Что означают анализы крови и мочи. Общий анализ мочи и анализ крови: особенности сдачи, показатели, нормы и отклонения. Результаты анализов мочи

Кровь выполняет транспортную функцию – снабжает клетки кислородом и другими необходимыми веществами, забирает углекислый газ и продукты метаболизма. Она включает плазму и форменные элементы, соотношение и количество которых могут многое поведать о состоянии здоровья.

Ниже мы подробно опишем показания и особенности общего анализа крови - таблица норм у взрослых, расшифровка результатов и значения отклонений в сторону повышения или понижения.

Для чего нужен анализ?

Общее клиническое исследование крови проводят для выявления большинства патологий инфекционного, воспалительного, злокачественного характера.

С его помощью оценивают эффективность лечения, он является обязательной частью обследования при поступлении пациента в стационар и в ходе профилактического осмотра.

Общий анализ крови нужен, чтобы определить количество эритроцитов, концентрацию в них гемоглобина и скорость оседания, число и состав лейкоцитов и тромбоцитов, соотношение количества клеточной и жидкой составляющих.

Эти показатели могут многое рассказать о состоянии организма и помогают диагностировать патологии на ранних стадиях.

Расшифровка и норма общего анализа крови у взрослых

В общеклиническом анализе крови определяется уровень следующих элементов:

• эритроцитов и их среднего объема;
• гемоглобина;
• гематокрита;
• среднего количества и процентной концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• ретикулоцитов;
• анизоцитоза эритроцитов;
• тромбоцитов и их среднего объема;
• лейкоцитов;

Подробно расписывается лейкоцитарная формула, включающая значения по шести типам белых кровяных телец: эозинофилам, моноцитам, лимфоцитам, базофилам, палочкоядерным и сегментоядерным нейтрофилам.

Таблица 1. Норма результата общеклинического исследования крови

Таблица 2. Лейкоцитарная формула (норма)

Эритроциты

Повышенное их содержание выявляется при гипоксии, обезвоживании организма, пороках сердца, избытке стероидных гормонов и дисфункции коры надпочечников, эритремии.

Понижение – при анемии, острой кровопотере, во II-III триместре беременности, хронических воспалениях, а также при патологиях костного мозга.

Гемоглобин

С нарушениями в объеме и строении гемоглобина связывают многие заболевания. Снижение его уровня выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, поражении почек, костного мозга. Увеличение может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, эритремию, прием препаратов железа.

Гематокрит

Этот показатель – соотношение эритроцитов и плазмы, по нему определяют степень развития анемии. Гематокрит высокий при обезвоживании, полицитемии, перитоните, обширных ожогах.

Понижение сопутствует анемиям, онкологическим болезням, хроническим воспалениям, поздним срокам беременности, голоданию, хронической гиперазотемии, патологиям сердца, сосудов и почек.

Отношение количества гемоглобина в одном эритроците к нормальному значению отражает цветной (или цветовой) показатель. Его снижение выявляется при отравлениях свинцом, малокровии беременных и железодефицитной анемии.

Выше нормы ЦП поднимается при дефиците витаминов B12 и B9, полипозе желудка и раке.

Анизоцитоз эритроцитов

Это присутствие в крови различных по диаметру эритроцитов (зрелых – 7-8 мкм, и микроцитов – до 6,7 мкм), что указывает на развитие анемии. В зависимости от их соотношения определяют разные патологические состояния.

При железодефицитной анемии, отравлениях свинцом, талассемии уровень микроцитов составляет 30-50 %, а при недостатке фолиевой кислоты, диффузном поражении печени, макроцитарной анемии, алкоголизме, метастазах в костном мозге – превышает 50%.

Тромбоциты

Эти клетки ответственны за свертываемость крови. Их количество понижается при лейкозе, СПИДе и других вирусных заболеваниях, некоторых генетических патологиях, апластической анемии, поражениях костного мозга, бактериальных инфекциях, лекарственных, химических, алкогольных отравлениях.

Тромбоцитов в крови становится меньше вследствие лечения антибиотиками, анальгетиками, эстрогенами, преднизолоном, нитроглицерином, противоаллергическими препаратами и витамином K. Рост числа этих клеток наблюдается в следующих случаях:

• остеомиелит;
• колиты;
• туберкулез;
• эритремия;
• заболевания суставов;
• миелофиброз;
• кровотечения;
• раковые опухоли;
• цирроз печени;
• терапия кортикостероидами;
• гемолитическая анемия;
• после операций.

Во время беременности, менструации, в послеродовый период скорость, с которой оседают эритроциты, выше обычного. Этот показатель также высок при болезнях печени, почек, соединительной ткани, травмах, инфекционных патологиях в острой и хронической форме, воспалительных процессах, анемии, отравлениях и онкологических заболеваниях.

Снижение СОЭ имеет место при нарушенном кровообращении, анафилактическом шоке, болезнях сердца и сосудов.

Средний объем тромбоцитов

В крови есть молодые и старые тромбоциты, первые всегда крупнее, вторые уменьшаются в размерах. Длительность их жизни составляет 10 суток. Чем ниже значение MPV, тем меньше в кровотоке зрелых, состарившихся тромбоцитов, и наоборот. Отклонения в соотношении таких клеток разного возраста помогает диагностировать многие заболевания.

Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие.

Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Лейкоцитозом называется увеличение, а лейкопенией – снижение количества лейкоцитов в плазме. Белые клетки крови поглощают болезнетворные бактерии, вирусы и другие чужеродные объекты, и вырабатывают антитела, распознающие возбудителей заболеваний. Лейкоцитоз бывает физиологический и патологический.

В первом случае причинами повышения выступают прием пищи, беременность и роды, предменструальный синдром, физические нагрузки и психическое напряжение, переохлаждение или перегрев.

Из патологий рост показателя WBC могут вызвать гипоксия, нагноения, сильная кровопотеря, интоксикация или аллергия, болезни крови, ожоги, эпилепсия, введение гормонов инсулина или адреналина, злокачественная опухоль.

Лейкопения имеет место при лучевой болезни, системной красной волчанке, отравлениях, циррозе печени, раковых метастазах в костном мозгу, лимфогранулематозе, функциональных нервных расстройствах, лейкозе, акромегалии, гипоплазии костного мозга, из-за приема некоторых препаратов.

Уровень лейкоцитов также снижается при инфекционных и воспалительных патологиях – гриппе, гепатите, малярии, кори, колите и других.

Особенности при беременности

У женщин, ожидающих ребенка, объем циркулирующей в организме крови увеличивается, и уровень форменных элементов несколько меняется. За время вынашивания исследование проводится минимум четыре раза. Ниже представлена таблица - норма общего анализа крови при беременности.

Показания к назначению общего анализа крови

Проведение общего (клинического) анализа крови показано для диагностики:

• анемий;
• воспалительных и инфекционных болезней;
• злокачественных опухолей;
• функциональных состояний организма;
• заболеваний крови и системных патологий.

Необходим для регулярного наблюдения хронически больных людей, если в ходе терапии возникли осложнения и при затянувшемся выздоровлении. У здоровых детей и взрослых общее обследование крови должно проводится один раз в год в профилактических целях.

В зависимости от того, уровень каких кровяных клеток отклоняется от нормы, говорят об анемии, эритроцитозе, нейтропении или других состояниях.

Как проводят общий анализ крови у взрослых?

Сдачу общего анализа крови осуществляют натощак с утра, за исключением экстренных случаев – инфаркта, аппендицита и других неотложных состояний.

Перед сдачей не нужно курить, подвергаться стрессу, можно выпить немного чистой воды, за 3-4 дня нельзя принимать спиртное. В день анализа не следует допускать больших физнагрузок.

Для исследования используется капиллярная кровь из безымянного пальца руки либо венозная, забираемая из локтевой вены – в этом случае вместе с общим анализом можно провести изучение на инфекции, гормоны и другие показатели.

• При взятии из пальца первая капля удаляется ватным шариком, а следующие идут на анализ. Растирать или разминать пальцы перед сдачей нельзя – это может стать причиной повышения лейкоцитов и изменению других значений.

На сегодняшний день одним из самых доступных лабораторных исследований, способных реально оценить общее состояние организма человека являются анализы крови и мочи . Их назначают для выяснения точного диагноза и для контроля проведения лечения. Анализы крови и мочи могут быть самыми различными. Они могут показать самые различные вещи – и наличие беременности, и наличие воспаления в организме. Как правило, каждый подобный анализ-тест имеет четко определенные нормы, с которыми и сравниваются полученные результаты.

Анализ крови – это более расширенное лабораторное исследование, в результате которого исследуется содержание и структура крови. Как известно, кровь является особой тканью человеческого организма, в которой так называемые кровяные тельца взвешены в жидкости, называемой плазмой. Причем, в живом организме эти кровяные тельца всегда находятся в движении. В результате анализа крови определяется ее структура. Выясняется количество гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, выясняется СОЭ.

Анализ мочи точно также назначается всем людям, обратившимся в поликлинику или в больницу. Это обязательная диагностическая процедура, в результате которой выявляются определенные данные об организме человека и на их основе делаются выводы о состоянии здоровья человека.

Типы анализов крови и мочи

На сегодняшний день существует довольно много различных типов анализов крови и мочи. Для начала следует рассмотреть анализ крови. В медицинских учреждениях могут быть назначены:

- Общий клинический анализ крови – это самое распространенное лабораторное исследование. В результате этого исследования выясняется концентрация гемоглобина, количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и некоторые другие показатели.

- Биохимический анализ крови назначается для изучения углеводов, ферментов, витаминов, белков, пигментов, липидов, азотистых соединений. В результате данного анализа определяются функции почек, печени, выявляются активные воспалительные и ревматические процессы.

- Анализ крови на гормоны дает возможность предоставить информацию о различных гормональных сбоях, которые могут быть обнаружены в результате изменения работы щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез.

- Анализ крови на аллерген выполняется для того, чтобы установить возбудителя какой-либо аллергической реакции человеческого организма. С помощью данного анализа выявляется аллерген и определяется метод борьбы с ним.

Анализы мочи тоже могут быть различными. Это и общий анализ , и анализ суточной мочи , и анализ по Ничипоренко . Но самым распространенным является общий анализ. В результате его специалисты определяют относительную плотность жидкости, прозрачность, цвет, кислотность, запах, содержание глюкозы, белка, желчных пигментов, кетоновых тел и некоторых других показателей.

Нормальные показатели анализов крови и мочи

Для любого вида медицинского исследования существуют нормальные показатели, соответствующие здоровому человеку. И все результаты анализов сравниваются с этими нормами, чтобы определить, имеются ли какие-либо отклонения и насколько они велики.

Как правило, в бланках, на которых выдаются результаты анализов , уже вписаны все нормативные показатели. Это касается и крови и мочи. Но необходимо понимать, что в этих бланках вписываются показатели для взрослого человека. А некоторые из них отличаются не только по возрасту, но и по половой принадлежности. Так что, не всегда то, что написано на бланке можно брать за норму.

Например, в общем анализе крови уровень гемоглобина отличается у мужчин и у женщин. Для женщин он составляет 120-150 г/л, а для мужчин – 130-170 г/л. Отличается по половому признаку и такой показатель, как количество эритроцитов. У мужчин он составляет 4,0-5,0 1012/л, а у женщин - 3,5-4,7 1012/л. А вот количество лейкоцитов одинаково как для женщин, так и для мужчин и составляет 4,0-9,0x109/л

Анализ мочи тоже имеет свои определенные нормы. Так, нормальный цвет мочи – соломенно-желтый, прозрачный. Запах не должен быть неприятным. Плотность мочи составляет от 1,003-1,004 до 1,028 (это у взрослых людей, а у детей до четырех лет – 1,025).

Пока ребёнок растет, он неоднократно сдаёт многочисленные анализы как во время болезни, так и в рамках обязательных профилактических медицинских осмотров.

Наиболее часто доктор выписывает направления на общий анализ крови и мочи, что вполне оправдано. Несмотря на простоту, результаты этих исследований помогают выявить многие заболевания даже на ранних этапах развития и контролировать эффективность лечения.

На заметку!

Нормы показателей у детей нередко отличаются от «взрослых» значений и зависят от возраста.

Общий анализ крови (ОАК): нормы и отклонения

Кровь — сложная по составу жидкость, с «плавающими» в ней клетками. Каждый элемент выполняет свои определённые функции.

Как готовиться и сдавать

Кровь набирается из вены или пальца. Детям младшего возраста и при экстренных ситуациях — без предварительной подготовки. Когда время терпит, лучше сдать анализ утром натощак.

Нормы общего анализа крови у детей

Расшифровка

Общий анализ мочи (ОАМ): нормы и отклонения

Вместе с мочой в норме выводятся ненужные вещества (токсины, лекарства и т. д.), при развитии заболеваний — «вымываются» и полезности.

Как готовиться и сдавать

* За день до анализа исключите продукты, способные изменить цвет и показатели мочи — например, яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости.

* Собирается утренняя моча сразу после пробуждения. Для грудничков используются аптечные стерильные пакеты-мочеприёмники, более старших детей — одноразовые контейнеры. Нельзя выжимать из памперса или использовать прокладки.

* Перед сбором мочи проведите гигиену наружных половых органов ребёнка, иначе исказятся результаты исследования.

Расшифровка

Объем зависит от возраста, выпитой жидкости, съеденной пищи.

Цвет в норме светло-жёлтый или янтарный. Отклонения: тёмная — гепатит, красноватый оттенок — травма или повреждение сосудов клубочков почек (появляются эритроциты в моче), бесцветная — диабет.

Запах обычно несильный и весьма специфический. Резкий запах — сигнал инфекции мочевыводящих путей, сахарного диабета или погрешностей в питании.

Плотность в норме — 1,003-1,035 г/л. Повышается при сахарном диабете, небольшом количестве мочи или обезвоживании, понижается при несахарном диабете, почечной недостаточности или большом объёме мочи

Белок . Норма — не более 0,08 грамм. Увеличивается при пиелонефрите, цистите, гломерулонерите или уретрите.

Кислотность в норме — pH 5-7. Повышается при хронической почечной недостаточности или опухолях органов мочеполовой системы, понижается при сахарном диабете, обезвоживании (поносе, рвоте).

Сахар в норме отсутствует. Кратковременно и незначительно может увеличиваться при переедании сладостей. Стойкое повышение — возможен сахарный диабет.

Кетоновые тела появляются, когда не хватает глюкозы, поэтому организм начинает «добывать» её из жиров — например, при сильном стрессе, голодании или сахарном диабете.

Амилаза — фермент поджелудочной железы. При нарушении её работы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь, а затем — в мочу.

Лейкоциты — норма до 5 клеток в поле зрения (в п/з). Увеличиваются при инфекции и воспалении: пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите.

Эритроциты — норма до 2 элементов в п/з. Если клеток больше, значит, повреждены сосуды мочевыводящих путей — например, при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, опухоли, травме, мочекаменной болезни.

Гиалиновые, зернистые или восковые цилиндры в норме отсутствуют. Появляются при воспалительных заболеваниях почек, лихорадке, вирусных инфекциях и диабетическом поражении почек.

Плоский и переходный эпителий в норме обнаруживается не более 1-3 клеток в п/з, а почечного эпителия быть не должно. Превышение нормы — свидетельство воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Бактерий в норме нет. Их появление — сигнал об инфекции в почках или мочевом пузыре.

Соли : окасалаты, ураты, фосфаты. Обозначаются плюсиками — от 1 до 4. «+" или «++« — вариант нормы, если встречается однократно и отсутствуют другие отклонения. Наличие в нескольких анализах — свидетельство погрешностей питания или серьёзных недугов (нарушения обмена веществ, воспалительные заболеваниях почек, кишечная инфекция).

P. S. Отклонение одного или двух показателей от нормы — отнюдь не диагноз. Для оценки состояния здоровья важно, чтобы доктор собрал воедино результаты лабораторных исследований и осмотра ребёнка.

врач-ординатор детского отделения

Диагностика заболеваний не обходится без сдачи анализов крови и мочи. Первичные исследования проводятся с целью точного установления вида болезни и тяжести её формы. В дальнейшем повторные заборы крови и мочи осуществляются для контроля за течением хвори и действенностью назначенной терапии и для подтверждения выздоровления. Срок действия результатов анализов неодинаков для каждого вида исследований. Это необходимо учитывать при сдаче биоматериала, чтобы избежать повторного похода в процедурный кабинет.

Лабораторные исследования биологического материала человека (крови и урины) – первый способ получения адекватной информации о состоянии здоровья. Уже в первый день после появления на свет ребёнок проходит медосмотр с включением данных манипуляций.

Виды сдаваемых анализов зависят от причины обращения пациента к врачу:

• наличие заболевания;
• предстоящая операция;
• профилактическая диспансеризация;
• медицинская комиссия при устройстве на работу или в детские учреждения (школу, садик или лагерь), для военкомата;
• при прохождении врачебно-трудовой экспертной комиссии (втэк);
• предстоящая поездка на отдых или для лечения в санаторий или на курорт.

Направление на анализы даёт доктор, он решает, что и когда сдавать. Забор крови для исследования происходит в процедурном кабинете поликлиники или стационара из пальца или вены в зависимости от цели.

Срок готовности анализов варьируется от суток до нескольких дней, смотря какой вид изучения материала назначен. Срок действительности результатов также зависит от вида исследования.

Общий анализ крови проводят с целью выявления:

Нормы цифровых показателей корректируются в зависимости от возраста пациента. Только опытный врач определит, в каком направлении действовать в дальнейшем.

Срок действительности общего исследования крови от десяти дней до двух недель. При госпитализации больного период годности сокращается, он не должен превышать десятидневного срока. При поступлении ребёнка в садик срок увеличивается до тридцати дней. По истечении этого времени анализы подлежат пересдаче.

На основании только общего анализа заболевания не диагностируют. Его результаты – показатели наличия или отсутствия патологий в организме и начальный этап для дальнейших исследований.

Для объективности результатов проводимых исследований при сдаче крови придерживаются главных правил:

1. Исключить приём пищи в течение восьми часов перед назначенными манипуляциями. Кровь берут на голодный желудок.
2. Воздержаться от сигарет и алкогольных напитков в двенадцатичасовой период до сдачи биоматериала.
3. По возможности исключить употребление лекарственных препаратов.
4. Придерживаться диетического питания в течение двух – трёх дней.
5. Предупредить врача, если накануне сдачи анализов проводились рентген или физиотерапевтические процедуры (такой момент для исследований нежелателен).

Показатели результатов соответствуют симптоматике заболевания, поэтому врачи не рекомендуют оттягивать срок сдачи крови на исследование. В противном случае расшифровка окажется неверной, что усложнит дальнейшие действия.

Просроченные анализы искажают клиническую картину заболевания и затрудняют дальнейшее лечение. По этой причине важно соблюдать правила и сроки сдачи крови на исследование.

Исследования венозной крови врачи считают наиболее достоверными и точными.

Виды анализов:

Общий анализ крови из вены даёт расширенный спектр показаний и является более точным при диагностике болезней.

В бланке результатов содержатся следующие показатели:

• гемоглобин (Hb);
• эритроциты (RBC);
• цветовой показатель (МСНС);
• ретикулоциты (RTC);
• тромбоциты (PLT);
• тромбокрит (PST);
• СОЭ (ESR);
• лейкоциты (WBC).

Время, в течение которого анализ остаётся объективным, от десяти дней до двух недель.

Общий анализ – необходимое условие при проведении профосмотра, для допуска к прививке от болезней и назначения лечебных мер при заболеваниях.

Для диагностики заболеваний и общего состояния здоровья не обойтись без лабораторных исследований мочи. Врачи назначают сдачу урины на анализ при обращении пациента по поводу болезни, при профилактических осмотрах. К особой группе относятся беременные и дети. Они сдают анализы регулярно по назначенному графику с целью не пропустить изменений в состоянии здоровья.

Главным этот вид исследования является при подозрении у больного патологий почек, мочеиспускания и системы мочевыделения. В лаборатории изучается физический и химический состав продукта мочеиспускания. По результатам судят о наличии или отсутствии нежелательных изменений в органах.

Процесс сдачи мочи требует подготовительных мер, за трое суток до сбора урины следует:

• придерживаться диетического питания и исключить из рациона острые, копчёные и жирные продукты, фрукты и овощи, способные влиять на окраску биоматериала;
• отказаться от биологически активных добавок и витаминных препаратов;
• исключить кофеин содержащие и спиртные напитки, сигареты;
• избегать излишних физических перегрузок;
• отложить посещение бани, сауны или солярия на период после проведения процедуры.

После цистоскопии или внедрения катетера исследования мочи проводятся не ранее, чем через пять дней. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструального кровотечения: из-за попадания крови в исследуемую жидкость, результат окажется необъективным.

Правила сбора мочи, гарантирующий достоверность результатов лабораторных исследований:

1. Собирать мочу после утреннего пробуждения.
2. Перед сбором тщательным образом промывать половые органы.
3. Сосуд готовить заранее. Он должен быть сухим и простерилизованным (специальная ёмкость для однократного использования продаётся в аптеке).
4. Наполнять контейнер мочой на сто миллилитров.
5. Доставлять собранный материал в лабораторию в течение двух часов. Недолгое хранение возможно в затемнённом холодном месте.

Сроки действия общего анализа крови и мочи одинаковы. Результаты пригодны от десяти дней до двух недель.

При условии соблюдения перечисленных подготовительных мер и правил сбора мочевыделений анализы покажут достоверные результаты, пересдавать урину не придётся, и в случае наличия заболевания врач своевременно назначит лечение.

Анализы по Cito

В переводе с латыни Cito, значит, «срочно». Если врач на бланке направления написал это слово, значит, анализы будут выполнены в первую очередь и в минимальный срок. При острой надобности результат выдаётся через три часа.

Исследование по Cito способствует:

• определению причин возникновения и развития болезни;
• верной диагностике заболевания;
• определению круга необходимых мер по своевременному лечению.

Анализ по Cito включает более четырёхсот видов исследований, среди них:

• мочи и крови;
• органов мочеполовой системы;
• аутоиммунные и биохимические;
• иммунологические;
• на инфицирование вирусами и бактериями;
• на аллергии и др.

Существуют исследования, не подлежащие ускорению из-за невозможности сокращения времени на их проведение. К ним относится бакпосев биоматериала. Здесь для роста микроорганизмов нужна особая питательная среда и определённый срок.

Случаи, при которых врач назначает анализ по Cito:

1. Заболевания в стадии обострения.
2. Не результативность проводимого лечения.
3. Предстоящая операция.
4. Удалённое от клиники (в другом городе или селе) проживание пациента, которому необходимо назначение лечения.

Методика исследований по Cito отличается от простых анализов применением дополнительных реактивов. На качестве и результатах этот факт не отражается.