У сына плосковальгусная стопа, и раз в полгода до 5 лет мы должны проделывать массаж и СМТ физиотерапию на ноги. Синусоидальные модулированные токи (у нас эту терапию называют просто токами) очень популярны в поликлинике. Их в основном назначают ортопеды при деформации стоп. Очереди большие, и мы записываемся заранее.
Что нужно с собой
Нас просили принести:
- 2 пелёнки. Одна для подстилки, другой накрываются ноги ребенка.
- Эластичный бинт. От него отрезаются 2 части для закрепления электродов.
- Можно взять с собой книжки или игрушки. Но процедура недолгая - всего минут 6 - часто ребенку интереснее просто посмотреть по сторонам.
Процесс проведения СМТ-терапии на ноги
Когда врач назначила ребенку токи, мы с рекомендациями пошли к физиотерапевту. Физиотерапевт написала направления в кабинет физиотерапии, в которых расписала длительности процедур, их количество и лекарства, если нужно. Затем мы уже записались на процедуры на свободные числа.
У нас было 10 процедур СМТ-терапии. Мы отходили все, хотя в процессе сын подхватил вирус из-за ежедневного посещения поликлиники. Так как температуры не было, лечение мы прерывать не стали.
В нашем физиокабинете два аппарата для проведения токов. К аппарату подключены два электрода.
Врач приносит две влажные накладки, надевает их на электроды и привязывает электроды с помощью эластичного бинта к голеням ребенка (сыну - к внутренней части голени). Затем ноги накрываются тонкой пеленкой, и для утяжеления кладутся сверху специальные подушки.
Врач включает прибор на 3 минуты, устанавливая токи так, чтобы ребенок их чувствовал, но мог спокойно переносить. У сына всегда спрашивали: "Побежали? Щекочут?". Я думаю, что процедура совершенно не болезненная. Ребенок часто просил прибавить. Все другие дети, как и сын, спокойно переносили свои, как правило, 6 минут, листая книжки.
Через 3 минуты аппарат подает сигнал. Врач включает его опять на 3 минуты. Я все это время сидела на койке рядом с ребенком, отвечая на его бесконечные вопросы.
Когда мы снимаем бинты, кожа чуть-чуть покрасневшая. Но покраснение намного меньше, чем после электрофореза.
Эффект от процедур
СМТ хорошо сочетаются с массажем, усиливая его эффект. Но у нас, к сожалению, одновременно в этот раз не получилось. В качестве монотерапии токи слабоваты. Как я видела Х-образное искривление до курса токов, так оно и осталось после (фото в цитате):
Что ещё можно сделать при плоско-вальгусной стопе
Я пришла к выводу, наблюдая за своими детьми и детьми близких и друзей, что подобные нашим ортопедические проблемы возникают у детей, у которых был недостаток кальция в младенческом возрасте, был диагноз рахит, поздно зубы прорезались. Поэтому нужно следить, чтобы в питании ребенка было много продуктов, содержащих кальций . Кроме того, сын с сентября по апрель пропивает Вигантол и 1 раз в полгода, весной и осенью, препарат с кальцием (Компливит Кальций Д3).
Возможно, врач порекомендует носить специальную обувь . Сын первый год носил обувь Ортобум , потом мы перешли на Тотто. Но дома сын любит походить босиком, и трудно его уговорить обуться. Часто слышу противоречивые мнения по поводу обуви, поэтому ортопедическую обувь покупаю сыну, но не заставляю его постоянно в ней находиться (а это и трудно сделать). Хотя наш ортопед строго говорит: по ровному полу ходить только обутым.
Массаж спины, пояснично-крестцового отдела и ног также раз в полгода. Массаж - это основное лечение, поэтому важно найти хорошего специалиста, у которого будет результат.
Озокерит . Нам не назначали, и мы не пробовали, только собираюсь попроситься и на эту процедуру.
Так как у ребенка из-за деформации стоп, ещё есть проблемы со спиной, то раз в полгода мы также делаем электрофорез с кальцием на спину.
И, пожалуй, самое приятное лечение и даже, может быть, самое действенное это разнообразная физическая активность , укрепляющая мышцы. Плавание, катание на велосипеде (самокат сыну теперь противопоказан), хождение босиком по песку, траве, гальке и прочим неровностям, хождение по бордюру, лазание по лесенке (мы у себя поставили ДСК "Маугли"), сидение "по-турецки" - все это и еще целый комплекс упражнений рекомендовал врач ЛФК.
Таким образом, токи как вспомогательную терапию рекомендую. Эта процедура легко переносится, занимает мало времени. Ее хорошо сочетать с массажем. Но не стоит рассчитывать, что СМТ- терапия уберет проблему, так как от нее одной, на мой взгляд, толку будет мало.
Обновление: Октябрь 2018
Амплипульстерапия – это распространенный метод физиотерапевтического лечения, при котором воздействие на организм оказывается синусоидальными модулированными токами (СМТ). Впервые проведен в 1963 году. Относится к электролечению, используется в качестве терапевтической, реабилитационной и профилактической методики. Одна из самых эффективных разновидностей электролечения при болезнях костей и суставов.
Поговорим о показаниях и противопоказаниях амплипульса, рассмотрим популярные методики и особенности проведения процедур в домашних условиях.
Терапия амплипульс: суть методики и положительные эффекты
Что это за процедура? Действие СМТ основано на тех же принципах, что лечение диадинамическими токами:
- ритмическое действие СМТ на нервную и мышечную ткань через спинальные механизмы приводит к устранению боли;
- ритмическое сокращение мышечных волокон приводит к улучшению периферического кровообращения и лимфооотока, формированию сосудистых коллатералей и улучшению трофики тканей.
- Процедуры способствуют купированию воспалительных процессов и рассасыванию инфильтратов, устранению отеков, активации регенеративных процессов, улучшению обмена веществ, предупреждению атрофии и повышению тонуса мышц.
- Амплипульс активизирует сосудодвигательный центр, оказывает сосудорасширяющий эффект и помогает снять спазм сосудов.
- Помимо стимулирующего действия на скелетную мускулатуру, синусоидальные токи повышают тонус желчевыводящих путей, мочеточников, мочевого пузыря, кишечника, стимулируют секрецию поджелудочной железы, желудка, надпочечников, активируют печеночный метаболизм.
- СМТ снимают бронхоспазм, усиливают функцию внешнего дыхания и вентиляцию легких, улучшают дренаж мокроты.
Отличие СМТ от диадинамических токов – более мягкое действие, что позволяет применять метод при острых невритах со значительными вегетативно-сосудистыми расстройствами и при других патологических процессах даже в фазе обострения (см. показания).
Благодаря глубокому проникновению в ткани можно воздействовать и на гладкую мускулатуру. Обезболивающее действие после однократного воздействия выше у диадинамических токов, в случае СМТ этот эффект проявляется после курса процедур. Нейромиостимулирующий эффект СМТ зависит от глубины и частоты модуляции токов – он более сильный, чем при воздействии постоянными токами, но слабее, чем у флюктуирующих токов и ДЦТ.
Показания
Показания к проведению амплипульса для всех возрастных групп, включая детей, следующие:
- неврозы и неврозоподобные состояние различного происхождения;
- патологии периферической нервной системы: неврит, невралгия, плексит, которые протекают со значительными вегетативно-сосудистыми нарушениями;
- парезы и параличи;
- дисфункции вегетативного отдела НС;
- мигрени;
- заболевания суставов и позвоночника дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз всех отделов позвоночника, артрозоартрит, ревматоидный артрит, радикулит, периартрит, спондилоартроз и другие артрозы;
- поражения нервных корешков;
- межпозвоночная грыжа;
- закрытые переломы костей;
- сколиоз;
- рефлекторно-тонический болевой синдром;
- гипотрофия мышц после длительной неподвижности пациента на фоне травм, перенесенных операций;
- окклюзионные заболевания артерий периферического русла;
- атеросклероз сосудов;
- лимфостаз;
- хронический гастрит с выраженной недостаточностью секреторной функции;
- язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки;
- дискинезия кишечника и желчного пузыря (но только если нет камней);
- рефлюкс-эзофагит;
- хронический колит;
- дисфункции женской половой системы;
- воспалительные гинекологические заболевания;
- атония мочевого пузыря;
- атония предстательной железы;
- импотенция;
- хронический простатит;
- гипертоническая болезнь I стадии;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- хронические бронхит и пневмония;
- бронхоэктазы;
- бронхиальная астма;
- воспаления внутренних органов (почек, легких и др.);
- мочекаменная болезнь (в т.ч., острый период при почечной колике);
- болезни глаз.
Можно ли делать амплипульс при сочетании нескольких диагнозов? Да, но не параллельно, а курсами с перерывами, которые устанавливает врач.
Противопоказания
Противопоказания амплипульса являются абсолютными и обязательно учитываются при назначении лечения:
- индивидуальная непереносимость;
- эпилепсия;
- туберкулез;
- наличие имплантированного электрокардиостимулятора;
- нарушения ритма сердца и заболевания ССС (гипертония II и III степени, синусовая брадикардия);
- варикозное расширение вен;
- наличие металлического имплантированного сустава;
- системные заболевания крови;
- гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
- тромбофлебит;
- кровотечения и склонность к ним;
- злокачественные опухоли;
- открытые переломы;
- повышенная температура;
- алкогольное, наркотическое опьянение.
Амплипульс чаще всего назначается при остеохондрозе и ревматических заболеваниях, для снятия болевого синдрома, улучшения трофики хрящевой ткани, мышечного тонуса и нормализации обменных процессов.
Амплипульстерапию можно сочетать с грязелечением, ультразвуком, криотерапией и магнитотерапией.
Аппаратура, которая используется для амплипульстерапии
На сегодня используются следующие аппараты различных модификаций:
- «Амплипульс» (модели 4, 5, 6, 7, 8),
- «Амплидин»,
- «АФТ СИ-01-МикроМед»,
- «Эль Эскулап МедТеКо».
Чаще всего используются приборы 4 и 5 модификации. «Амплипульс-7» может использоваться для проведения амплипульстерапии и электрофореза, поскольку работает в двух режимах.
Каждый аппарат обеспечен электродами для разных частей тела с набором креплений. Сила тока, продолжительность импульса, длительность процедуры регулируются переключателями на основном блоке.
Для проведения процедур используют пластинчатые электроды для чрезкожного наложения и электроды полостного воздействия (ректальные, вагинальные, уретральные, внутрижелудочные), которые могут быть одно- или многоразовыми. Также выпускаются круглые электроды на ручном держателе.
При наружном применении используются гидрофильные прокладки. Размер электрода должен соответствовать области болевого участка.
Как проводится лечение
Подготовка
Никакой особой подготовки при чрезкожном воздействии не потребуется. В назначенное время пациент должен явиться на процедуру. Перед тем, как приступить к установке электродов, медсестра проверяет состояние кожных покровов в зоне воздействия: не должно быть царапин, сыпи, гнойников, ран.
Если планируется внутриполостная стимуляция желудка, процедура выполняется натощак.
Процедура
Пациент находится на кушетке в лежачем, сидячем положении или стоя, в зависимости от планируемой области воздействия. Медсестра закрепляет электроды согласно схемы. Затем включается аппарат и настраивается на определенный режим и род работы. Сила тока выставляется в ручном режиме и постепенно доводится до появления вибрации под электродами: параметр чаще всего увеличивается с каждой последующей процедурой до максимально возможного по методике.
Лечение проводится при расслаблении мышц, что зависит от пациента: нельзя напрягаться и волноваться.
Чрезкожное воздействие
На участок кожи, соответствующий патологическому очагу, накладывают гидрофильную повязку, сверху – электрод и закрепляют эластичным бинтом либо мешочками с песком таким образом, чтобы он не сдвинулся во время сеанса. Второй – рядом, на расстоянии, соответствующем поперечному размеру 1го электрода либо с противоположной стороны, аналогичным образом фиксируют. Если используются электроды на держателях, медсестра фиксирует их руками.
Внутриполостное воздействие
Внутриполостные электроды должны быть стерильными. Их смазывают вазелином или специальным гелем, аккуратно вводят в полость. Применение амплипульса допустимо только на I режиме работы: используют синусоидальную форму тока, который дозируют по показаниям миллиамперметра. Поэтому перед включением аппарата нужно убедиться, что установлен I режим работы. Использование II режима категорически запрещено, поскольку продукты электролиза могут привести к химическому ожогу тканей.
Силу тока при внутриполостном лечении увеличивают до возникновения легкой вибрации под электродами, а при выполнении электростимуляции – до сокращений мышечной ткани, заметной визуально.
Среднее время процедуры: 5-10 минут на один участок, общая продолжительность воздействия – 60 минут, ежедневно, на курс — 10-15 процедур.
Режимы работы аппаратов «Амплипульс»
В основе – использование переменного синусоидального тока (5 кГц), модулированного по амплитуде частотой 10-150 Гц. Переменный ток заданных параметров проникает в ткани без значительного раздражения рецепторов кожи, поэтому под электродами не возникает жжения. Чтобы добиться усиления возбуждающего воздействия на нервные и мышечные ткани, интеро- и проприорецепторы, частота 5 кГц модулируется с глубиной 25-100 % по амплитуде низкой частотой.
Аппараты для проведения амплипульстерапии имеют 2 режима работы, каждый из них, в свою очередь, имеет 4 рода работы.
I режим — синусоидальный ток. Роды работы:
- Род работы I: ПМ или постоянная модуляция. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. Привыкание тканей к такому току развивается быстро, поэтому сила тока увеличивается через каждые 20-30 сек. Ток используется для получения ганглиоблокирующего эффекта.
- Род работы II: ПП или посылка – пауза. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. В отличие от ПК выработка тока осуществляется в прерывистом режиме, продолжительность посылок и пауз: 1-6 сек. Применяется для электростимуляции скелетной мускулатуры при частоте модуляции 50-70 Гц, и для воздействия на гладкую мышечную ткань при частоте модуляции 10-30 Гц.
- Род работы III: НП или несущая частота – посылка. За синусоидальными токами несущей частоты 5 кГц идут токи, модулированные колебаниями частоты 10-150 Гц. Продолжительность посылок немодулированного и модулированного тока находится в диапазоне 1-6 сек. Имеет небольшой возбуждающий эффект в отношении нервно-мышечного аппарата. Используется при остром болевом синдроме, а также как подготовка перед IV родом работы.
- Род работы IV: ПЧ или перемежающаяся частота. Посылки синусоидального тока, модулированные колебаниями выбранной частоты, меняются током, модулированным на фиксированной частоте 150 Гц. Продолжительность посылок тока с данными частотами модуляции регулируется раздельно в диапазоне 1-6 сек. Чаще всего используется для получения анестезирующего эффекта либо как воздействие на трофические процессы. Подбором частоты модуляции и продолжительности посылок можно подобрать сочетания, напоминающие диадинамические токи, модулированные длинными либо короткими периодами.
II режим работы — выпрямленный ток. В данном режиме также существует 4 вида полусинусоидального модулированного тока, режимы подобны диадинамотерапии. Оказывает раздражающий эффект на периферические нервные рецепторы кожи. Возможно использование для введения лекарственных препаратов в организм.
Основная схема воздействия
Основная схема воздействия, которая применяется при остеохондрозе и других процессах с выраженным болевым синдромом, выполняется так:
- На переменном режиме, род работы III, на частоте 100 Гц с глубиной модуляции 75 %, посылки по 2-3 сек. в течение 3-5 мин;
- Затем переходят на V род работы, на частоту 70 Гц с глубиной модуляции 75-100 %, длительностью посылок 3 сек. в течение 3-5 мин.
При лечении болевых синдромов подход следующий:
- выраженные боли: электроды устанавливают поперечно относительно очага боли или длиннику периферического нерва;
- большая площадь участка: делят зону на несколько полей и воздействуют на них поочередно;
- процедуры можно проводить дважды в день, минимум через 3 часа;
- чем сильнее боль, тем больше частота и меньше глубина модуляции.
Для электростимуляции мышечной ткани применяют II род работы, а место локализации электродов определяется видом пареза/паралича. При терапии периферических парезов электроды устанавливают в области двигательных точек пораженной мышечной и нервной ткани. При центральных парезах – стимулируют антагонисты спастичных мышц. Частота, амплитуда глубина, модуляции, длительность посылок /пауз устанавливаются индивидуально врачом-физиотерапевтом!
Методики проведения процедур в зависимости от патологии
Приведем самые популярные методики амплипульса, используемые в физиотерапии.
Воздействие на ЦНС
Электрод размером 6 на 2 см с прокладкой размещают над надбровной областью, второй, такого же размера, ставят на затылок, закрепляют эластичным бинтом.
Характеристики:
- режим работы I, род IV;
- седативное воздействие — частотный диапазон модуляции 100-150 Гц, стимуляция опиоидной системы мозга и обезболивающий эффект — 70 Гц;
- глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок 2-3 сек.;
- сила тока – 3-5 мА, до ощущения незначительной вибрации под электродами;
- длительность — 15 мин ежедневно, курс — 10 процедур.
Воздействие на воротниковую зону (лечение остеохондроза шейного отдела)
Один электрод располагают в нижнем отделе затылочной области с захватом зоны проекции сегментов СIV-Тhn, второй — в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка.
Характеристики:
- режим работы I, род I и IV;
- частота модуляции -100 Гц;
- глубина модуляции – 50-75 % с длительностью посылок 2 сек;
- сила тока – 10-15 мА;
- длительность – 3-5 мин в каждом роде, ежедневно, курс — 10 -15 процедур.
Воздействие на нервно-мышечный аппарат глаза
Полый круглый электрод с прокладкой располагают в области орбиты больного глаза, второй электрод фиксируют на затылке, окутывают эластичными бинтами.
Характеристики:
- частота модуляции — 50 Гц;
- глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок/пауз 1-2 сек;
- сила тока — 4-5 мА;
- длительность – 15-20 мин ежедневно, курс — 10 -15 процедур, допустимы повторные курсы.
Воздействие на седалищный нерв (лечение вертеброгенной люмбоишалгии в остром и подостром периодах)
Выполняют 2-3 укладки на следующие области:
- паравертебрально-ягодичную либо паравертебральную пояснично-крестцовую;
- подколенно-подъягодичную;
- переднюю наружную поверхность голени и тыл стопы.
Характеристики:
- режим работы I, род работы III и IV;
- частота 70 Гц;
- глубина модуляции 50-100 % с длительностью посылок 1-3 сек;
- сила тока 10-15 мА;
- длительность – 3-4 мин на каждую область, ежедневно, курс – 8-10 процедур.
Воздействие на желудок (лечение гипомоторной дискинезии в послеоперационном реабилитационном периоде)
Электрод-зонд вводится в желудок, второй электрод уплощенной формы располагается снаружи, в эпигастральной области.
Характеристики:
- режим работы I, род работы II;
- частота 10-30 Гц;
- глубина модуляции 75-100 % с длительностью пауз/посылок 5 сек.;
- сила тока 5-10 мА, до ощущений незначительной вибрации в желудке;
- длительность – 15 мин ежедневно, курс – 5 процедур. После завершения курса выполняется поперечный чрезкожный амплипульс с такими же параметрами тока.
Воздействие на желудок и 12 перстную кишку (лечение гастродуоденита и язвенной болезни)
Цель – обезболивающий эффект и стимулирование трофики. 2 электрода размером 200 см 2 располагают в следующем порядке: один - в пилородуоденальной зоне, второй - в проекции V-IX грудных позвонков на спине.
Характеристики:
- режим работы I, род III и IV;
- частота 70-100 Гц;
- глубина модуляций 50-75 % с продолжительностью посылок 2-3 сек.;
- сила тока - 15-20 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
- длительность – 3-5 мин для каждого рода работы, ежедневно, курс – 10-15 процедур.
Воздействие на простату
Ректальная методика требует использования специального электрода. Пациент находится на боку, ноги согнуты и приведены к животу. Один, специальный электрод вводят в прямую кишку на 5-7 см, второй закрепляют над лонным сочленением.
Характеристики:
- режим работы I, род II;
- частота 10-30 Гц;
- глубина модуляций 100 % с продолжительностью пауз/посылок 5 сек.;
- сила тока - 15-15 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
- длительность – 15 мин, ежедневно/через день, курс – 10-12 процедур.
Особенности лечения в детском возрасте
Амплипульс маленьким детяс используют только в переменном режиме, допускается лечение с 5-6-месячного возраста (аппараты «Амплипульс»).
Выпрямленный режим назначают детям с 2-3 лет.
Методики лечения и техника аналогичны таковым у взрослых с той лишь разницей, что интенсивность и продолжительность процедур уменьшаются в два раза или на треть. Площадь электродов должна соответствовать размерам патологического очага, поэтому она меньше, чем у взрослых. Электроды закрепляют исключительно методом бинтования, обеспечивая плотное прилегание. Электродный конец провода фиксируют вместе с электродами для предупреждения ожогов.
Дозировка тока по плотности: у детей до 2 лет - 0,015-0,03 мА/см 2 , 3-7 лет - 0,04-0,08 мА/см 2 . Обязательно контролировать состояние в течение всей процедуры.
После амплипульса кожу следует смазать глицерином, наполовину разбавленным кипяченой водой, чтобы не было раздражения и шелушения.
Амплипульстерапия в домашних условиях
Домашний амплипульс позволяет проводить лечение, не посещая медицинское учреждение.
Мобильным аппаратом является «Амплипульс-7». Это многофункциональный медицинский прибор для лечения синусоидальными низкочастотными модулированными токами в двух режимах: постоянном и переменном. В приборе имеется режим электропунктуры, позволяющий действовать на биологические активные точки. Может использоваться в медицинских учреждениях, спортивной медицине и в домашних условиях.
Оказывает трофическое, стимулирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее, противоотечное, противовоспалительное, рассасывающее действия при различных паталогических состояниях.
Продается в футляре по типу дипломат, выполненном из изоляционного материала. Верхняя крышка снимается и обеспечивает свободный доступ к аппарату. В комплекте – набор одноразовых электродов. Рабочее положение – горизонтальное. В аппарате имеется 4 независимых канала, позволяющих воздействовать на 4 процедурных поля. Режимы работы и схемы наложения электродов зависят от показаний к процедуре и подробно описаны в инструкции по лечебному применению амплипульса. Имеется индикатор, показывающий время до окончания воздействия, в течение 30 сек. после окончания издается звуковой сигнал.
Амплипульс дома допустим только после назначения врача!
Безопасность при выполнении процедуры
Все аппараты относятся к II классу защиты, не требуют заземления и могут использоваться как в физиотерапевтическом отделении, как и в других отделениях стационара, а также на дому. Низкочастотные токи не опасны для человека, но использовать аппарат, вышедший из строя или имеющий дефекты или неисправности, запрещено!
Медицинский специалист обязан соблюдать технику безопасности при установке электродов и проведении процедуры, осуществлять визуальный контроль состояния пациента.
Включение аппарата в сеть, выбор направлений и видов СМТ выполняют при нулевом положении ручки регулировки. Если во время процедуры нужно перемещать электроды на другой участок тела, величину тока также нужно уменьшить до нуля.
Запрещено протирать корпус и панель управления, выполнять замену деталей при включенном аппарате. При нарушении работы аппарата следует немедленно отключить его, в т.ч., от питающей электросети.
Ответы на популярные вопросы читателей
Какие ощущения во время процедуры?
Процедура безболезненна. Во время сеанса пациент ощущает незначительную вибрацию в области расположения электродов и сокращение мышц. Для некоторых людей это может показаться непривычным и неприятным, но точно не болезненным.
Сколько сеансов амплипульстерапии понадобится для лечения остеохондроза?
Остеохондроз – это хроническое заболевание, которое можно вылечить только на первой стадии. Чтобы приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, купировать боль и предупредить обострения, понадобиться около 10 сеансов.
Безопасна ли процедура?
– метод, основанный на свойствах синусоидальных модулированных токов.
Амплипульстерапия (СМТ) – отечественный метод лечения электричеством, при котором переменные токи действуют в виде амплитудных пульсаций. Синусоидальные модулированные токи активизируют кровоснабжение и уменьшают венозный застой, ишемию и отечность тканей, стимулируют процессы обмена веществ в органах и тканях, даже глубоко расположенных. Токи непосредственно воздействуют на нервные окончания и мышцы. Процедуры оказывают болеутоляющее действие. Продолжительность обезболивания обусловлена тем, что в центральную нервную систему выделяются морфиноподобные пептиды. Воздействие синусоидальными модулированными токами стимулирует жировой обмен в организме.
Показания к применению СМТ физиотерапии
- — заболевания периферической нервной системы – невралгии, невропатии, радикулиты и пр.;
- — болезни и травмы суставов и костно-мышечной системы;
- — пульмонология – бронхит и бронхиальная астма, пневмония;
- — болезни ЖКТ – язва желудка, гастрит, расстройства желудка и запоры, дискинезия желчевыводящих путей;
- — урология – цистит и пиелонефрит, простатит и импотенция, энурез, камни мочеточника;
- — сердечные заболевания – гипертония I, II степени, мигрень, недостаточность кровообращения головного и спинного мозга, атеросклероз сосудов конечностей и др.;
- — воспалительные и дистрофические заболевания глаз;
- — ЛОР-заболевания – вазомоторный ринит, фарингит;
- — заболевания нервной системы – мозговые инсульты, ДЦП;
- — довольно эффективен это метод терапии при миоме матки, эндометриозе, мастопатии в подострых стадиях.
Применение синусоидальных модулированных токов противопоказано:
- — при острых процессах воспалительного характера и гнойных процессах;
- — при злокачественных опухолях и подозрениях на них;
- — в активной форме туберкулеза легких;
- — при высокой температуре тела;
- — когда у больного есть нарушения свертывающей функции крови;
- — при наличии свежих гематом на тканях и в полости сустава;
- — при разрывах мышц и связок;
- — при тромбофлебите в месте воздействия;
- — беременность;
- — противопоказания к синусоидальным модулированным токам включают также наличие кардиологического стимулятора, потому что он может выйти из строя под воздействием колебаний.
Положительные качества физиотерапии СМТ:
- — стойкий и ощутимый эффект, который наблюдается практически сразу. Это происходит потому, что амплитудная пульсация переменного тока влияет непосредственно на нервные окончания;
- — безопасность. Потенциал тока максимально приближен к биологическому показателю электричества в человеческом теле. Поэтому СМТ-терапия является наиболее щадящим методом лечения, рекомендованным даже для детей;
- — отсутствие побочных эффектов. Если врач назначит вам лечение при помощи синусоидально-модулированных токов, не стоит опасаться отрицательных последствий – а это немаловажно.
Важно помнить, что амплипульстерапия – метод, хоть и считающийся безопасным, но использующий электрический ток. А это значит, что своё здоровье нужно доверять только знающим специалистам, работающим на современном оборудовании.
Один сеанс СМТ-терапии длится от 10 минут до 1 часа. Доктор принимает решение о времени воздействия, основываясь на диагнозе больного. Обычно курс процедур состоит из 7-10 ежедневных сеансов.
Лечебный эффект аппарата «ТЕРА-ФОТ» обусловлен одновременным воздействием на большую площадь (объем) тканей организма электромагнитного излучения полупроводниковых интеросветодиодов в видимой или инфракрасной области спектра (более 350 светодиодов, скомпанованных в виде матрицы).
Показания:
1. Полинейропатия
2. Остеохондрох позвоночника
3. Плече-лопатный репиартрит
4. Заболеваниея суставов
5. Болезнь рейно
6. Заболевания кожи
7. Лифмостазы
8. Заболевание артерий и вен, тромбофлебит
9. Трофические язвы, длительно незаживающие раны.
Противопоказания:
1. Фотодерматоз
2. Фотоофтольмия
Использование аппарата «ТЕРА-ФОТ» улучшает микроциркуляция крови, уменьшает ригидность мышц, снижает интенсивность болевого синдрома. Происходят изменения в конфигурации белковых молекул, нормализуется центральная и перифирическая имунодинамика.
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
Воздействие на пациента лазерным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, нашло широкое применение в восстановительной медицине за последние 20 лет.
Лазерный луч обладает целым рядом лечебных свойств: эффективно уменьшает воспаление тканей, обладает бактерицидным действием, стимулирует процессы регенерации, быстро купирует болевой синдром, укрепляет защитные силы организма.
Эффективность лечения повышается при сочетании воздействия лазерного излучения и магнитного поля, применяемое в современном физиотерапевтическом оборудовании.
Сеансы проводятся обычно ежедневно, на курс 8-10-15 процедур.
Показания к лазеротерапии:
-заболевания органов кровообращения
-болезни периферической нервной системы
-болезни органов дыхания
-заболевания желудочно-кишечного тракта
-трофические нарушения
-болезни мочеполовой системы
Противопоказания к лазеротерапии:
Острые воспалительные заболевания
-онкопатология
-тиреотоксикоз
-сахарный диабет, тяжелая ст.
МАГНИТОТЕРАПИЯ
К настоящему времени достаточно подробно изучены многие аспекты биологического воздействия постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля.
Известно, что воздействию магнитным полям в большей степени подвержены нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы, а также желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.
Магнитотерапия оказывает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует регенерации тканей и уменьшает отеки. Магнитное поле нормализует вегетативные функции организма, снижает повышенный тонус сосудов, обладает гипотензивным действием. Под влиянием общей магнитотерапии усиливается выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых и других эндокринных желез, а также активируются ферментные системы организма. Магнитное поле также обладает иммуномоделирующим, антиоксидантным, седативным эффектом.
Обычно используются локальные процедуры. В последнее время все шире применяют общую магнитотерапию. Физиотерапевтический кабинет ОАО санаторий «Красный Холм» располагает оборудованием для магнитотерапии как местного (аппарат «Алмаг»), так и общего (аппарат «Колибри») воздействия.
Курс определяется лечащим врачом индивидуально и составляет 8-10-15 процедур, которые проводятся ежедневно.
Показания к магнитотерапии:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
-гипертоническая болезнь и ИБС
-поражение сосудов при сахарном диабете
-бронхиальная астма
-вегетососудистая дистония
-заболевания пищеварительного тракта
-гинекологические заболевания
Противопоказания к магнитотерапии:
Индивидуальная повышенная чувствительность к магнитному фактору
-тиреотоксикоз
-наклонность к кровотечениям
-гипотония
-онкопатология
Амплипульс (СМТ) – терапия
Амплипульс (СМТ) – терапия - это вид физиотерапии, при котором происходит воздействие синусоидально-модулированными токами на те или иные области тела.
При проведении данной процедуры используется переменный импульсный ток средней частоты. Ток с такими параметрами легко проходит через кожу, не обладает раздражающим действием, глубоко проникает в ткани, что обеспечивает хорошую переносимость процедуры. В зависимости от показаний используют разные режимы СМТ-терапии.
Амплипульс-терапия оказывает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект, снимает мышечные спазмы или действует как миостимулятор (в зависимости от режима), улучшает кровообращение в тканях, нормализует работу вегетативной нервной системы. Процедуры СМТ-терапии назначаются лечащим врачом, на курс 5-7-10 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.
Показания к СМТ-терапии:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
-посттравматические состояния
-болезни периферической нервной системы
-заболевания желудочно-кишечного тракта
-хронические бронхо-легочные заболевания
-болезни женской и мужской половой сферы
Противопоказания к СМТ-терапии:
Индивидуальная непереносимость процедуры
-склонность к тромбозам
-острые травмы (до 72х час.)
-см. противопоказания к др. физиопроцедурам
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез (ионофорез) представляет собой метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью.
При этом 90 - 92% лекарственного вещества вводится вследствие электрогенного движения, 1-3% - за счет электроосмоса и 5-8% - в результате диффузии. Лекарственный препарат в этом случае проникает в организм через кожу или слизистые оболочки.
При электрофорезе лекарств происходит их депонирование в коже на период от 1 до 2 суток. Из кожных депо лекарственное вещество медленно и постепенно проникает в более глубокие ткани, распространяясь с током крови по всему организму. В дальнейшем лекарство распределяется в различных органах и тканях.
Выведение лекарства из организма осуществляется чаще всего почками. При электрофорезе лекарство вводится в малом количестве, однако этого достаточно для получения хорошего лечебного эффекта. При этом отсутствуют побочные реакции, свойственные лекарственным веществам при введении их другими способами.
Метод лекарственного электрофореза дает возможность ввести фармакологический препарат непосредственно в очаг поражения, если последний располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань, слизистые оболочки).
Продолжительность процедуры от 10 до 20 - 30 мин. Курс лечения состоит из 8- 10 - 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
В нашем санатории применяется классический электрофорез с лекарственными препаратами:
С новокаином (при выраженных болевых синдромах)
- с лидазой (для ускорения процессов рассасывания рубцов)
- с карипазимом (при лечении протрузий и грыж межпозвонковых дисков)
- с хлористым кальцием (при аллергических и воспалительных заболеваниях)
- с папаверином и но-шпой (при желудочно-кишечных заболеваниях)
- с инталом и эуфиллином (при болезнях бронхо-легочной системы)
- с бромидом натрия (при заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем)
Показания к электрофорезу:
Заболевания опорно-двигательной системы
- сердечно-сосудистые заболевания
- заболевания пищеварительного тракта
- бронхо-легочные заболевания
- болезни периферической нервной системы
- некоторые кожные и аллергические заболевания
Противопоказания к назначению электрофореза:
Индивидуальная непереносимость постоянного электрического тока
- наличие исскуственного водителя ритма
- непереносимость фармакологического препарата
- гнойничковые поражения кожи на местах наложения электродов
- онкозаболевания
ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ.
Дарсонвализация - лечебное воздействие на пациента постоянным электрическим полем высокой напряженности. Чаще всего используется местная дарсонвализация (рук, ног, головы, воротниковой зоны, лица).
Этот вид физиотерапии оказывает болеутоляющий и противовоспалительный эффект, способствует расширению периферических сосудов, нормализует их тонус, улучшает кровоснабжение тканей, способствует их регенерации. Также обладает выраженным бактерицидным действием и снимает кожный зуд. При гипертонии способствует нормализации артериального давления, успокаивает нервную систему, снимает стресс, улучшает сон. Широко используется в косметологии для улучшения состояния кожи лица и шеи.
Показания к дарсонвализации:
Болезни органов кровообращения (гипертоническая болезнь 1-2ст., дисциркуляторная энцефалопатия 1-2ст., вертебро-базиллярная недостаточность)
-ангиопатии
-варикозная болезнь вен нижних конечностей
-неврозы, мигрень, нарушения сна
-нейросенсорная тугоухость
-заболевания опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника, миозиты, невропатии)
-заболевания кожи
Противопоказания к дарсонвализации:
Индивидуальная непереносимость воздействия электрического поля высокой напряженности
-онкопатология
-острые воспалительные процессы
-тиреотоксикоз
Синусоидальные модулированные токи, генерируемые аппаратами «Ампли- пульс», относятся к тем импульсным токам, которые наиболее часто используются при лечении больных ДЦП. Они были предложены и внедрены в практику физиотерапии отечественным ученым В. Г. Ясногородским и инженером М. А. Равичем, которые сконструировали аппарат «Амп- липульс. В настоящее время отечественной промышленностью выпущены модификации «Ампли- пульс-4» (рис. 6.2, а), «Ампли- пульс-5» (рис. 6.2,6), «Ампли- пульс-6». За рубежом аналогов этих аппаратов нет. Наиболее близкие к ним приборы, генерирующие диадинамические токи (ДДТ), т. е. различные комбинации постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц, предложены П. Бернаром. Можно применять также аппараты «Стимул-1» и «Стимул-2», которые генерируют синусоидальные модулированные токи с несущей частотой 2000 Гц и предназначены в основном для стимуляции мышц.
Синусоидальный модулированный ток - это переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц (несущая частота), модулированный по амплитуде низкими частотами (10-150 Гц). Модуляция заключается в периодическом, 10- 150 раз в секунду, увеличении и уменьшении амплитуды колебаний тока несущей частоты, т. е. тока частотой 5000 Гц.
Именно амплитудные пульсации обеспечивают высокую биологическую активность этого физического фактора и уменьшают привыкание к нему организма. Метод воздействия СМТ назван ампли- пульстерапией.
Энергия электрического тока частотой 5000 Гц, благодаря небольшому сопротивлению кожных покровов, проходит через кожу, почти не поглощаясь в ней, не оказывает раздражающего действия и, следовательно, не вызывает неприятных ощущений. Поглощается она в основном мышцами, что обуславливает действие СМТ на глубоко расположенные ткани и органы. Модулирующие частоты (10-150 Гц) выбраны с таким расчетом, чтобы они были близки к естественным частотам биоэлектрических потенциалов нервов, приводящих мышцы в состояние возбуждения.
Конструкция аппаратов «Амп- липульс» дает возможность создавать 5 различных комбинаций модуляций (родов работы) за счет варьирования их частоты, изменять длительность серий импульсов и пауз между ними, глубину модуляции и режим работы. Последний может быть переменным или постоянным (или выпрямленным). При применении постоянного режима СМТ возможно изменение полярности электродов. Этим режимом пользуются для введения лекарственных веществ одновременно с проведением процедуры амплипульстерапии.
На рис. 6.3 представлено графическое изображение синусоидальных модулированных токов (5 родов работы - РР). При I РР (рис. 6.3,6) осуществляется модуляция несущей частоты 5000 Гц (рис. 6.3, а) какой-либо одной частотой, выбираемой из диапазона 10-150 Гц. Этот род работы называют также постоянной модуля дней, При II РР чередуются посылки тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц, и паузы. Длительность посылки серий модулированных и немодулированных колебаний и пауз между ними составляет 1-1,5 с, 2-3 с, 4-6 с (рис. 6.3, в). При III РР чередуют-
ся посылки тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц, с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц (рис. 6.3, г). При IV РР осуществляется чередование посылок тока с разными частотами модуляций: одна выбирается из диапазона 10-150 Гц, вторая остается постоянной (150 Гц) (рис. 6.3,5). При V РР чередующиеся посылки токов сопровождаются паузами, что уменьшает нагрузку на ткани (рис. 6.3, е).
Аппараты «Амплипульс» дают возможность изменять не только частоту импульсов, но и глубину модуляций от 0 до 100% и более, т. е. изменять амплитуду колебаний серий импульсов по отношению к амплитуде несущей частоты (рис. 6.3, к). Уменьшение глубины модуляций до 25-50% снижает возбуждающее действие тока, увеличение до 75-100% и более - усиливает его. Возбуждающее действие СМТ возрастает также в результате уменьшения частоты импульсов и увеличения продолжительности серий колебаний тока.
Биологическое действие энергии СМТ на организм обусловлено тем, что при проведении процедуры происходит возбуждение нервных окончаний и сокращение большого числа мышечных волокон, что, с одной стороны, сопровождается рефлекторным усилением артериального притока, венозного оттока и лимфообраще ния, а с другой - обеспечивает микромассаж периферических сосудов, улучшает проницаемость сосудистой стенки и кровообращение в мышцах, способствует развитию коллатералей. В результате активизируется течение обменных процессов и выведение продуктов обмена, повышается содержание ДНК в мышечных волокнах, более экономно расходуются пластические материалы мышц, что обеспечивает повышение их функциональной способности.
Отмечается также активация и регионарного кровообращения, которая развивается по сегментарному типу, т. е. в органах, относящихся к тому метамеру тела, в зоне которого проводится воздействие. Так, применение СМТ в области шейно-грудного отдела позвоночника (воротниковая область) существенно влияет на центральную и мозговую гемодинамику, в поясничной области - на гемодинамику почек, органов желудочно-кишечного тракта и малого таза.
При непосредственном действии синусоидальных модулированных токов на нервные окончания развивается болеутоляющий эффект. Он обусловлен тем, что вызываемый СМТ упорядоченный физиологический ритм импульсации создает условия для угасания болевой доминанты в коре головного мозга.
Помимо этого, предполагают, что под влиянием импульсного воздействия СМТ в нервных волокнах образуются биологически і активные вещества типа эндорфинов и энкефалинов, блокирующие проведение по афферентным путям болевой импульсации. Отмечено также, что импульсация, поступающая из области воздействия СМТ в центральную нервную систему, повышает ее функциональные возможности. Это наблюдение дало возможность в лечебной практике использовать эффект стимуляции системы гипофиз - кора надпочечников при воздействии СМТ на область проекции надпочечников.
Способность синусоидальных модулированных токов активно влиять на все уровни гемодинамики, процессы энергообеспечения работающих мышц, функции многих внутренних органов явилась предпосылкой для разработки общих и местных методик применения их в лечебных целях.
В зависимости от локализации и параметров проводимого воздействия СМТ физиологическая реакция организма может быть общей или местной. Первая преобладает при воздействии по рефлекторно- сегментарным методикам и процедурах СМТ-электросна. Под влиянием процедур, проводимых на отдельные мышечные группы, чаще на мышцы конечностей, преимущественно происходит улучшение местных гемодинамических и обменных процессов, а общее действие на организм, хотя и имеет место, выражено значительно слабее.
Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на воротниковую область, при расположении электродов паравертебрально (по обе стороны от позвоночника) на уровне VII шейного - III грудного позвонков (С7-ТЛ3) оказывают выраженное действие на центральную и периферическую гемодинамику. В результате:
- улучшается кровоснабжение мозга;
- уменьшается внутричерепное давление, если оно было повышено;
- отмечается положительная динамика функционального состояния нервно-мышечного аппарата плечевого пояса;
- снижается тонус спастически сокращенных мышц, увеличивается их сила.
Помимо этого:
- становится меньше ЧСС,
- нормализуется АД,
- улучшаются трофические процессы в сердечной мышце и ее сократительная способность.
Процедуры СМТ, проведенные по данной методике, положительно влияют также на состояние иммунологической реактивности больного, что, с одной стороны, связано с улучшением кровоснабжения головного мозга, в том числе его образований, ответственных за иммуногенез (гипоталамус, гипофиз), а с другой - с распространением непосредственно в эти образования афферентной импульсации, вызываемой проводимой процедурой.
Этим определяется показание применения СМТ на воротниковую область тем пациентам, у которых снижен иммунитет и которые подвержены частым простудным заболеваниям.
Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на поясничную область, при расположении электродов пара- вертебрально на уровне X грудного - III-IV поясничных позвонков (ТЛю-1/3-4):
- улучшают кровообращение и состояние нервно-мышечного аппарата нижних конечностей,
- нормализуют состояние симпатоадреналовой системы.
Местные воздействия СМТ на мышцы соответствующих конечностей
- положительно влияют на периферическое кровообращение в них,
- стимулируют регенеративные процессы,
- увеличивают мышечную массу и силу мышц,
- улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам,
- обуславливают некоторую положительную динамику общего состояния больного.
Для лечения церебральных параличей используют также СМТ- электрофорез отдельных лекарственных препаратов, имеющий преимущества перед электрофорезом постоянным током:
- обезболивающее и сосудорас-ширяющее действия лекарственных веществ потенцируются, они глубже проникают в ткани;
- некоторое значение также имеет возможность применения в этом случае большей силы тока и уменьшение продолжительности процедуры;
- выявлено, что СМТ-электрофорез миорелаксантов на нижне-шейные или нижнегрудные отделы позвоночника оказывает выраженное корригирующее влияние на спастически сокращенные мышцы конечностей.
Зависимость электрофоретических свойств лекарственных препаратов от применяемых параметров СМТ изучается. Чаще рекомендуют использовать III и IV РР по 3-4 мин каждый, так как в этом случае через кожу переносится максимальное количество лекарства. Частота модуляций и их глубина подбираются с учетом общих методических приемов СМТ-воздействий.
Для больных с гиперкинетической формой ДЦП рекомендуют СМТ-электрофорез 1% раствора тропацина по методике Келата - Эмановского на область шейных симпатических узлов в целях воздействия на артикуляционные мышцы. Применяют СМТ в выпрямленном режиме работы. Курс состоит из двух циклов по 10 процедур с интервалом 20 дней. Под влиянием этого метода лечения уменьшаются гиперкинезы, возрастают возможности двигательной моторики, улучшается артикуляция.
Воздействия синусоидальных модулированных токов чаще используются для снижения тонуса спастичных мышц. Клинические и функциональные исследования, проведенные Т. В. Карачевцевой и М. В. Румянцевой-Русских, явились основанием для разработки оптимальных методик воздействия СМТ в зависимости от формы ДЦП и характера поражения мышц.
При спастической диплегии, спастической гемиплегии и двойной гемиплегии применяется следующая методика:
- электроды размером 3-5 7- 10 см располагают паравертебрально на уровне позвонков Thio-Ly,
- переменный режим, III РР;
- частота модуляций - 30 Гц;
- глубина модуляций - 100%;
- силу тока постепенно, в течение 2-3 мин, увеличивают до ощущения выраженной вибрации, в среднем до 9-10 мА;
- продолжительность сеанса у детей дошкольного возраста - 5- 6 мин, школьного - 7-10 мин;
- процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий; после 6дневного перерыва курс лечения повторяют.
Для детей до двух лет все показатели должны быть значительно снижены.
Хорошие результаты нормализации повышенного тонуса мышц наблюдаются при проведении процедуры точечными электродами на двигательные точки мышц, которые являются антагонистами спастичных мышц и тонус которых ослаблен.
Электростимуляция ослабленных мышцантагонистов спастичных. К ослабленным мышцам у больных ДЦП относятся:
- на ногах:
- длинная перонеальная мышца,
- наружная головка четырехглавой мышцы бедра,
- большая и средняя ягодичные мышцы и др.;
- на руках:
- общий разгибатель пальцев,
- лучевой разгибатель кисти и ДР-
Порядок процедуры следующий:
- один электрод размером 1-2
1,5-2,5 см располагают на двигательной точке мышцы, второй - размером 3-5 4-7 см - в области ее прикрепления;
- используют III РР;
- частота - 30 Гц;
- глубина модуляций - 100%;
- длительность посылок-пауз - 2-3 с;
- в течение 2-3 мин силу тока постепенно увеличивают до 12- 24 мА до появления слабых видимых сокращений мышц;
- продолжительность процедуры у детей дошкольного возраста - 5-6 мин, школьного - 10 мин;
- процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий. После 6- дневного перерыва курс лечения повторяют.
В клинической практике при периферических параличах и парезах различного генеза электростимуляцию нередко проводят, используя II PP. Однако применение этого режима СМТ по описанной методике не показало преимуществ перед III PP. Кроме того, оно противопоказано при выраженной спастичности мышц-антагонистов стимулируемых, так как может вызвать повышение их тонуса.
При спастической диплегии и двойной гемиплегии электростимуляцию симметричных мышц можно проводить одновременно (в случае их одинаковой возбудимости) раздвоенным электродом: один электрод помещают на двигательные точки стимулируемых мышц левой и правой конечностей, второй - в месте прикрепления мышц. Параметры воздействия указаны выше.
При двойной гемиплегии первый курс лечения направлен на нижнегрудную-верхнепоясничную область позвоночника (Th\Q-L\), а затем на пораженные мышцы ног. После 6дневного перерыва - на шейно-грудную область позвоночника (С2-ТЛ2) и ослабленные мышцы рук (второй курс). Уже после первого курса применения СМТ несколько уменьшается спастичность мышц не только ног, но и рук. Дальнейшее воздействие на шейно-грудные сегменты и мышцы рук усиливает благоприятное влияние фактора на развитие двигательных навыков.
Особенностью влияния СМТ можно считать то, что сразу же после первой процедуры, проведенной на сегментарную область и ослабленные мышцы, патологически повышенный тонус снижается, а объем движений несколько увеличивается вследствие восстановления реципроктных соотношений. Полученный эффект держится несколько часов, при последующих процедурах он становится более стойким и даже повышается в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
Для снижения патологического тонуса мышц можно воздействовать непосредственно на спастичные мышцы:
- используют I РР;
- частота - 100-150 Гц;
- глубина модуляций - 50%;
- электроды размером 4 6 или 7 12 см (в зависимости от размера конечности) располагают на спастичной мышце (аддукторы бедер, икроножные мышцы и др);
- сила тока - до ощущения слабой вибрации (6-12 мА);
- продолжительность сеанса - 6- 10 мин;
- процедуры (всего 6) проводят ежедневно. После 6-дневного перерыва курс лечения повторяют.
Однако у большинства больных более эффективны воздействия СМТ на ослабленные - мышцы- антагонисты спастичным по описанной выше методике, которой обычно и отдают предпочтение.
Для того чтобы снизить тонус ригидных мышц при гиперкинетической форме паралича, применяют:
- IV РР;
- частота - 70 Гц;
- глубина модуляций - 75%;
- длительность посылки-паузы - 1-1,5 с;
- один электрод размером 4-6 6- 9 см располагают на антагонистах ригидным мышцам (разгибателях кисти рук, стопы и др.), второй, несколько меньших размеров (4 6 см), - на тыльной поверхности кисти или стопы;
- сила тока 6-12 мА, до ощущения легкой вибрации;
- продолжительность процедуры - 10 мин.
При симметричном поражении и одинаковой возбудимости применяют раздвоенные электроды. За 3-4 мин до воздействия СМТ на мышцы целесообразно применение их на нижнегрудный-верхне- поясничный отдел позвоночника:
- III РР;
- частота - 30 Гц;
- глубина модуляций - 100%;
- курс лечения состоит из 10 процедур ежедневно, затем перерыв 10 дней и еще 10 ежедневных процедур.
Необходимо знать, что повторение местных воздействий СМТ на те же двигательные точки или группы мышц должно осуществляться не ранее чем через 2-3 месяца. Попытка сократить этот интервал может привести к усилению спастичности. Однако электростимуляция других мышц допускается.
При гиперкинетической форме
СМТ назначают также на тыльные поверхности кистей и стоп:
- электроды располагают поперечно;
- используют переменный режим, III и IV РР;
- частота - 100 Гц;
- глубина модуляций - 75%;
- продолжительность по 3-5 мин каждый род работы;
- курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно;
- назначают 2-3 курса лечения с интервалом 3-4 недели.
Для лечения больных с атонически-астатической формой паралича СМТ применяют на область нижнегрудного-верхнепоясничного отдела позвоночника по методике, описанной выше:
- силу тока доводят до появления выраженной, но безболезненной вибрации (10-18 мА);
- продолжительность процедуры 6-10 мин;
- всего 6 ежедневных процедур, через 6 дней лечение повторяют.
Другие варианты электростимуляции при этой форме неэффективны.
В целях снижения патологического тонуса и улучшения функции артикуляционных мышц при всех формах ДЦП применяют СМТ на область шейных симпатических узлов по методике Ю. И. Бабчика:
- раздвоенный электрод размером
2 4 или 3 6 см фиксируют мешочками с песком в области проекции шейных симпатических ганглиев (впереди переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы);
- второй электрод, размером 4 6 или 6 8 см, располагают на область шейного отдела позвоночника;
- применяется I РР;
- частота - 70 Гц;
- глубина модуляций - 75%;
- длительность посылок-пауз - 2-3 с;
- сила тока - до ощущения выраженной вибрации;
- продолжительность воздействия 3 мин. Затем в течение 4 мин применяют IV PP. Параметры сохраняются те же;
- курс лечения - 10 процедур, по одной каждый день.
Хорошие результаты дает СМТ- стимуляция мышц гортани и дна ротовой полости по методике В. А. Евиташа:
- Раздвоенный электрод размером 2 4 или 4 6 см располагают на боковых поверхностях шеи у заднего края щитовидного хряща, впереди грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- второй электрод, размером 8 10 см, помещают на нижне- шейную-верхнегрудную область позвоночника (С7-Т/12-3);
- применяют последовательно I и IV РР;
- частота 70-100 Гц;
- глубина модуляций - 50-75%;
- длительность посылок-пауз - 2-3 с;
- сила тока - до ощущения легкой вибрации (3-5 мА);
- продолжительность воздействия каждым родом работы по 3- 5 мин;
- курс - 15-20 процедур.
Для лечения больных дизартриями при ДЦП эффективна также методика, разработанная Л. А. Щербаковой (рис. 6.4, табл. 6.1):
- первый раздвоенный электрод площадью 0,8-1,0 см2 располагают в области проекции той группы мышц (губных, язычных, фонационных, жевательных), функции которых нуждаются в коррекции;
- второй раздвоенный электрод, площадью 2-3 см2, располагают паравертебрально на уровне С\- С з на расстоянии 1,5-2 см друг от друга.
Таким образом, воздействию СМТ подвергают как органы арти-
куляции, так и центральную нервную систему.
Для воздействия СМТ непосредственно на фонационные мышцы:
- первый раздвоенный электрод располагают в области проекции голосовых связок и гортанного нерва на гортани по обе стороны от нее. Это обеспечивает воздействие на голосовые связки при произнесении звуков;
- второй раздвоенный электрод помещают по обе стороны шейного отдела позвоночника на уровне С2-С3. Больной находится в положении лежа на спине.
Применяются следующие параметры СМТ:
- III РР в течение 5-6 мин, затем - II РР (стимуляционный) в течение 1-2 мин;
- частота - 50-100 Гц;
- глубина модуляций - 50-75% в зависимости от состояния мышц (их возбудимости и спастичности);
- курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Через 10 дней - повторение курса.
Используемые при нарушении речи процедуры СМТ улучшают трофику, гемои ликвородинамику, стимулируют артикуляционную мускулатуру и компенсаторные механизмы центральной нервной системы, снижают повышенный тонус мышц, увеличивают скорость проведения импульсов по нервным волокнам, что в конечном счете приводит к значительному улучшению речи.
