Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – патология сосудов, возникающая вследствие нарушения обмена липидов. Заболевание чаще поражает людей пожилого возраста. Оно требуется своевременного лечения, так как последствия недуга опасны для здоровья.
Описание патологии, ее код по МКБ-10
Облитерирующий атеросклероз ног представляет собой заболевание сосудов, при котором происходит блокировка сосудистого просвета, нарушается кровообращение в конечностях. Закупорка артерий осуществляется вследствие большого скопления липидов в них.
На стенках образуются холестериновые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размере. Вследствие этого сосудистый просвет сужается все больше и больше, а затем и вовсе перекрывается. Это влечет сбой в кровотоке, наблюдающийся не только в области ног, но и по всему организму.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет код по международной классификации болезней (МКБ-10) I70.
Почему развивается патология?
Атеросклеротическая болезнь возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов и высокого уровня холестерина в крови. Прогрессирование аномалии происходит под регулярным и длительным воздействием негативных факторов на организм человека.
Спровоцировать заболевание способны:
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Нерациональное питание, когда употребляется много пищи с большим количеством животного жира.
- Повышенное артериальное давление.
- Избыточная масса тела.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Наследственность.
- Сахарный диабет.
- Малоподвижный образ жизни.
- Регулярные стрессы.
- Долгое переохлаждение ног.
Заболеванием артерий чаще всего страдают люди пожилого возраста, но в последнее время заболевание стало все чаще диагностироваться и у молодого поколения.
Механизм поражения артерий
Под воздействием неблагоприятных факторов на стенках артерий появляются повреждения. На их месте начинают скапливаться липиды, которые формируют пятно желтоватого оттенка. Возле них начинает образовываться соединительная ткань, в результате чего вырастает бляшка. На нее сверху могут оседать другие элементы: соли, сгустки фибрина, тромбоциты.
Пораженное место все сильнее и сильнее перекрывается бляшкой. От нее могут отрываться частички, которые с кровотоком двигаются по организму и способны закупоривать сосуды.
Из-за нарушенного кровообращения в артериях ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Это влечет за собой развитие ишемии и некроза клеток.
Симптоматика
Заболевание артерий развивается в течение нескольких лет. Оно может долгое время не вызывать никаких неприятных проявлений, поэтому человек часто и не догадывается, что болен.
Обычно симптомы возникают уже на поздних стадиях патологии. Главный признак – боль во время движения. Она проявляется даже при недолгой ходьбе, сопровождается сильной усталостью ног.
Помимо болевого синдрома пациентов беспокоят следующие проявления:
- онемение ступней;
- чрезмерная чувствительность к низким температурам;
- ощущение постоянного жжения кожи;
- возникновение хромоты;
- повышение температуры тела;
- появление болезненных трещин на пятках;
- бледность или синюшность кожного покрова;
- выпадение волос на конечностях;
- ухудшение состояния ногтей;
- уплотнение кожи;
- образование язвочек;
- ночные судороги.
При поражении атеросклерозом бедренных артерий у мужчин может возникать нарушение половой функции вплоть до импотенции.
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит тщательное обследование нижних конечностей. В первую очередь осуществляется внешний осмотр. Доктор изучает жалобы больного, историю его болезней, проверяет показатели давления, оценивает пульсацию крови в артериях ног.
Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза назначается дополнительная диагностика. В нее входит дуплексное сканирование. Оно помогает выявить нарушения в артериях, их форму, скорость движения крови.
Также проводится артериография. Она представляет собой исследование с помощью рентгена. При проведении диагностики применяют контрастное вещество, которое вводят в артерии конечностей. При наличии у пациента непереносимости контрастного компонента артериография не назначается. Данный метод обследования необходим для обнаружения аневризмы, блокировки сосудистых просветов, определения скорости кровотока.
Другим эффективным способом выявления атеросклероза является магнитно-резонансная ангиография. С ее помощью удается более подробно рассмотреть состояние сосудов, обнаружить в них даже небольшие патологические изменения.
Схема терапии
Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с применением разных методов. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени поражения артерий конечностей. Терапия осуществляется только комплексным путем.
Корректировка питания и образа жизни
Атеросклеротические бляшки формируются при наличии в крови большого количества вредных жиров. Они в большей степени поступают в организм вместе с пищей. Именно поэтому пациентам требуется соблюдение диеты.
В рационе не должно быть продуктов с высоким содержанием животного жира, к коим относится жирное мясо, фастфуд, молочные продукты с большим показателем жирности, копчености, мясные полуфабрикаты, колбасы, жареные блюда.
Пациентам с атеросклерозом артерий необходимо переходить на здоровый образ жизни. И это касается не только питания. Доктора советуют больше двигаться, выполнять лечебную гимнастику, но не допускать перенапряжения конечностей. Также в обязательном порядке придется отказаться от вредных привычек.
Прием медикаментов и проведение физиотерапии
При атеросклеротической болезни принимать лекарства требуется в течение длительного времени – не менее двух месяцев. Медикаментозная терапия предполагает применение следующих препаратов:
- Вазоактивные средства. Медикаменты помогают сделать просвет артерий шире, что предотвращает развитие ишемии.
- Антиагреганты. Способствуют предупреждению тромбообразования, нормализуют кровоток. Во время терапии подобными средствами требуется регулярно проходить лабораторное исследование крови на свертываемость.
- Препараты, предназначенные для улучшения реологических свойств крови.
- Анальгетики для устранения боли в ногах при ходьбе.
В качестве дополнения к лекарственным средствам врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны при атеросклерозе сосудов ног такие методы, как УВЧ, электрофорез, бальнеотерапия, грязевые ванны.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство при атеросклерозе назначается на тяжелых стадиях, когда справиться с ним при помощи медикаментов невозможно. Используют открытые и малоинвазивные методики терапии. Последние более безопасны, но эффективны только при небольших поражениях сосудов.
Применяют следующие виды операций при атеросклерозе и эндартериите артерий ног:
- Эндартерэктомия. Представляет собой удаление поврежденного участка артерии.
- Шунтирование. При данной операции вместо пораженной части сосуда вставляют протез из синтетического материала или тканей иных артерий.
- Баллонная ангиопластика. В артериальный просвет устанавливают специальный катетер с баллоном. Благодаря ему сосудистые стенки расширяются, что помогает нормализовать кровообращение.
- Стентирование. В просвет сосуда вставляют стент с содержанием веществ, способствующих рассасыванию атеросклеротических бляшек.
При развитии гангрены или большом количестве язв проводят полное удаление ноги. Такое последствие бывает только на последней стадии атеросклеротической болезни, поэтому следует как можно раньше начинать лечить сосудистую патологию.
Профилактика
Атеросклероз артерий – опасное заболевание, поэтому следует позаботиться о его предотвращении. Меры профилактики помогут максимально снизить риск развития сосудистой аномалии. Доктора советуют следующее:
- Правильно питаться.
- Заниматься спортом.
- Отказаться от вредных привычек.
- Контролировать вес тела.
- Не допускать переохлаждения ног.
Также для профилактики и своевременного выявления атеросклероза необходимо ежегодно проходить обследование сосудов. Это самая главная и эффективная мера, позволяющая обезопасить себя от многих проблем со здоровьем.
МКБ, или Международная классификация болезней — это документ
, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.
Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).
Рубрики включают в себя окончательные диагнозы , с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т. п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.
Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.
Атеросклероз по МКБ-10
Атеросклероз – это заболевание артерий
, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.
При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.
Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.
МКБ-10 различает пять разновидностей атеросклероза , и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:
- I70.1 – атеросклероз почечной артерии ;
- I70.2 – артерий конечностей;
- I70.8 – других артерий (брыжеечных и периферических);
По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением жирового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное.
Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.
Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.
МКБ-10 I70.0 Аорты
Аорта – крупнейший кровеносный сосуд в организме человека. Именно поэтому атеросклероз аорты распознать особенно трудно: чтобы вырасти до размеров, способных помешать кровотоку в этом сосуде, бляшке требуется немало времени. Эта болезнь развивается в течение многих лет, и распознать ее на доклинической стадии можно только при помощи специальных лабораторных исследований.
На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:
- учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- одышка;
- головокружения;
- обмороки.
Внимание! Если пренебрегать лечением, это заболевание может привести к инфаркту миокарда.
I70.1 Почечной артерии
Это заболевание поражает почечную артерию , в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.
Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.
МКБ-10 I70.2 Артерий конечностей
Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.
В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды , из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.
Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.
Важно : Атеросклероз сосудов не следует путать с эндартериитом.
Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.
I70.8 Другие виды
Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы. Т. е. код по МКБ-10 атеросклероза сосудов головного мозга тоже будет I70.8.
Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны . Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.
Атеросклероз периферических артерий — заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сегментарное препятствие кровотоку или сужение просвета магистральных артерий, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока, обычно в артериях нижних конечностей. В результате возникает ишемия с возникновением болевого синдрома, при декомпенсации кровообращения — трофические язвы и гангрена. Одновременно в процесс могут быть вовлечены брыжеечные и чревные артерии.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- I70.2
- I70.8
- I70.9
Частота увеличивается с возрастом (параллельно заболеваемости атеросклерозом). Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — мужской (2:1).
Причины
Факторы риска . Курение. СД. Гиперлипидемия. Артериальная гипертензия. Чрезмерное физическое напряжение.
Патоморфология. Тромбы в просвете артерии. Кальцинированные включения в средней оболочке окклюзированного сосуда, атероматозные бляшки внутренней оболочки.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина. Перемежающаяся хромота. Систолический шум над поражёнными артериями. Точки аускультации.. Позади угла нижней челюсти (бифуркация сонной артерии и начальный отдел внутренней сонной артерии) .. Место прикрепления грудино - ключично - сосцевидной мышцы к ключице (начальный сегмент общей сонной артерии, подключичная артерия) .. Под мечевидным отростком (брюшная аорта, чревный ствол) .. От пупка по направлению к точкам между внутренней и средней третями паховой связки (правая и левая подвздошные артерии) .. Паховая складка (бедренная артерия) .. Подколенная ямка (подколенная артерия) . Точки пальпации артерий нижней конечности.. Бедренная артерия — середина паховой связки.. Подколенная артерия — подколенная ямка.. Задняя большеберцовая артерия — позади медиальной лодыжки.. Тыльная артерия стопы — от середины межлодыжечной линии к первому межпальцевому промежутку. Классификация облитерирующего атеросклероза.. Стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км.. IIА — пациент до появления болей может пройти более 200 м.. IIБ — пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом.. III — боли возникают в покое и при ходьбе на расстояние до 25 м.. IV — язвенно - некротические изменения нижних конечностей.
Диагностика
Лабораторные исследования. Время кровотечения. ПТИ. Глюкоза плазмы. Холестерин. Фибриноген. Фибриноген Б.
Специальные исследования. Неинвазивные.. Посегментное измерение АД (снижено дистальнее артериального стеноза или окклюзии) на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки.. Лодыжечно - плечевой показатель (ЛПП) — отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии... Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют ЛПП ниже 0,8 (в норме 1,0) ... У пациентов с болями в покое ЛПП — менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности... Величина ЛПП ложно завышена при кальцификации артерий (обычно при сочетании атеросклероза и СД) .. Реовазография.. Допплеровское дуплексное исследование. Инвазивные методы.. Внутривенная ангиография с цифровой обработкой изображения.. Артериальная ангиография с цифровой обработкой.. Обычная артериография — стандартный метод оценки сосудистых заболеваний. Контрастное вещество вводят в артериальное русло либо путём пункции брюшной аорты в поясничной области (транслюмбальная аортография), либо путём пункции бедренной артерии специальным зондом, продвигаемым на нужное расстояние. Последовательно, по мере нисхождения контрастного вещества к периферии, производят серию рентгеновских снимков.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Режим . В стадии I и IIA стадии режим амбулаторный. На более тяжёлых стадиях — госпитализация для хирургического лечения. Физическая активность: не следует допускать нагрузок, вызывающих боль.
Диета №10с, способствующая снижению содержания холестерина в сыворотке крови (см. Атеросклероз); при ожирении — нормализация массы тела.
Хирургическое лечение
Показания для хирургического лечения — IIБ (при быстром прогрессировании), III-IV стадии заболевания.
Малоинвазивные методы. Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера приводит к раздавливанию атеросклеротических бляшек. Стентирование — введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, способствующие растворению атеросклеротической бляшки.. Дилатацию проводит врач - ангиолог во время ангиографии. Ангиографический катетер меняют на баллонный и под контролем электронно - оптического преобразователя подводят к области стеноза. Затем баллон раздувают кислородом или инертным газом под давлением 4-8 атм.. Артериальная дилатация может осложниться дистальной эмболией и разрывом сосуда в области дилатации, возникающими в 3-5% случаев.. Длительность проходимости сосуда после баллонной дилатации зависит от локализации поражения. Дилатация подвздошных и бедренных артерий даёт хорошие результаты, но проходимость небольших артерий восстанавливается на гораздо меньший срок.
Открытые виды хирургических вмешательств.. Шунтирующие операции: аорто - бедренное шунтирование синтетическим протезом, бедренно - подколенное и бедренно - большеберцовое шунтирование аутовеной... Проходимость аутовенозного шунта в течение 5 лет сохраняется у 65-80% пациентов, конечность удаётся спасти в 90% случаев... Основная причина смерти после операции — ИМ. Поэтому до проведения операции у больных следует выявлять скрытую коронарную недостаточность и лечить ИБС.. Эндартерэктомия — вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки вместе с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих подвздошных артерий.. Поясничная симпатэктомия показана больным с заболеваниями артерий нижних конечностей, не поддающимися реконструкции... Хороших результатов можно достичь у больных с умеренными болями в покое, небольшими поверхностными язвами кожи или у пациентов, имеющих ЛПП более 0,3 ... Данная процедура редко показана больным с СД, т.к. у многих из них происходит аутосимпатэктомия.. Ампутация в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного. Приблизительно 50% ампутаций приходится на случаи, осложнённые СД. Показания к ампутации: ... Невозможность проведения реконструкции поражённых сосудов... Сохранение критической ишемии после восстановления магистрального кровотока... Гангрена стопы... Сепсис.
Лекарственная терапия. Пентоксифиллин по 400 мг 3 р/сут. Следует с осторожностью применять при лабильном АД, сердечной недостаточности, склерозе венечных сосудов, нарушениях функций печени и почек, в сочетании с антигипертензивными и противодиабетическими препаратами. Ацетилсалициловая кислота. Гиполипидемические средства (ловастатин, липостабил) . Ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколония йодид) . Андекалин. Ксантинола никотинат по 0,5-1 г 2-3 р/сут после еды. Противопоказан при кровотечении, ИМ, выраженной сердечной недостаточности, язвенной болезни в стадии обострения. Следует с осторожностью применять при лабильном АД, беременности, в сочетании с антигипертензивными препаратами. Никотиновая кислота, никошпан. Антигипоксанты (витамин Е) . Витамины группы В, аскорбиновая кислота. Солкосерил.
Физиотерапия . Диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия. Бальнеотерапия: сероводородные ванны (Пятигорск, Сочи-Мацеста).
Осложнения . Трофические язвы. Тромбоз сосуда. Гангрена.
Течение и прогноз. Течение варьирует от медленно прогрессирующего с незначительной симптоматикой до быстрого ухудшения, приводящего к необходимости хирургического вмешательства. Прогноз относительно благоприятен. Только у 10% пациентов в течение 10 лет болезнь прогрессирует до степени выраженной ишемии конечности.. Выживаемость таких больных достаточно высока (5 - летняя — 73%, 10 - летняя — 38%) .. Самая частая причина смерти — атеросклеротическое поражение венечных артерий сердца.
Синонимы . Атеросклероз артерий конечностей. Облитерирующий атеросклероз
Сокращение. ЛПП — лодыжечно плечевой показатель.
МКБ-10 . I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I70.8 Атеросклероз других артерий. I70.9 Генерализованный и неуточнённый атеросклероз
Генерализованный атеросклероз (код по международной классификации МКБ-10 – I70) – патология, поражающая сразу несколько артерий. Заболевание развивается вследствие нарушения липидного обмена в организме. Оно вызывает разные симптомы в зависимости от локализации поражения, часто схожие с другими болезнями. Поэтому патология требует тщательного обследования.
Основная причина, почему возникает генерализованный атеросклероз, – повышенный уровень холестерина в крови. Липиды проникают в стенки сосудов, образуя со временем там атеросклеротическую бляшку. Повлиять на развитие патологии способны следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность. Если в семье есть люди, страдающие высоким уровнем холестерина в крови, то риск атеросклероза возрастает и у остальных близких родственников.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками. В сигаретах и спирте содержится множество вредных веществ, которые постепенно разрушают сосудистые стенка, делают их более хрупкими.
- Высокое артериальное давление. Когда в организме увеличивается давление, сердце начинает с большей силой выталкивать кровь в сосуды. Вследствие этого их стенки повреждаются, создаются условия для развития атеросклероза.
- Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения. Когда человек перевозбуждается, организм вырабатывает адреналин. Это вещество провоцирует усиление биения сердца, повышение давления внутри сосудов.
- Отсутствие физической активности. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, часто подвергаются развитию атеросклероза, так как лишние жиры не сжигаются, как это происходит при движении. В результате количество липидов постоянно увеличивается.
Для предотвращения развития атеросклеротической болезни все указанные факторы должны быть исключены из жизни человека.
Как развивается патология?
Генерализованный атеросклероз развивается постепенно, поэтому его течение разделили на несколько этапов. Всего существует 3 стадии:
- Первая. На сосудистой стенке образуются липидные пятна. Они появляются на тех участках, которые повреждены или имеют застои крови. Под влиянием жиров стенки становят рыхлыми, отекают.
- Вторая. Там, где накопляется холестерин, возникает соединительная ткань, что приводит к формированию полноценной атеросклеротической бляшки. Она постепенно увеличивается в размере, может заблокировать просвет сосудов.
- Третья. Бляшки продолжают расти, при этом они становятся плотнее, потому что происходит отложение кальциевых солей. На этой стадии кровообращение в организме нарушается, появляется высокая вероятность закупорки просвета.
Если не принимать меры по устранению бляшек, возможно развитие таких осложнений как инсульт, инфаркт, ишемия.
Локализация и симптомы
Генерализованный атеросклероз способен возникать в разных частях тела. В большинстве случаев его выявляют в сосудах головного мозга, шейного отдела, сердца, нижних конечностях. Появляется сразу несколько очагов поражения в разных местах. Наиболее опасным считают заболевание, развивающееся в коронарных артериях.
Симптомы генерализованного атеросклероза проявляются по-разному в зависимости от того, где располагается очаг. Поэтому врачи выделяют несколько типов патологии, которые характеризуются отдельной симптоматикой.
Первый – атеросклероз коронарных артерий. В этом случае поражается сердце, поэтому признаки заболевания связаны с нарушениями в его функционировании. Пациенты жалуются на такие симптомы как:
- Болезненность в грудной клетке.
- Сбои в сердцебиении.
- Регулярные сердечные приступы.
Патология способна привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркту, стенокардии и даже летальному исходу.
Внимание! Коварство болезни коронарных артерий заключается в том, что она долгое время протекает без каких-либо признаков. Нередко доктора только после вскрытия или при запущенной стадии распознают патологию.
Вторая форма заболевания – атеросклероз брахиоцефальных артерий. Представляет не меньшую опасность для жизни человека, так как поражается головной мозг. Симптомы во многом схожи с проявлениями инсульта ишемического типа:
- Приступы головокружения.
- Обмороки.
- Потеря чувствительности нижних и верхних конечностей.
- Снижение остроты зрения.
- Тошнота.
- Расстройства речевой функции.
Также могут проявляться другие неврологические признаки.
Следующий тип болезни – атеросклероз нижних конечностей. Основной симптом патологии – хромота. Она беспокоит не постоянно, а только во время приступов боли в ногах, которые мешают нормальному передвижению.
Осложнения
Генерализованный атеросклероз при отсутствии лечения может вызывать серьезные осложнения. Они возникают вследствие того, что болезнь провоцирует сужение сосудистых просветов. Это влечет за собой развитие ишемии, гипоксии, склероза.
При разрастании бляшки происходит закупорка сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, острой сосудистой недостаточности, инфаркту, инсульту, разрыву аневризма и летальному исходу.
Диагностика
Для выявления атеросклероза сосудов проводят комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. К ним относятся:
- Анализ крови на определение уровня холестерина.
- Рентгенография, помогающая выявить пораженных участки артерий.
- Ангиография, позволяющая оценить состояние сосудов, кровоток.
- Ультразвуковое исследование, визуализирующее сосуды, что помогает определить места поражения.
При необходимости диагностика дополняется другими инструментальными методами. На основании полученных данных в ходе обследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее оптимальную тактику терапии.
Лечение
Лечение генерализованного атеросклероза осуществляется с помощью консервативного и оперативного методов. Пациентам назначают прием медицинских препаратов, снижающих холестериновый показатель, укрепляющих сосудистые стенки, нормализующих кровообращение. В этом помогают статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота.
Оперативное вмешательство проводится в тяжелых случаях, когда невозможно избавиться от патологии консервативным методом. Для устранения бляшек выполняют разные операции, которые помогают удалить липидный тромб, расширить просвет сосуда.
Диетическое питание
Цель диеты заключается в нормализации уровня холестерина. Для ее достижения из рациона исключают все продукты, содержащие много жиров: жирное мясо, сливочное масло, копчености, консервы.
В меню включают больше растительной пищи: овощей, фруктов, зелени, злаковых культур. Разрешается кушать нежирные сорта мяса, рыбы. Пить можно зеленый чай, натуральные соки.
Профилактика
Для предупреждения развития атеросклероза рекомендуют следующее:
- Соблюдать правила здорового питания.
- Отказаться от вредных привычек.
- Заниматься спортом.
- Следить за весом тела.
- Своевременно лечить патологии, провоцирующие проблемы с сосудами.
- Избегать стрессов.
Генерализованный атеросклероз – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Поэтому нельзя игнорировать повышенные показатели холестерина в крови и откладывать визит к врачу.
Осложненная окклюзией атеросклеротическая болезнь может стать причиной тромбоэмболии, трофических язв и гангрены. Диагностика любой из этих проблем требует знания кодировки состояний, указанных в МКБ 10. Атеросклероз нижних конечностей в Международной классификации заболеваний 10 пересмотра находится в разделе I70 – I79.
Обычно код конкретного заболевания хорошо знают врачи, специализирующиеся в лечении сосудистой патологии. Однако с проблемами системы кровообращения, представленными в МКБ 10, могут столкнуться доктора всех специальностей, поэтому следует владеть информацией по конкретным состояниям, возникающих на фоне болезней сосудов. Закупорка артериальных стволов в любом месте организма может проявиться разнообразными симптомами. Знание шифра диагноза поможет быстро ориентироваться в большом количестве сосудистых заболеваний.
Группа заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением
Все болезни, возникающие на фоне неосложненного или осложненного течения атеросклероза, систематизированы под шифром I70 и включают следующие варианты патологии:
- атеросклеротическая болезнь аорты (I70.0);
- поражение почечных артерий (I70.1);
- атеросклероз артерий нижних конечностей (I70.2);
- сужение любых других артерий, вызванных патологическим атерогенезом (I70.8);
- множественный или неуточненный патологический процесс, возникающий на фоне атеросклероза (I70.9).
Врач может применить любой код из МКБ 10, чтобы обозначить диагноз при патологии сосудов. Необходимо разделять атеросклероз нижних конечностей на 2 части — осложненный или неосложненный вариант. Облитерирующий атеросклероз сосудов кодируется шифром I70.2.
Сосудистые осложнения ног, систематизированные в Международной классификации
Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий. В частности, если атеросклеротическая бляшка привела к нарушению кровотока, то выше сужения будет формироваться расширение по типу мешотчатой аневризмы. Если атеросклероз провоцирует образование аневризматического расширения в области аорты или нижележащих сосудов, то врач выставит следующий код из классификации 10 пересмотра:
- аневризма брюшной части аорты с разрывом или без (I71.3-I71.4);
- расширение подвздошных артерий (I72.3);
- аневризма артерий нижних конечностей (I72.4);
- аневризматическое расширение уточненной или неуточненной локализации (I72.8 -I72.9).
В группе патологии периферических сосудов Международная классификация 10 пересмотра выделяет следующие варианты патологии:
- сосудистый спазм мелких артерий или синдром Рейно (I73.0);
- облитерирующий тромбангиит, сочетающий воспаление и тромбоз (I73.1);
- уточненные или неуточненные болезни периферических сосудов (I73.8-I73.9).
Если атеросклероз в области сосудов ног вызывает тромботические осложнения, то эти виды проблем сгруппированы в следующих шифрах:
- тромбоэмболия брюшного отдела аорты (I74.0);
- тромбоз артерий нижних конечностей (I74.3);
- закупорка подвздошных артерий тромбами или эмболами (I74.5).
Облитерирующий вариант патологии сосудов кодируется стандартно. При возникновении тяжелых осложнений (гангрена, трофические язвы) код МКБ 10 соответствует обычному шифру, как и атеросклероз артериальных стволов бедра и голени (I70.2).
Каждому врачу надо знать и использовать коды Международной классификации заболеваний. В случае с патологией сосудов ног важно понимать, что под одним шифром могут быть разные варианты – облитерирующий или неосложненный атеросклероз нижних конечностей. В зависимости от предварительного диагноза, врач будет использовать оптимальные и информативные методы диагностики, чтобы подтвердить вариант заболевания и выбрать лучший вид терапии. Большое значение имеет наличие осложнений: если врач видит гангренозные очаги, то надо незамедлительно начинать лечение. Однако во всех случаях лучший эффект даст профилактика, поэтому следует выполнять рекомендации врача на этапе минимальных атеросклеротических симптомов, не дожидаясь появления язвообразования на коже или гангренозного поражения ног.
