалатные камни, то нужно сочетать терапию с правильной диетой. Придерживаться следует следующие правил:
- Нужно исключить из рациона все продукты, которые содержат много щавельной кислоты: молоко, апельсины, салат, щавель, шпинат, картофель, апельсины.
- Следует добавить больше кураги, винограда, груш, яблок и блюд, которые содержат много магния (он связывает щавельную кислоту).
Если были обнаружены фосфатные конкременты в почках, то диета направлена на подкисление мочи. Для этого следует придерживаться следующих правил:
- Рекомендуется больше пить брусничного, клюквенного сока.
- Для терапии данного вида образований хорошо подходит мясная диета, большое количество мясного, рыбного белка. Такие продукты должны стать основой меню.
- Следует полностью исключить молоко, овощи, зелень, кисломолочные продукты.
Уратные новообразования требует исключение и рациона любые мясных продуктов, копченого, острого, шоколада, лимонов. Нужно потреблять больше овощных соков, фруктов, особенно помогут арбузы, дыни. При лечении любого вида камней следует строго следить за питьевым рационом, нужно выпивать не менее 2 л жидкости за день (вода не должна быть жесткой). Существует еще ряд общих рекомендаций при появлении симптомов мочекаменной болезни:
- избегайте в питании жирной пищи, жареные и копченые продукты, с избытком соли;
- следует принимать при необходимости настои трав;
- за сутки пить около2, 5 л воды (не кофе, чая и т.д.);
- лучше отказаться от алкоголя.
Народные средства
В домашних условиях кроме медикаментов можно использовать настои и отвары на травах. Народные средства от камней в почках часто используются в терапии вместе с лекарственными медикаментами. Прием лучше согласовать сначала с лечащим врачом. Можно использовать следующие рецепты:
- Для дистанционного дробления хорошо подходит корень шиповника. Необходимо взять сухого, измельченного сырья 35 г, залить 2 стаканами кипятка и оставить на водной бане на 15 минут. Снимите с печки и укутайте средство на 6 часов. Затем отвар нужно отфильтровать и принимать по половине с. 4 раза за сутки за 30 минут до еды. Действие этого средства сильное, поэтому принимать более 4 недель нельзя. Перед использование нужно проконсультироваться с врачом или фитотерапевтом.
- При уратах и оксалатах можно сделать следующий настой. Возьмите по 200 мл оливкового масла, водки, меда, лимонного сока и тщательно все перемешайте. Поставьте смесь на 2 недели в прохладное, темное место, плотно закройте емкость. Пить его необходимо по 1 ст. л. за день на протяжении 2 недель, затем нужен перерыв 5 суток и снова повторить курс.
- Возьмите 10 лимонов и пропустите их через мясорубку, косточки и кожуру предварительно отделите. Сложите полученную массу в 3-литровую банку, добавьте 2 ст. л. медицинского глицерина и залейте 2 л кипяченой воды. Дате пол часа постоять и процедите. Нужно выпить за 2 часа весь бутыль с интервалом по 10 минут между порциями. Далее положите на больную почку теплую грелку, вы почувствуете усиление боли (начнет выходить песок). Для каждого приготовления нужно подготавливать свежий лимонный сок, потому что он быстро теряет свои свойства.
- Можно приготовить отвар на арбузных корках. Брать в качестве сырья можно только ягоды, которые выросли на домашнем участке, культивированный сорта выращиваются на большом количестве нитратов, а это вредно при таком заболевании. Корки арбуза нужно высушить в электросушилке или духовке, лучше порезать их на кусочки. Затем нужно залить их водой и на слабом огне кипятить около часа. Отфильтруйте отвар и принимайте 3-5 раз за сутки перед едой по 1 стакану.
Как выходят камни из почек
Иногда очищение происходит самостоятельно, вместе с оттоком мочи конкременты проходят через мочеполовую систему. Это движение вызывают боли, колики сопровождаются резкими приступами, которые пугают человека. Если у человека диагностированы конкременты в почках, то следует знать о симптомах, которые сопровождают самостоятельный выход камня. Понять, что он начал выходить можно по следующим признакам:
- Появляется схваткообразная резка боль со стороны больной почки, затем она перемещается к паховой области. Когда камень передвигается, то неприятные ощущения появляются в бедре, паху.
- Самая сильная боль возникает, если конкремент застрял в мочеточнике. При почечной колике требуется вмешательство врачей.
- Появляются в моче примеси крови, она мутнеет, мочеиспускания становятся частыми, потому что протоки перекрыты новообразованием и не получается всю урину вывести за один раз.
- Почечная колика провоцирует развитие симптомов расстройства ЖКТ: резко ухудшается общее состояние, диарея, тошнота, рвота.
- Наблюдается сильный рост температуры тела, если камень перекрыл на 2/3 протоки.
- При нефролитиазе может наблюдаться рост давления, снять гипотензивными препаратами его очень тяжело.
Профилактика
Появлении в мочеполовой системе новообразований – многоплановый, сложный процесс, поэтому для каждого пациента профилактические мероприятия подбираются индивидуально. Существует некоторый список рекомендованных действий, который снизит вероятность появления МКБ и развития осложнений мочекаменной патологии.
- Ежедневно нужно пить не менее 2 литров жидкости, чтобы поддерживать адекватный диурез.
- Поддержание оптимального солевого и кислотного параметра мочи. Урина должна иметь показатель рН в норме в районе 6,0. Если у человек нормальный или щелочной рН, нужно в рацион добавить больше кислых продуктов: натуральный кофе, кока-кола, бобовые, рыба, мясо.
- Для профилактики мочекаменной болезни нужно соблюдать диету, питание должно быть полноценным, не следует зацикливаться на одном типе продуктов.
Видео
О причинах, факторах развития, симптомах и методах лечения мочекаменной болезни рассказал Кирилл Иваненко, к. м. н., уролог, заведующий урологическим отделением ЦКБ РАН .
Мочекаменная болезнь — это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание обмена веществ, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.
К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор.
В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов :
- кальциевые — до 70%;
- мочекислые — до 12%;
- инфицированные — до 15%;
- цистиновые — до 2-3%.
Симптомы
В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:
Приступообразные боли . и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.
- Примесь крови в моче . При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
- Ухудшение общего самочувствия , в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
- Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.
Обследование при мочекаменной болезни
При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.
Базовое обследование включает :
- сбор анамнеза, осмотр пациента;
- общеклинический анализ крови и мочи;
- УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
- обзорную и экскреторную урографию.
Дополнительные обследования могут включать :
- Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
- Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.
Лечение
После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых :
- медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
- медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
- открытые хирургические вмешательства;
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
- эндоскопическая контактная литотрипсия;
- чрезкожная нефролитотрипсия;
- эндоскопические хирургические вмешательства.
До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.
Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.
Редко можно четко определить причины образования камней в почках даже в конкретно заданном случае. Почки – органы, которые являются частью системы регулирования постоянства внутреннего равновесия организма, следовательно, любые метаболические нарушения найдут свое отражение в их функциональности. Так, камни, возникшие в почках, скорее сего говорят об изменении их концентрационной и выделительной функций.
Как образуются камни
Чтобы понять, откуда берутся камни в почках, следует рассмотреть механизм их образования. Камни возникают их веществ, известных как растворимые соли. Соли могут существовать в растворенной или в твердой кристаллической форме. Когда концентрация соли в растворе достаточно высока, она начинает формироваться в твердые кристаллы в ходе процесса, называемом осаждение.
Чтобы наглядно понять этот процесс, достаточно представить себе самую известную соль – натрия хлорид в морской воде. Если оставить емкость с водой и позволить ей беспрепятственно испаряться, то со временем вы увидите выпавшую в осадок «морскую» соль.
Образование камней в почках происходит по тому же принципу, что и этот эксперимент. Соли осаждаются вокруг центра кристаллизации. Чем концентрированнее раствор, тем быстрее образуется кристалл
Моча содержит множество химических элементов, которые также могут объединяться с образованием солей. Эти химические вещества, как правило, пребывают в растворенном состоянии. Неожиданно оказалось, что в моче концентрация солей, как правило, намного выше, чем та, какую возможно создать в чистой воде. Это обусловлено свойствами самой мочи, а именно, наличием в ней специальных веществ – ингибиторов. Эти вещества препятствуют процессу осаждения солей.
Некоторые ингибиторы попадают в организм и мочу из пищи, например, цитраты, магний. Другие же являются белками, синтезированными нашим организмом, например, белок нефрокальцин, уропонтин. Важным свойством этих веществ является нарушение образования центра кристаллизации, повышения растворимости солей, препятствие адгезии солей к клеткам эпителия почек.
Процесс появления камней в почках начинается с «зарождения», когда факторы, способствующие кристаллизации, перевешивают факторы, угнетающие ее развитие.
Почему так происходит
Причины возникновения камней в почках могут быть следующими.
Недостаточный объем мочи
Одним из основных факторов, почему образуются камни в почках, является постоянно малый объем мочи. Он может быть обусловлен обезвоживанием (потеря организмом жидкости) при работе или проживании в условиях жары и малом потреблении воды. Когда объем мочи уменьшается, ее концентрация возрастает и первым делом темнее цвет. Лечение в таком случае предполагает быстро восстановить нормальный объем мочи, что снизит риск образования конкрементов.
Для взрослых с целью профилактики камнеобразования достаточным считается 2,5 л мочи в день, что соответствует потреблению 3 л жидкости.
Чтобы поддерживать нормальную концентрацию мочи, следует употреблять достаточное количество жидкости
Особенности питания
То, что вы едите, также может повлиять на возможность формирования конкрементов. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых камней является высокий уровень кальция в моче. И главное здесь не то, сколько кальция вы едите, а как ваш организм его перерабатывает. Снижение количества кальция в рационе редко останавливает формирование конкрементов.
В таком случае рационально снижать уровень кальция именно в моче. Это делают, ограничивая потребление поваренной соли. Механизм довольно прост: соль NaCl несет с собой избыток ионов Cl-, они уравновешиваются ионами Сa+. При избытке соли кальций связывается и нарушается его реабсорбция в петле нефронов почки.
Кальциевые камни бывают в 80% случаев мочекаменной болезни и чаще всего представлены солями щавелевой кислоты, но также возможно и выпадение в осадок фосфатов кальция, такие соединения называются брушит.
Другим распространенным видом камней в почках являются оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, которая в больших количествах присутствует в некоторых продуктах питания. Щавель, ревень, гречиха, шпинат, сахарная свекла, какао, шоколад, орехи, ягоды, фасоль, петрушка, черный перец – вот малая доля продуктов, богатых щавелевой кислотой.
Причины появления камней – образование труднорастворимых оксалатов кальция, железа, магния. Их форма крайне опасна для почек и мочеточников, поскольку у кристаллов острые края и шипы, они могут травмировать мочевыводящие пути. Гипероксалатурии способствует пониженное содержание витамина В6, синдром короткого кишечника, уменьшение в кишечнике популяции бактерий Oxalobacter formigenes (эти микроогранизмы способны разрушать оксалаты). Это приводит к неспособности правильно усваивать жиры и питательные вещества. Кальций может связываться с неиспользованными жирами вместо оксалатов, что приводит к накоплению последних.
Рекомендации по питанию для профилактики образования камней в почках
Диета с высоким содержанием белков животного происхождения, такие как говядина, рыба, курица и свинина, «закисляет» организм. При кислом рН мочи в ней легче происходит процесс осаждения солей. Особенно это имеет значение для образования уратов – камней из солей мочевой кислоты. Кислая моча вместе с избытком пуриновых оснований из белковой пищи – факторы, какие способствуют этому процессу.
Большое количество белковых оснований встречается при таком заболевании как подагра – нарушении обмена веществ. Особо подвержены образованию уратов больные сахарным диабетом 2-го типа (у них моча имеет очень кислый рН) и люди с инсулинорезистентностью, поскольку у них нарушается транспортная система солей через почки. Уратные камни обнаруживают у 10% пациентов с мочекаменной болезнью.
Заболевания ЖКТ
«Кишечный» фактор. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся постоянной диареей (болезнь Крона, язвенный колит), приводят к обезвоживанию организма. Высокая концентрация мочи, в первую очередь, провоцирует образование оксалата кальция.
Состояние здоровья других органов
Собственно нарушение функции органов
К примеру, гиперфункция паращитовидной железы, которая контролирует метаболизм кальция, может вызвать повышение содержания этого элемента в крови и моче.
Другой возможный вариант – почечный канальцевый ацидоз, связанный со структурным нарушением почечных канальцев. Это состояние характеризуется повышением кислотности мочи и системным ацидозом, что создает благоприятные условия для образования камней кальция фосфата.
Инфекционно - воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы
Возбудители Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, которые в принципе являются нормальной микрофлорой кишечника, при попадании в мочевыводящие пути способны содействовать образованию струвитных камней. Это происходит потому, что бактерии продуцируют особый фермент уреазу, она расщепляет мочевину на магний аммония фосфат и кальция карбонат, из чего состоят камни. Образовываются камни за довольно короткое время. Дополнительным фактором, способствующим образованию этого вида камней, является щелочная реакция мочи, которую обуславливают бактерии. Бактериальная природа повышает вероятность возникновения струвитных камней у женщин, так как у них легче происходит заражение.
Струвитные камни чаще образуются у женщин
В сочетании с инфекцией, любое состояние, препятствующее нормальному оттоку из мочевого пузыря, способствует застою мочи, размножению в ней бактерий и повышает риск образования струвитных камней. Во всем мире, они составляют до 30% случаев.
Редкие генетические заболевания
К таковым можно отнести цистинурию – наследственно обусловленное нарушения обмена белка, при котором аминокислота цистин не всасывается в кишечнике, а фильтруется из крови в почки. Это вещество не растворяется в моче и способно образовывать цистиновые камни. Встречается довольно редко – у 1% пациентов. Еще более редкое генетическое заболевание – нарушение обмена соединения азота ксантина, вследствие чего появляются камни в почках – ксантиновые камни.
Еще одно редкое заболевание – первичная гипероксалурия. Это патологическое состояние, когда в тканях организма откладывается много оксалатов. Они образуются в печени вместо глицина из глиоксиловой кислоты в отсутствии специфического фермента.
Медикаментозные препараты
Некоторые лекарственные препараты могут увеличивать риск образования камней.
| Кальциевые камни |
|
| Уратные камни |
|
| Камни различного происхождения |
|
Факторы риска
Пол и возраст
Камни в почках у мужчин могут образовываться в два раза чаще, чем у женщин. Этому есть несколько объяснений. Во -первых – пищевые привычки. Мужчины часто употребляют мясную белковую пищу, да к тому же в сочетании с алкоголем, отчего могут появляться ураты. Но самое главное – это наличие мужских гормонов-андрогенов. Гормоны надпочечников дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон способствуют образованию камней – нефролитиазу. Риск камней в почках увеличивается у мужчин в возрасте от 40 и продолжает расти до 70 лет. К 70 годам, 11% мужчин будут иметь почечные камни.
Андрогены и пищевые привычки увеличивают риск образования камней у мужчин
Женские гормоны (эстрогены) фактически снижают риск гипероксалурии. Эстроген может помочь предотвратить образование камней оксалата кальция, сохраняя рН мочи щелочной, а также за счет повышения уровня угнетающих камнеобразование цитратов.
Камни в мочевыводящих путях у детей, как правило, могут браться в связи с генетическими факторами или деформацией мочевыводящих путей.
Ожирение и увеличение веса
Есть предположения, почему появляются камни у страдающих увеличением массы тела. Скорее всего, это связано с большим количеством жировой ткани и резистентностью к инсулину. Тучные люди способны выделять больше кальция и мочевой кислоты в мочу, что повышает вероятность образования камней в почках.
Наследственная предрасположенность
Риск образования камней в почках возрастает, если у членов семьи уже случались эпизоды мочекаменной болезни. Свою роль играет генетически обусловленная недостаточность ферментативной системы, как в случае с подагрой, цистинурия и ксантиурией.
Географические факторы
Концентрация солей в грунтовых водах и растениях зависит от района проживания
Образ жизни
Некоторые продукты питания увеличивают риск камнеобразования у людей, имеющих генетическую или медицинскую предрасположенность. Однако, профилактически для всех групп населения, стоит избегать большого употребления животного белка, пищи богатой оксалатами и неограниченного потребления соли.
Стресс
Недавние исследования показали, что люди, пребывающие в состоянии стресса, имеют больший риск мочекаменной болезни. Изменения, которые происходят в почках, вызваны гормоном стресса – вазопрессином, который уменьшает объем мочи и, следовательно, повышает ее концентрацию и склонность к выпадению осадка солей.
Как лечить камни в почках? Этим вопросом ежедневно задаются тысячи человек, страдающих мочекаменной болезнью.
В данной статье я перечислю все имеющиеся на данный момент способы лечения. Сразу замечу — понятие о том, как вылечить камни в почках, имеет более широкое трактование.
Удалить камни можно, но это еще не значит вылечить почки.
Для этого требуется гораздо больше усилий, включающих в себя и специальную диету, и соответствующий образ жизни, и даже внутреннее состояние человека.
Острее всего необходимость лечения ощущают те, кто испытал . Другие просто не могут точно оценить, насколько болезнь серьезна. Почечная колика – , когда камень начинает двигаться из почки в сторону мочеточника, причиняя ужасные боли.
При этом больной испытывает настолько сильные боли, с которыми, как правило, сам справиться не в силах. О том, и какие меры предпринять, я писал раньше. Давайте сконцентрируемся на том, какие способы существуют.
Лечение камней в почках подразумевает выполнение 3 задач
- Удаление камня из почки одним из выбранных способов
- Восстановление организма после удаления
- Профилактика после удаления камней, недопущение рецидива
Про восстановление и профилактику будем говорить отдельно. А сейчас сконцентрируемся на особенностях первой задачи – .
Удаление камней из почек производится следующими способами
Конечно, способы удаления камней могут варьироваться и сочетаться друг с другом — их может быть больше. Я же выделю основные 6 способов удаления камней из почек.
1.Открытая полостная операция
. Господствовала на протяжении долгого времени. Да и сейчас ее провинциальные врачи вынуждены делать из-за отсутствия альтернативы – нет оборудования, инструментов, квалификации.
После из-за ее травматичности возникает множество проблем. Последствия зачастую связаны с осложнениями, среди которых кровотечения, пневмония и нередко летальные исходы.
Ничего хорошего в этом виде удаления камней нет. Мочекаменная болезнь склонна к рецидиву, поэтому следующее хирургическое вмешательство более затруднено и опасно. Этот способ применять в крайнем случае, когда нет другой альтернативы.
Также читайте:
Ажиотаж вокруг руководства по удалению камней из почек
Запомните, не соглашайтесь просто так на предложение врачей провести этот вид операции. Когда уролог предложил прооперировать почку таким способом, мне, к счастью, хватило ума посмотреть интернет и узнать, что есть и другие, более щадящие способы. Подходите к вопросу с головой, это ваше здоровье.
2.Эндоскопические и лапароскопические операции . От традиционного метода лечения отличается меньшей травматичностью и более легким восстановлением. Эти виды операций отличаются тем, что широкое рассечение тканей и мышечных покровов не применяется – разрезы максимально уменьшенные.
3.Разрушение камня в почке инструментами через прокол в области поясницы . Камни удаляются с помощью нефроскопа – металлической трубки со светодиодом. Через эту трубку можно подводить разные инструменты, которыми разрушают и удаляют камни в почках. Прокол в этом случае самый минимальный — только, чтобы прибор вместился.
Метод хорош, когда у больного одиночный камень в почке и нет других заболеваний мочевыделительной системы . Камень может быть измельчен и извлечен любой, даже коралловидный. Хороший способ и самый верный, в отличие от других.
4.Контактное разрушение и удаление камней с помощью инструментов через мочевыводящие пути . Через мочеиспускательный канал вводится инструмент, который проникает до камня и уничтожает его путем дробления.
Методы разрушения разные – применяется и почек и другие способы дробления. Разрушенные остатки собираются и изымаются наружу. Этот способ применяется чаще в тех случаях, когда камни находятся в мочеточнике или в мочевом пузыре.
5.Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия . Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим.. Этот способ избавления от камней самый безопасный и предпочтительный.
Вопрос о том, чем лечить камни в почках с помощью лекарств и трав, становится актуальным, если камень не более 4 мм в диаметре. В этом случае он способен к самостоятельному отхождению.Надо ему помогать выйти, потому что если он останется, то вырастет до больших размеров со всеми неприятными последствиями.
В этом поможет ( ,
- Основные причины образования камней в почках
- Механизм камнеобразования
- Виды камней в почках
- Лечение мочекаменной болезни
По данным медицинской статистики, мочекаменная болезнь входит в десятку распространенных заболеваний человека. Если возникают камни в почках, симптомы проявления заболевания не заставят себя ждать. Симптомы мочекаменной болезни, процесс образования камней в почках, диагностику и основные способы лечения следует рассмотреть более подробно.
Специалистами установлены внешние и внутренние факторы, способствующие появлению и развитию мочекаменной болезни. Несмотря на ее достаточную изученность, точных причин образования камней в почках назвать нельзя.
К внешним факторам можно отнести:
- недостаточное количество воды, потребляемое в течение дня;
- состав воды с преобладанием известковых солей;
- употребление большого количества мяса или рыбы;
- предпочтение соленой, острой, кислой пище;
- дефицит витаминов A, D;
- жаркий климат;
- неблагоприятную окружающую среду;
- малоподвижный образ жизни.
Почечные камни могут возникать под воздействием следующих основных внутренних факторов:
- При наличии гормональных изменений, в частности, гиперфункции околощитовидной железы.
- Болезней желудочно-кишечного тракта.
- Различных мочеполовых инфекций.
- Врожденных дефектов мочевыводящей системы.
- Заболеваний, при которых пациент долгое время вынужден оставаться неподвижным.
- Наследственности.
В основе почти всех перечисленных выше внутренних факторов, вызывающих появление камней на почках, находится нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека.
Вернуться к оглавлению
Механизм камнеобразования
Процесс камнеобразования занимает продолжительный период.
В моче все минеральные вещества должны находиться в строго определенных количествах.
При некоторых условиях в ходе сложного физико-химического процесса появляется элементарная основа – мицелла, из которой в будущем образуется камень. Для этого из мочи сначала берется материал в виде фибриновых нитей, клеточного детрита, бактерий и др. Затем в образовании камней в почках принимают участие повышенная концентрация соли и белка в моче, их измененное соотношение.
Между собой камни почек могут различаться по размерам, форме, месту образования и нахождения. Места образования конкрементов в почках могут быть различные. Размеры указанных образований обычно зависят от продолжительности болезни. Сначала они имеют микроскопические размеры и называются песком. Те образования, которые каким-то образом успели закрепиться в почках или в мочевыводящих путях, начинают с течением времени увеличиваться в размерах и могут достигнуть нескольких см.
Как выглядят камни внешне? Форма камней почек во многом зависит от их химического состава. В связи с этим они могут иметь правильную форму с гладкой и ровной поверхностью или быть угловатыми, неправильной формы, с множеством острых краев.
Вернуться к оглавлению
Виды камней в почках
Химический состав почечных конкрементов различен и во многом зависит от причин их возникновения. Можно выделить часто встречающиеся виды почечных камней:
- уратные;
- карбонатные;
- оксалатные;
- фосфатные;
- белковые.
Уратный вид камней состоит из солей мочевой кислоты, возникающий при моче, имеющей кислую реакцию. Ураты имеют плотную структуру с гладкой поверхностью.
Карбонатные камни образуются из-за кальциевых солей угольной кислоты. Они бывают различной формы, мягкие и гладкие на ощупь, почти всегда светлого цвета.
Причиной появления оксалатов являются соли кальция щавелевой кислоты. Камни имеют неровную поверхность, темный цвет, плотную структуру.
Фосфаты состоят из солей фосфорной кислоты. Почечные камни указанного вида имеют шероховатую поверхность, на ощупь быстро крошащиеся, мягкие, светло-серого цвета. Для обеспечения быстрого роста этих камней необходима щелочная среда.
Белковые камни представляют собой смесь фибрина, солей и бактерий. Почти всегда камни светлого цвета и небольшого размера. На ощупь имеют гладкую поверхность.
Иногда встречается смешанный вид камней на почках, который для лечения считается самым сложным вариантом.
Вернуться к оглавлению
Симптомы мочекаменной болезни
Симптомы наличия камней на почках могут быть различными. При почечных образованиях небольших размеров, до 5 (мм) признаки появления мочекаменной болезни самому больному определить затруднительно. Иногда пациент узнает об имеющихся у него почечных камнях случайно, при прохождении рядового УЗИ обследования почек.
Мочекаменная болезнь активно начинает проявлять свои симптомы, когда процесс ее развития зашел довольно далеко. К основным симптомам наличия камней на почках относятся:
- острая режущая боль в боку или в пояснице;
- тупые ноющие боли в пояснице или внизу живота;
- помутнение мочи;
- наличие крови в моче;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- задержка мочи;
- выход песка или камней во время мочеиспускания;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- состояние тошноты.
Многие из перечисленных выше симптомов могут соответствовать и другим серьезным заболеваниям. Например, резкую боль в правой почке можно дифференцировать с острым аппендицитом или с холециститом. Поэтому важно сразу же обратиться к специалисту, который произведет первичный осмотр, произведет необходимую диагностику почек и близлежащих органов.
Вернуться к оглавлению
Диагностическое исследование камней в почках
При обращении на первичный прием к врачу-специалисту необходимо подробно рассказать обо всех признаках заболевания. Если с мочой самостоятельно вышел камень, то его нужно предоставить врачу для проведения исследования по определению химического состава. Это делается для назначения правильного лечения.
Но как определить вид камня? Для этого могут быть проведены следующие проверки:
- суточный сбор мочи;
- биохимический анализ крови;
- биохимическое исследование камня.
Опытный врач для установления точного диагноза, определения количества конкрементов и их точного местонахождения, оценки опасности по отношению к другим органам, может назначить:
- УЗИ почек, органов брюшной полости;
- экскреторную урографию;
- обзорный рентген органов брюшной полости;
- МРТ почек;
- спиральную компьютерную томографию;
- общий анализ крови и мочи.
При необходимости врачом может быть дополнительно назначено и любое другое диагностическое исследование. Следует отметить, что диагностика камней в почках при современном высокотехнологичном оборудовании не составит большого труда. После постановки точного диагноза для каждого пациента составляется схема индивидуального лечения.
